Організація лікувально-профілактичної допомоги сільському населенню

1. ГРУПИ ЧИННИКІВ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ОРГАНІЗАЦІЮ МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СІЛЬСЬКОГО НАСЕЛЕННЯ:

- різні форми власності

* соціально-економічні умови

* медико-демографічні

* медико-соціальні

* природні умови

- комунально-житлові умови

2. МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ ЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ОРГАНІЗАЦІЮ МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СІЛЬСЬКОГО НАСЕЛЕННЯ:

*рівень захворюваності та інвалідності

*спосіб життя

- принципи фінансування охорони здоров’я

*ступінь розвитку соціальних служб

3. СОЦІАЛЬНО-ЕКОНОМІЧНІ ЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ОРГАНІЗАЦІЮ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ:

* щільність розселення мешканців

- різні форми власності

* специфіка сільськогосподарської праці

* стан шляхів сполучення у сільському районі

- комунально-житлові умови

4. МЕДИКО-ДЕМОГРАФІЧНІ ЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ОРГАНІЗАЦІЮ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСКОМУ НАСЕЛЕННЮ:

- специфіка сільськогосподарської праці

* особливості вікового та статевого складу жителів

- стан шляхів сполучення у сільському районі

* рівень демографічного “навантаження”

5. ОСНОВНІ ОСОБЛИВОСТІ ОРГАНІЗАЦІЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ:

- наявність спеціалізованої допомоги на сільській лікарській дільниці

* етапність

* значна питома вага долікарської допомоги

- відсутність дільничності

* створення пересувних форм лікувально-профілактичної допомоги

- централізація терапевтичної допомоги на І етапі

6. ЕТАПИ В ОРГАНІЗАЦІЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ:

* обласні медичні заклади

- долікарняні заклади

* районні медичні заклади

- диспансери

* сільська лікарська дільниця

- сільська дільнична лікарня

* міжобласні та державні спеціалізовані центри

7. ЗАКЛАДИ, ЩО ВХОДЯТЬ ДО СКЛАДУ СІЛЬСЬКОЇ ЛІКАРСЬКОЇ ДІЛЬНИЦІ:

- районна лікарня

* дільнична лікарня

- диспансер

* лікарська амбулаторія

* фельдшерсько-акушерські пункти (фельдшерські, акушерські)

- жіноча консультація

8. ПРИ ОРГАНІЗАЦІЇ СІЛЬСЬКИХ ДІЛЬНИЦЬ ВРАХОВУЮТЬСЯ:

* чисельність населення

* відстань між поселеннями

- віковий склад населення

- тип забудови

*особливості розселення

* площа території району

9. ФЕЛЬДШЕРСЬКО-АКУШЕРСЬКІ ПУНКТИ ОРГАНІЗУЮТЬСЯ:

- в селах, що знаходяться на відстані 1 км від пунктового села з чисельністю населення 700 і більше жителів

* в селах, що знаходяться на відстані 2 км від пунктового села з чисельністю населення 700 і більше жителів

- в селах, що знаходяться на відстані 4 км від пунктового села з чисельністю населення менше 300 жителів

* в селах, що знаходяться на відстані 6 км від пунктового села з чисельністю населення менше 300 жителів

10. ЗАВДАННЯ СІЛЬСЬКОЇ ДІЛЬНИЧНОЇ ЛІКАРНІ:

* здійснення лікувально-профілактичних і оздоровчих заходів з охорони здоров’я матері та дитини

* своєчасне виявлення захворювань

* надання стаціонарної та амбулаторної допомоги населенню

* проведення заходів щодо профілактики та зниження захворюваності та травматизму

- надання спеціалізованої стаціонарної допомоги

- організаційно-методична робота

- запобіжний санітарний нагляд

* диспансерне спостереження за відповідними контингентами

* експертиза працездатності

11. СТРУКТУРА СІЛЬСЬКОЇ ДІЛЬНИЧНОЇ ЛІКАРНІ:

* амбулаторія

* клінічна лабораторія

* стаціонар

- відділення швидкої допомоги

* рентгенографічний (флюорографічний) кабінет

* кабінет функціональної діагностики

- патологоанатомічне відділення

- кабінет обліку та медичної статистики

* фізіотерапевтичний кабінет

12. СТРУКТУРА САМОСТІЙНОЇ СІЛЬСЬКОЇ ЛІКАРСЬКОЇ АМБУЛАТОРІЇ:

* кабінети лікарів - долікарський кабінет * реєстратура * рентген-кабінет * фізіотерапевтичний кабінет

* клінічна лабораторія * маніпуляційний кабінет - відділення профілактики - кабінет обліку та медичної статистики

13. МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ У СІЛЬСЬКІЙ ЛІКАРСЬКІЙ АМБУЛАТОРІЇ МОЖУТЬ НАДАВАТИ ШТАТНІ СПЕЦІАЛІСТИ:

* стоматолог * акушер-гінеколог - отоларинголог

* педіатр - офтальмолог

*терапевт (сімейний лікар) - невропатолог

14. РОЗДІЛИ РОБОТИ ФЕЛЬДШЕРСЬКО-АКУШЕРСЬКОГО ПУНКТУ (ФАП):

*лікувально-профілактична допомога

-стаціонарна допомога

*санітарно-протиепідемічні заходи

-проведення лабораторних досліджень

15. ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНА ДОПОМОГА, ЯКА ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ ФАПом:

* виконання призначень лікаря

- організаційно-методична робота

* амбулаторний прийом хворих та надання допомоги вдома

* участь в диспансеризації

* патронаж вагітних та дітей

- здійснення поточного санітарного нагляду за окремими об’єктами

- організація та проведення поточної дезінфекції

16. САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ, ЩО ПРОВОДЯТСЯ ФАПом:

- амбулаторний прийом хворих та надання допомоги вдома

* проведення профілактичних щеплень

* виявлення інфекційних хворих та спостереження за контактними

- патронаж вагітних і дітей

* здійснення поточного санітарного нагляду за окремими об’єктами

* організація та проведення поточної дезінфекції

- участь в диспансеризації

17. ЗАВДАННЯ ФЕЛЬДШЕРСЬКО-АКУШЕРСЬКОГО ПУНКТУ:

* долікарська медична допомога

- проведення профілактичних оглядів

- проведення лабораторних досліджень

* проведення профілактичних щеплень

- стаціонарна допомога

* участь у поточному санітарному нагляді

* виявлення інфекційних хворих

* патронаж вагітних і дітей

18. ОБСЯГ АМБУЛАТОРНОЇ ДОПОМОГИ, ЩО НАДАЄТЬСЯ СЕРЕДНІМИ МЕДИЧНИМИ ПРАЦІВНИКАМИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ, СКЛАДАЄ ВІД ЗАГАЛЬНОГО ЧИСЛА ВІДВІДУВАНЬ (%):

- 20 - 39

* 40 - 59

- 60 і більше

19. НЕРІВНОМІРНІСТЬ НАВАНТАЖЕННЯ ЛІКАРІВ І СЕРЕДНІХ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СІЛЬСЬКОЇ ЛІКАРСЬКОЇ ДІЛЬНИЦІ ОБУМОВЛЕНА:

* особливостями сільськогосподарської праці

- наявністю виїзних (пересувних) видів амбулаторної допомоги

* сезонними особливостями захворюваності населення

* коливаннями числа відвідувань у різні дні тижня

- проведенням профоглядів на базі центральної районної лікарні

* коливаннями числа відвідувань у різні години однієї доби

20. ФОРМИ НАБЛИЖЕННЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНОЇ ДОПОМОГИ ДО СІЛЬСЬКОГО НАСЕЛЕННЯ:

* виїзди лікарів дільничної лікарні (амбулаторії) для проведення прийомів населення у фельдшерсько-акушерських пунктах

* виїзди лікарів різних спеціальностей з центральної районної лікарні на сільські лікарські дільниці (згідно з графіком)

- виїзди лікарів різних спеціальностей з центральної районної лікарні для проведення амбулаторного прийому

* організація лікарських пересувних амбулаторій

* організація пересувних стоматологічних кабінетів

- організація пунктів невідкладної допомоги

21. ПЕРЕСУВНІ ЛІКАРСЬКІ АМБУЛАТОРІЇ СТВОРЮЮТЬСЯ З МЕТОЮ:

* надання лікарської допомоги населенню, що проживає на значній відстані від медичного закладу

* надання лікарської допомоги замість тимчасово відсутніх лікарів сільської лікарської дільниці

- проведення профілактичних оглядів всього населення, що проживає на території сільської лікарської дільниці

* надання лікарської допомоги у період польових робіт

- проведення профілактичних щеплень

22. ЗАВДАННЯ ПЕРЕСУВНОЇ ЛІКАРСЬКОЇ АМБУЛАТОРІЇ:

* проведення амбулаторних прийомів

- проведення лабораторних досліджень всім, хто звертається за допомогою

* проведення медичних оглядів диспансерних хворих

* надання консультативної допомоги медичним працівникам ФАПів з питань медичного обслуговування населення

- проведення запобіжного санітарного нагляду

- виявлення гострих інфекційних захворювань

23. ОСНОВНІ НАПРЯМКИ РОЗВИТКУ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА СІЛЬСЬКІЙ ЛІКАРСЬКІЙ ДІЛЬНИЦІ:

- розвиток долікарської допомоги

* розширення мережі лікарських амбулаторій

* наближення амбулаторної лікарської допомоги до населення (виїзні, пересувні форми)

* підвищення оснащеності сільських дільничних лікарень

- збільшення сільських лікарських дільниць до 12-15 тис. населення

- організація диспансерів

* створення відділень сестринського догляду на базі дільничних лікарень

* поступовий перехід від фельдшерської до лікарської моделі надання ПМСД

24. ЗАКЛАДИ ДРУГОГО ЕТАПУ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ:

- сільська лікарська дільниця

- бюро судмедекспертизи

- фельдшерсько-акушерський пункт

* районна лікарня

- сільська дільнична лікарня

* районна санітарно-епідеміологічна станція (СЕС)

* центральна районна лікарня

* центральна районна аптека

25. ПОСАДОВІ ОСОБИ, ЩО ЗАБЕЗПЕЧУЮТЬ УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ'Я В СІЛЬСЬКОМУ РАЙОНІ:

* головний лікар району (центральної районної лікарні)

- завідуючий структурним підрозділом поліклініки

- завідуючий відділенням стаціонару (центральної районної лікарні)

* заступник головного лікаря з організації медичної допомоги населенню району

* районні (головні) спеціалісти

- завідуючий районною аптекою

* головні лікарі дільничних лікарень (амбулаторій)

25. ЗАВДАННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ РАЙОННОЇ ЛІКАРНІ:

* надання амбулаторної та стаціонарної спеціалізованої лікувально-профілактичної допомоги

* організаційно-методичне керівництво роботою всіх ЛПЗ району

* надання швидкої медичної допомоги

- надання соціальної допомоги різним контингентам населення

- проведення санітарно-технічних заходів у районі

* планування та фінансування закладів охорони здоров’я району

- проведення поточної дезінфекції.

- проведення заключної дезінфекції

* здійснення консультативної допомоги

25. СТРУКТУРА ЦЕНТРАЛЬНОЇ РАЙОННОЇ ЛІКАРНІ (ЦРЛ):

- амбулаторія * поліклініка - профілакторій * стаціонар * патологоанатомічний відділ - здоровпункт

* лікувально-допоміжні та діагностичні підрозділи - станція переливання крові * адміністративно-господарча частина * відділення швидкої та невідкладної допомоги * інші підрозділи (архів, кухня тощо)

* організаційно-методичний кабінет (інформаційно-аналітичне відділення)

25. МІНІМАЛЬНИЙ НАБІР ПРОФІЛЬНИХ (ОСНОВНИХ) ЛІКУВАЛЬНИХ ВІДДІЛЕНЬ У СТАЦІОНАРАХ ЦЕНТРАЛЬНИХ РАЙОННИХ ЛІКАРЕНЬ:

* гінекологічне - гематологічне - гастроентерологічне * терапевтичне

- кардіологічне * хірургічне * інфекційне

* неврологічне * дитяче * акушерське

25. ПРИ ПІДВИЩЕННІ ПОТУЖНОСТІ СТАЦІОНАРУ ЦЕНТРАЛЬНОЇ РАЙОННОЇ ЛІКАРНІ ДОЦІЛЬНО ДОДАТКОВО ОРГАНІЗУВАТИ ТАКІ ВІДДІЛЕННЯ:

* кардіологічне * отоларингологічне - гематологічне * гастроентерологічне

- нейрохірургічне * офтальмологічне * травматологічне - психіатричне

25. ОСНОВНІ НАПРЯМИ ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНОЇ РОБОТИ ЦЕНТРАЛЬНОЇ РАЙОННОЇ ЛІКАРНІ:

* організація планових виїздів лікарів-спеціалістів

* аналіз показників роботи медичних закладів району

* планування та організація підвищення фахової кваліфікації лікарів та середніх медичних працівників

- протиепідемічна робота

- надання швидкої медичної допомоги

* вивчення та розповсюдження передового досвіду роботи лікувально-профілактичних закладів

- проведення профілактичних оглядів

* аналіз показників здоров'я населення

* розробка заходів щодо покращання медичного забезпечення населення

25. ДЛЯ ЯКИХ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ, ЩО НАДАЮТЬ ДОПОМОГУ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ, НАЙБІЛЬШ ХАРАКТЕРНІ УПРАВЛІНСЬКІ ФУНКЦІЇ:

- дільничних лікарень * центральних районних лікарень

- обласних лікарень

25. ЗАВДАННЯ ГОЛОВНИХ СПЕЦІАЛІСТІВ РАЙОНУ, ОБЛАСТІ:

* аналіз показників здоров'я населення

* аналіз показників діяльності лікувально-профілактичних закладів (і конкретної служби)

- визначення вартості лікування хворих

* організація підвищення кваліфікації медичних працівників

* впровадження в практику нових методів діагностики і лікування

- проведення протиепідемічних заходів

- забезпечення лікувально-профілактичних закладів діагностичною апаратурою

* аналіз скарг населення

* планування конкретної служби

25. ПРОФІЛАКТИЧНІ ОГЛЯДИ ОКРЕМИХ КОНТИНГЕНТІВ НАСЕЛЕННЯ СІЛЬСЬКОЇ МІСЦЕВОСТІ НАЙБІЛЬШ ДОЦІЛЬНО ПРОВОДИТИ НА БАЗІ:

- дільничних лікарень * центральної районної лікарні

- міської лікарні

25. ДОЦІЛЬНІСТЬ ПРОВЕДЕННЯ ПРОФОГЛЯДІВ СІЛЬСЬКОГО НАСЕЛЕННЯ У ЦЕНТРАЛЬНІЙ РАЙОННІЙ ЛІКАРНІ ОБУМОВЛЕНА:

* можливістю залучення до проведення оглядів спеціалістів практично всіх необхідних профілів

- можливістю забезпечити повну явку осіб, що підлягають огляду на лікарській дільниці

* можливістю проведення необхідних інструментально-лабораторних досліджень

25. ЗАКЛАДИ ТРЕТЬОГО ЕТАПУ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ:

- центральна районна лікарня * бюро судмедекспертизи * станція переливання крові * обласна СЕС - міська СЕС

* диспансери - районна лікарня * обласна лікарня - міська лікарня

25. ЗАВДАННЯ ОБЛАСНОЇ ЛІКАРНІ:

* консультативна поліклінічна допомога

- проведення профілактичних оглядів

* вузькоспеціалізована стаціонарна допомога

- організація та проведення оздоровчих заходів

* організаційно-методична робота

* підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу

* розробка заходів щодо підвищення якості медичного забезпечення

- протиепідемічна робота

- поточний санітарний нагляд у лікувально-профілактичних закладах

25. СТРУКТУРА ОБЛАСНОЇ ЛІКАРНІ:

* консультативна поліклініка

* стаціонар

- диспансерне відділення

* пансіонат

* адміністративно-господарча частина

- санаторій-профілакторій

* організаційно-методичний відділ (центр медичної статистики)

- бюро судмедекспертизи

* лікувально-допоміжні та діагностичні підрозділи

- відділення профілактики

* відділення екстреної та планово-консультативної допомоги

* інші підрозділи

25. ФУНКЦІЇ КОНСУЛЬТАТИВНОЇ КЛІНІКИ ОБЛАСНОЇ ЛІКАРНІ:

- надання соціально-правової допомоги

* надання консультативної допомоги хворим за направленнями ЛПЗ області та передача до ЛПЗ відповідних заключень

* участь у проведенні виїзних консультацій лікарями-спеціалістами в районах

* аналіз випадків розбіжностей діагнозів ЛПЗ, які направили хворого на консультацію, та консультативної поліклініки

- диспансеризація сільського населення

- проведення профілактичних оглядів

39. СПЕЦІАЛІЗОВАНА СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ НАДАЄТЬСЯ:

- відділеннями дільничних лікарень

* міжрайонними відділеннями районних лікарень

* обласними диспансерами

* спеціалізованими відділеннями районних, міських, обласних лікувально-профілактичних закладів

- відділеннями сільської лікарської амбулаторії

40. ДОСИТЬ ЗНАЧНІ РІВНІ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ СІЛЬСЬКОГО НАСЕЛЕННЯ ВИЗНАЧАЮТЬСЯ ТАКИМИ СОЦІАЛЬНИМИ ФАКТОРАМИ:

- тяжкістю захворювань

- низькою якістю амбулаторно-поліклінічної допомоги

* переконаністю населення у високій якості лікування в стаціонарі

* складністю забезпечення догляду за хворим у домашніх умовах

41. ЗНАЧНІ РІВНІ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ СІЛЬСЬКОГО НАСЕЛЕННЯ ВИЗНАЧАЮТЬСЯ ТАКИМИ МЕДИЧНИМИ ФАКТОРАМИ:

* тяжкістю захворювання

* недостатньою забезпеченістю амбулаторно-поліклінічною допомогою

- складністю забезпечення догляду за хворим у домашніх умовах

* низькою якістю амбулаторно-поліклінічного лікування

* необхідністю проведення складних досліджень

- високою зайнятістю населення

42. ЗАХОДИ, ЩО СПРИЯЮТЬ ЗБІЛЬШЕННЮ ОБСЯГУ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ СТАЦІОНАРНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ:

* організація міжрайонних відділень

- розвиток виїзних (пересувних) амбулаторій, консультацій

* подальший розвиток вузькоспеціалізованої допомоги на базі обласних лікарень, спеціалізованих центрів

* організація окремих високоспеціалізованих відділень у ЦРЛ

- створення денних стаціонарів

43.НАПРЯМКИ РЕФОРМУВАННЯ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ:

- розширення спеціалізованої допомоги на першому етапі

- збільшення числа ФАПів

- суттєве збільшення забезпеченості ліжками

* переорієнтація стаціонарної допомоги на другому етапі з одночасним розвитком форм стаціонарозамінюючої допомоги на першому етапі

* збереження оптимальної забезпеченості сільського населення стаціонарною допомогою

* збільшення обсягу та наближення лікарської амбулаторної допомоги за умови поступової заміни фельдшерських закладів лікарськими

* використання ліжок дільничних лікарень для відділень сестринського догляду або як медико-соціальних