Тема 6: Тютюнова залежність

1. Клінічні особливості

2. Терапія тютюнової залежності

Міні лексікон: тютюн, тютюнова залежність

Короткий зміст теми:

1. Клінічні особливості

На першій стадії (Пономарева, 1960), на початковій стадії (побутове куріння) {Філатов, Андрух, 1977), в початковій формі (Качаєв і ін., 1982), в преклинычный стадії (Морозів і ін., 1982) наголошувалися психологічна потреба до куріння і відсутність абстиненції. Куріння тютюну супроводжувалося незначною вегетативно-судинною симптоматикою. На цій стадії куріння було нерегулярним, в середньому до 5 сигарет. Тривалість першої стадії коливалася від одного року до п'яти років.

Друга стадія, за даними цих же дослідників, характеризувалася підвищенням толерантності до тютюну. Кількість викурюваних тютюнових виробів за день зростала по 20 штук. На цьому етапі виникала «частково фізична залежність» (Андрух, 1977). Абстиненція була виражена помірно, з'являлася психосоматична патологія. Тяга до куріння тютюну поєднувалася з дратівливістю, зниженням фізичної і розумової діяльності, порушенням сну. З'являлися головні болі і запаморочення, виникали диспепсичні розлади (Морозів, Ромасенко, 1982). Інтенсивність абстиненції залежала від тривалості куріння, кількості викурюваних сигарет і індивідуальних особливостей палять. Друга стадія тривали 15 – 20 років, а за даними І. В. Стрельчука – до 40 років

2. Терапія тютюнової залежності

Вживані в даний час методи і засоби лікування табакокуріння традиційно діляться на дві основні форми: фармакологічну і нефармакологічну.

До фармакологічних методів відноситься застосування алкалоїдів, близьких до нікотину по своїй хімічній структурі і фармакологічній дії. Вони — конкурентні антагоністи нікотину, забезпечують витіснення алкалоїду тютюну з його зв'язків з біохімічними субстратами організму. Це сприяє зниженню ваблення до нікотину. До алкалоїдів відносяться: анабазін, лобелії, цитізін, а також жувальна гумка (гамібазін), що містить анабазін. Інший напрям в підборі засобів, що імітують дію нікотину, що входить до складу тютюнового диму, — іспользованіє жувальної гумки з нікотином і нікотин в розчині.

Література:

1. Руководство по аддиктологии / Под ред. В. Ф. Менделевича. СПб.: Речь, 2007. – 768с.

2. Психология зависимости: Хрестоматія / Сост. К. В. Сельченюк. – Минск: Харвест, 2007. – 592 с.

Тема 7: Харчові аддикції

1. Нервова анорексія

2. Нервова булімія

Міні лексікон: харчові аддикції, нервова анорексія, нервова булімія

Короткий зміст теми:

1. Нервова анорексія

Нервова анорексія є розладом, що характеризується навмисним зниженням ваги, самим індивідом, що викликається і підтримуваним. Відмова від їжі зв'язана, як правило, з незадоволеністю своєю зовнішністю, надмірною, за думкою самої людини, повнотою. Враховуючи, що визначення об'єктивних критеріїв повноти значною мірою утруднене у зв'язку з існуванням естетичного компоненту, доводиться говорити про значущість параметра адекватності або неадекватності сприйняття власного тіла («схеми тіла»), орієнтації на власну думку і уявлення про нього або рефлексію і реагування на думку референтної групи. Часто фундаментом нервової анорексії служить спотворене сприйняття себе і помилкова інтерпретація зміни відношення оточуючих, заснованої нібито на патологічній зміні зовнішності індивіда. Даний синдром носить назву дісморфоманічного. Проте формування нервової анорексії можливе і поза даним синдромом.

Виділяють (Коркина, 1988) чотири стадії нервової анорексії: 1) ініціальна; 2) активної корекції; 3) кахексії і 4) редукції синдрому. У ініциальної стадії індивід виражає незадоволеність переважно надмірною, на його думку, повнотою або всієї фігури, або окремих частин тіла (живота, стегон, щок). Він орієнтується на вироблений ідеал, прагне до схуднення з метою наслідування кого-небудь з найближчого оточення або популярним людям. На стадії активної корекції, коли порушення харчової поведінки стають очевидними для оточуючих і відбувається становлення девіантної поведінки, індивід починає вдаватися до різних способів схуднення. Перш за все, він вибирає обмежувальний харчовий стереотип, виключаючи з харчового раціону окремі висококалорійні продукти, схиляється до дотримання строгої дієти, починає використовувати різні фізичні вправи і тренінги, приймає великі дози послаблюючих засобів, застосовує клізми, штучно викликає блювоту з метою звільнення шлунку від тільки що з'їденої їжі. Цінність живлення знижується, при цьому індивід не здатний контролювати свою мовну поведінку і постійно в спілкуванні повертається до теми схуднення, обговорення дієт і тренінгів. На стадії кахексії можуть з'являтися ознаки дистрофії: зниження маси тіла, сухість і блідість шкірних покривів і інші симптоми.

Діагностичні критерії нервової анорексії: 1) зниження на 15% і збереження на пониженому рівні маси тіла або досягнення індексу маси тіла Кветелета 17,5 балу (індекс визначається співвідношенням ваги тіла в кілограмах до квадрата зростання в метрах); 2) спотворення образу свого тіла у вигляді страху перед ожирінням; 3) навмисність уникнення їжі, здатної викликати збільшення маси тіла.