5. Лікування пацієнтів із залежними крадіжками

Очевидно, що лікування таких пацієнтів надзвичайно складне. В першу чергу необхідна терапія коморбідних психічних розладів або наявного патологічного грунту. Можлива спроба лікування розладів ваблень на основі досвіду терапії відоміших проявів залежності, головним чином хімічних варіантів залежності. Безперечну роль повинні виконувати спеціально розроблені психотерапевтичні прийоми. У літературі є немало повідомлень про спроби використовування деяких психофармакологічних засобів. Про зменшення частоти, рідше — про повне зникнення симптомів клептоманії при призначенні не тільки антидепресантів, переважно інгібіторів зворотного захоплення серотоніна, але і тимолітіків (фінлепсина, вальпроата, топірамата), а також блокатора опіодних рецепторів — налтрексона і навіть ЕСТ повідомляють багато авторів. Фармакотерапію при клептоманії вважають обов'язковою навіть психотерапевти бихеве-орального і психоаналітичного напрямів (Keutzer, 1972; Schwartz, 1992). На думку більшості дослідників, найбільш ефективна комбінована терапія (Gudjonsson, 1987; Fishbain, 1987).

Література:

1. Руководство по аддиктологии / Под ред. В. Ф. Менделевича. СПб.: Речь, 2007. – 768с.

2. Психология зависимости: Хрестоматія / Сост. К. В. Сельченюк. – Минск: Харвест, 2007. – 592 с.

Тема 13: Вікові аспекти аддиктології

1. Фактори ризику аддиктивної поведінки в підлітковому віці

2. Епідеміологія хімічної залежності

3. Клінічні особливості наркоманій та токсикоманій у підлітковому віці

4. Клінічні прояви та закономірності перебігу алкоголізму у підлітків

Міні лексікон: підлітковий алкоголізм, підліткова наркоманія

Короткий зміст теми:

1. Фактори ризику аддиктивної поведінки в підлітковому віці

У наркології прийнято виділяти три групи чинників, в тому або іншому ступені впливаючих на виникнення хімічної залежності в суспільстві. Це социальні, психологічні і медико-біологічні чинники. Слід зазначити, що в значній мірі такий розподіл умовний, оскільки ці аспекти часто тісно переплетені між собою і знаходяться в постійній взаємодії, це особливо помітно при вивченні їх впливу в підлітковій популяції (Лічко, Бітенській, 1991; Пятніцкая, Найденова, 2002: Dawes et al, 2000, Schuckit, 2000).

Соціальні чинники, сприяючі розвитку залежності, можна розділити на дві групи — макросоціальні і мікросоціальні. Перша група — це суспільство, в якому живе людина, включаючи його історію, культуральні традиції, мораль і етичні цінності, політичні і економічні проблеми, відношення до дітей, сім'ї, рівень терпимості до вживання ПАР, моду і т.д. Друга група — це безпосереднє оточення людини, перш за все сім'я і люди, з якими вона спілкується, від яких залежить, друзі і колеги по навчанню і роботі і т.д.

2. Епідеміологія хімічної залежності

Дослідження поширене» хімічної залежності в підлітковому середовищі, як і у дорослих, спирається на дані офіційної статистики і соціологічних моніторингових досліджень. Останні з початку нового століття стали проводитися в нашій країні. Звернемося спочатку до даних офіційної статистики.

Число підлітків, що полягають під диспансерним спостереженням на кінець звітного 1997 р. з діагнозом «наркоманія», склало 89,7 на 100 000 підліткового населення, що в 12,5 раз перевищило рівень 1991 р. (7,2 на 100 000 підліткового населення). У 2000 г цей показник по Росії досяг рівня 125,1 на 100 000 підлітків, що перевищило рівень захворюваності в порівнянні з 1991 р. вже в 17 разів.