Медичне страхування

1. ВИДИ ОБОВ’ЯЗКОВОГО ДЕРЖАВНОГО СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ:

* від нещасних випадків у виробництві

- у випадку інвалідності

* на випадок безробіття

* медичне

* пенсійне

* у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності

- на медичну допомогу при стихійних лихах

- вибіркове страхування

* у зв’язку з витратами, зумовленими народженням та похованням

2. ПРОВІДНІ ПРИНЦИПИ ДЕРЖАВНОГО СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ:

* обов'язковість фінансової участі застрахованих в формуванні страхових фондів

- необов'язковість фінансової участі застрахованих в формуванні страхового фонду

* державна гарантованість виплат по соціальному страхуванні

- відсутність гарантованості державою виплат на соціальне страхування

* солідарність

- терміновість обов’язкового страхування

2. ВІДПОВІДНО ДО ПРИНЦИПУ СОЛІДАРНОСТІ ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ ПЕРЕРОЗПОДІЛ КОШТІВ:

* від працездатних до непрацездатних

- від міського населення до сільського

* від здорових до хворих

* від працюючих до безробітних

- від молоді до осіб похилого віку

2. ЧИ Є МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ ЧАСТИНОЮ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ:

* так

- ні

2. МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ - ЦЕ:

* спосіб захисту громадян від ризику фінансових втрат у зв'язку з медичним обслуговуванням

- система, що забезпечує збереження та зміцнення здоров'я населення шляхом створення економічної відповідальності громадян за своє здоров'я

2. МЕТА МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ:

* гарантії громадянам при виникненні страхового випадку в отриманні гарантованого рівня медичної допомоги на підставі затверджених медико-економічних стандартів

- забезпечення медичної допомоги в повному обсязі

* отримання медичної допомоги за рахунок накопичення коштів і фінансування профілактичних заходів

2. МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ ПЕРЕДБАЧАЄ:

- розрахунок ЛПЗ з приватними лікарями та цілителями

* посередницьку діяльність в організації та фінансуванні медичної допомоги між закладами, що її надають, та відповідними страховими фондами

* розрахунок із закладами охорони здоров’я, соціальними установами, приватними лікарями за виконану роботу через страхові фонди

* контроль за обсягом і якістю виконання страхових медичних програм з боку ЛПЗ, соціальних закладів і приватних лікарів

2. ПРИНЦИПИ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ:

- забезпечення застрахованим медичної допомоги в повному обсязі

* свобода вибору ЛПЗ чи лікаря за умови їх участі в програмах обов’язкового медичного страхування

* загальність обов’язкового медичного страхування

- вибірковість обов’язкового медичного страхування

* гарантування державою рівних можливостей в реалізації прав застрахованих на медичну допомогу та профілактичні заходи

* забезпечення застрахованим надання гарантованого відповідними програмами рівня медичної допомоги

- терміновість обов’язкового медичного страхування

2. ОСНОВНІ ДЖЕРЕЛА ФІНАНСУВАННЯ ПРИ МЕДИЧНОМУ СТРАХУВАННІ:

* державний бюджет - благодійні внески * особисті кошти громадян

- кредити банків - прибутки від цінних паперів

* відрахування підприємств, закладів, організацій на медичне страхування

- кошти підприємств на безпосередню оплату медичних послуг

2. ДОДАТКОВІ ДЖЕРЕЛА ФІНАНСУВАННЯ В УМОВАХ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ:

- державний бюджет

* благодійні внески

- особисті кошти громадян

* кредити банків

* прибутки від цінних паперів

- відрахування підприємств на медичне страхування

* кошти підприємств на безпосередню оплату медичних послуг

2. ФОРМИ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ:

* обов’язкове

* добровільне

- при стихійних лихах

2. ОБОВ'ЯЗКОВЕ МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ ЗАБЕЗПЕЧУЄ ОТРИМАННЯ ВСЬОМУ НАСЕЛЕННЮ:

- додаткових послуг над гарантованим обов'язковим медичним страхуванням

* соціально-гарантованого державою обсягу медичної допомоги

- медичної допомоги при стихійних лихах

2. ДОБРОВІЛЬНЕ МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ ЗАБЕЗПЕЧУЄ ОТРИМАННЯ:

* додаткових послуг над гарантованим обов'язковим медичним страхуванням

- соціально-гарантованого державою обсягу медичної допомоги

- медичної допомоги при стихійних лихах

2. ОСОБЛИВОСТІ ОБОВ’ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ:

- правила страхування визначаються страховими організаціями

* правила страхування визначаються державою

* це страхування є загальне (масове), некомерційне

- це страхування є індивідуальне (сімейне), комерційне

* страхувальниками є держава та працююче населення

* програма страхування та тарифи на нього встановлюються державою

- програма страхування та тарифи встановлюються за угодою суб’єктів страхування

* прибутки використовуються тільки для основної діяльності медичного страхування

- прибутки використовуються для будь-якої діяльності

2. ОСОБЛИВОСТІ ДОБРОВІЛЬНОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ:

* правила страхування визначаються страховими організаціями

- правила страхування визначаються державою

- це страхування є загальне (масове), некомерційне

* це страхування є індивідуальне (сімейне), комерційне

- страхувальниками є держава та працююче населення

* страхувальниками є юридичні чи фізичні особи

- програма страхування та тарифи на нього встановлюються державою

* програма страхування та тарифи встановлюються за угодою суб’єктів страхування

- прибутки використовуються тільки для основної діяльності медичного страхування

* прибутки використовуються для будь-якої діяльності

2. СУБ’ЄКТИ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ:

* застраховані фізичні особи

* акредитовані та ліцензовані заклади охорони здоров’я (незалежно від форм власності)

* страхувальники

* страховики (юридичні особи)

- не акредитовані заклади охорони здоров’я

2. СТРАХУВАЛЬНИК – ЦЕ:

- особа, на яку поширюється медичне страхування

* для працюючого населення: підприємства, організації, установи (незалежно від форм власності), особи, які займаються індивідуальною діяльністю

* для непрацюючого населення: це відповідні державні адміністрації

2. СТРАХОВИК - ЦЕ:

- установа, організація, державна адміністрація, які забезпечують страхування застрахованої особи

- особа, на яку поширюється медичне страхування

* організація, яка бере на себе фінансовий ризик втрат на медичну допомогу застрахованому (страхові медичні організації, компанії, фонди)

2. СТРАХОВИЙ ПОЛІС - ЦЕ:

* угода між страхувальником і застрахованою особою права із зазначенням для останньої на отримання медичної допомоги, пред’явлення позовів страхувальнику, ЛПЗ тощо

- угода між страховиком і страхувальником із зазначенням розміру страхового внеску

2. ПІД СТРАХОВИМ РИЗИКОМ РОЗУМІЮТЬ:

* можливість настання страхового випадку, що може призвести до збитку чи певних витрат, які треба відшкодувати з страхової суми

- обставини, що підвищують ризик виникнення захворювання або його ускладнення

2. ДО СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ВІДНОСЯТСЯ:

* захворювання

* преморбідні стани

* вагітність, пологи

* травми

- акселерація

2. СТРАХОВІ ВИПАДКИ ПРИЗВОДЯТЬ ДО:

* отримання медичних послуг в гарантованому обсязі

* тимчасової чи стійкої втрати працездатності

- витрат на фізичну культуру та заняття спортом