33. Система медицинского страхования граждан в рф. Ффомс и тфомс. Источники финансирования здравоохранения в условиях страховой медицины.

ФФОМС и ТФОМС.

МС является одной из форм социальной защиты населения в случае утраты здоровья. Цель медицинского страхования – гарантия гражданам при возникновении страхового случая в получении медицинской помощи за счет накопленных государственных средств и проведения профилактических мероприятий. В целях практической реализации закона о медицинском страховании были созданы ФФОМС и организованы в каждом субъекте территориальные фонды. Основными задачами ФФОМС и ТФОМС являются:

1. Реализация закона об обязательном медицинском страховании

2. Обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан РФ

3. Достижение социальной справедливости и равенства всех граждан

Финансовые средства Ф и Т фонда образуется за счет некоторых общих и ряда собственных источников для каждого фонда. Основными являются следующие:

1. Часть страховых взносов хозяйствующих субъектов и иных организаций на ОМС в размерах, предусмотренных федеральным законом

2. Ассигнования из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ

3. Добровольные взносы юридических физических лиц

4. Доходы от использования временно свободных финансовых средств

5. Нормированный страховой запас федерального фонда

6. Поступления от источников, не запрещенных законодательством РФ

Основную часть расходов ФФОМС составляют расходы на выравнивание финансовых условий ТФОМСов . В число функций ТФОМСов входит аккумулирование средств на омс, учет страховых взносов и платежей, контроль за полным и своевременным использованием и финансирование программ ТФОМС на территории. ТФОМСы создаются по решению органов государственной власти субъектов РФ для финансирования территориальных программ ОМС.

34. Основные показатели, характеризующие деятельность учреждений здравоохранения. Порядок их определения.

Учреждения здравоохранения подразделяются:

1. На лечебно-профилактические (больницы, диспансеры, поликлиники, станции скорой помощи, родильные дома, санатории)

2. Профилактической медицины (НИИ)

3. Аптечные учреждения

Лечебно-профилактическое учреждение может осуществлять медицинскую помощь населению в 2 формах: стационарная и амбулаторно-поликлиническая. Работа каждого учреждения здравоохранения характеризуется оперативно-сетевыми показателями, такими как:

• Среднегодовое количество коек

• Число дней функционирования одной койки в году

• Число койко-дней

• Среднегодовое число врачебных должностей

• Число врачебных посещений

Основной документ работы учреждения здравоохранения – это смета расходов. Смета составляется на календарный год по установленной форме. В смету могут включаться только расходы, необходимость которых обусловлена характером деятельности данного учреждения.

Смета расходов утверждается вышестоящим органом управления здравоохранения. Расходование средств может производиться строго в соответствии с показателями, утвержденными по смете учреждения.

Основные производственные показатели работы стационара.

Основным производственным показателем является коечный фонд – количество коек. Количество коек в смете показывается на начало планируемого года, на конец планируемого года и в среднегодовом исчислении.

Количество коек на начало планируемого года определяется исходя из количества коек на конец текущего года. Количество коек на конец планируемого года определяется исходя из количества коек на начало планируемого года с учетом изменений в планируемом году. Количество коек в среднегодовом исчислении определяется по формуле:

Кср коек = К1*М1+К2*М2+…Кn*Mn/12

Другим показателем, определяющим деятельность стационара, является число дней функционирования одной койки в году. Этот показатель определяется по профилям коек на основе анализа за ряд лет. Этот показатель дает возможность для определения числа койко-дней.

Число койко-дней = Кср коек* на число дней функционирования 1 койки в год

Койко дни необходимы для планирования расходов нормы по которым установлены из расчета на 1 коку в день. (питание и медикаменты)

Основные производственные показатели амбулаторно-поликлинических учреждений:

1. Число врачебных должностей

2. Число врачебных посещений

Число врачебных должностей зависит от численности прикрепленного населения и установленных нормативов мед персонала на 1 тысячу человек населения. Число должностей в расчетах к смете указывается на н/пл года, на к/пл года и в ср/г исчислении.

Число врачебных посещений на 1 врача определяется исходя из числа часов работы врачей данной специальности в день, норму приема больных в час и числа рабочих дней в году. Отсюда:

Годовая нагрузка врача= число часов работы в день*норму приема больных в час* число его рабочих дней в году

Дневная нагрузка = число часов работы в день* норма приема в час

Общее число врачебных посещений = годовая нагрузка 1 врача * Кср врачебных должностей по всей ПК по каждой категории персонала

Пример:

Определить общее число врачебных посещений по педиатрическому отделению детской городской поликлиники исходя из следующих данных:

1. Число врачебных должностей на 1.01 план. года - 12

2. С 1.07 число врачебных должностей увеличится на 4

3. Норма приема больных в час:

В поликлинике -5 человек

На дому -2

4. Число часов работы в день

Поликлиника – 3

На дому – 3

5. Число рабочих дней в году – 270

1. КК ср должностей = 12*6+16*6/12=14

2. Дневная нагрузка 1 врача = 3*5+3*2=21

3. Годовая нагрузка=21*270=5670

4. Общее число врачебных посещений =5670*14 =79380