5. Коморбідність
Ряд авторів указують на високу поширеність невротичних і соматичних розладів серед гравців (Lorenz, Yaffee, 1986;Bergh, Kuhlhorn, 1994). Коморбідність патологічного гемблінга з іншими психічними розладами складає до 50% (Cunningham-Williams et al., 1998), а за даними А. Ібаньеса з колегами (Ibanez et aL 2001), виявляється майже у 2/3 (62,3%) проблемних гемблерів. Причому по спостереженню авторів, наявність коморбідної патології взаємно обважнює перебіг хвороб. З ко-морбідної психічної патології автори найчастіше спостерігали розлади особистості (42%) і хімічну залежність (33,3%). Про достовірно вищий рівень споживання ПАР серед гемблерів мовиться і в інших дослідженнях, причому споживання алкоголю вище у гемблерів-чоловіків, ніж у гемблерів-жінок (Maccallum, Blaszczynski, 2002). За даними О. Кауша (Kausch, 2003), у 2/3 патологічних гемблерів в анамнезі наголошується споживання або залежність від ПАР, причому більш ніж половина з них продовжувала споживати ПАР останніми роками (найчастіший алкоголь). У вибірці з 115 чоловік серед осіб у віці 20-29 років 80% мали проблеми з алкоголем. З цим перекликаються дані С. Н. Бондаренко (2003), що повідомив, що лише 30% з 30 що знаходяться під спостереженням гемблерІв не мали в анамнезі інших хімічних аддикцій.
Інші
форми нехімічних залежностей також
часто зустрічаються у проблемних
гемблерів:
більше 30% повідомили об наявність у них
компульсивних
сексуальних розладів,
а у 25% наголошувалася аддикція
до покупок (Kausch,
2003).
6. Клінічні прояви
Р.
Кастер (Custer,
1984) виділив три стадії розвитку гемблінгу:
1) стадію виграшів; 2) стадію програшів;
3) стадію розчарування. Стадія
виграшів представлена
наступними
ознаками: випадкова гра, часті виграші,
уява передує і супроводить грі, частіші
випадки гри, збільшення розміру ставок,
фантазії про
гру, дуже крупний виграш, безпричинний
оптимізм. Для стадії
програшів
характерні:
гра
наодинці, хвастощі виграшами, роздуми
тільки про гру, епізоди програшів, що
затягуються, нездатність зупинити гру,
брехню і заховання від
друзів своєї проблеми, зменшення турботи
про сім'ю або дружину, зменшення робочого
часу на користь гри, відмова платити
борги, зміни особи — дратівливість,
стомлюваність, нетовариськість, важка
емоційна обстановка будинку,
позика грошей на гру, дуже великі борги,
створені як законними, так і незаконними
способами,
нездатність сплатити борги, відчайдушні
спроби припинити грати. Ознаки стадії
розчарування:
втрата професійної
і особистісної репутації, значне
збільшення часу, що проводиться за грою,
і розміру ставок, видалення від
сім'ї і друзів, розкаяння совісті,
розкаяння, ненависть до інших, паніка,
незаконні дії,
безнадійність, суїцідальні думки і
спроби, арешт, розлучення, зловживання
алкоголем, емоційні порушення, відхід
в себе.
7. Терапія
Найпопулярнішим способом лікування залежності від гри в США є участь в групах взаємодопомоги Анонімних Гравців (Gamblers Anonymous) (Petry. Armentano, 1999). Проте ефективність цього методу невисока. Приблизно 70-90% відвідувачів груп GA вибувають на перших етапах участі в терапії, і лише 10% стають активними членами, з них тільки у 10% спостерігається ремісії протягом року і більш (Brown, 1985; Lester, 1980). Вищі результати — до 55% (Russo, Taber, McCormick, 1984) — досягаються завдяки застосуванню комбінованої терапії, що включає індивідуальну психотерапію, групову терапію і участь в GA.
Серед безлічі методів психотерапії переважно використовується поведінкова терапія — терапія огиди, імажинальна десенсибілізація (McConaghy. Armstrong, Blaszczynski etal., 1983; Blaszczynski, McConaghy, Frankova, 1991), реструктуювання досвіду рішення проблеми, тренінг соціальних навиків, навчення навикам запобігання зривам (Bujold, Ladouceur, Sylvain, 1994; Sylvian, Ladouceur, Boisvert. 1997). Психодинамічні підходи до терапії засновані на особистісних особливостях залежних, пов'язаних з низькою силою його в поєднанні з нарцисизмом (Miller, 1986).
Література:
Руководство по аддиктологии / Под ред. В. Ф. Менделевича. СПб.: Речь, 2007. – 768с.
Психология зависимости: Хрестоматія / Сост. К. В. Сельченюк. – Минск: Харвест, 2007. – 592 с.