I. Подготовка к процедуре

1. Подтвердить наличие информированного согласия пациента.

2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

3. Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство.

4. Вымыть и осушить руки.

5. Приготовить оснащение.

6. Проверить название, срок годности лекарственного средства.

7. Извлечь стерильные латки, пинцет из упаковки.

8. Собрать одноразовый шприц.

9. Приготовить 5-6 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке.

10. Надпилить ампулу с растворителем, специальной пилочкой.

11. Одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её.

12. Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов.

13. Набрать в шприц растворитель из ампулы.

14. Вскрыть алюминиевую крышку на флаконе с антибиотиком.

15. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.

16. Взять флакон и шприц и ввести в него растворитель.

17. Встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.

18. Набрать содержимое флакона в назначенной дозе.

19. Извлечь иглу из флакона, сменить иглу.

20. Положить шприц в лоток и транспортировать в палату.

21. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).

II. Выполнение процедуры

22. Определить место инъекции.

23. Надеть перчатки.

24. Обработать ватным шариком (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (в начале большую зону, затем непосредственно место инъекции).

25. Вытеснить воздух из шприца, не снимая колпачок, снять колпачок с иглы.

26. Ввести иглу в мышцу под углом 90^о, оставив 2 — 3 мм иглы над кожей.

27. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

28. Извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку).

29. Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов.

III. Окончание процедуры

30. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи.

31. Поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов.

32. Помочь пациенту занять удобное для него положение.

33. Уточнить состояние пациента.

34. Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.

35. Снять перчатки, замочить их в растворе дезсредства на время экспозиции.

36. Вымыть и осушить руки.

Эталон ответа к задаче № 2

1. Алгоритм действий медицинской сестры:

- укушенную рану необходимо обильно промыть водой с мылом (вирус бешенства чувствителен к щелочным растворам);

- обработать края раны 70% этиловым спиртом;

- ПХО не проводят в течение трех дней, если нет угрожающих жизни показаний, дополнительная травматизация тканей может способствовать более быстрому проникновению вируса по нервным волокнам в ЦНС;

- на рану накладывают стерильную сухую повязку;

- больного отправляют для оказания специализированной помощи в травматологический пункт (травматологическое отделение) для введения антирабической вакцины и экстренной профилактики столбняка.

Собирают сведения о животном, покусавшем пациента (известное или нет, привитое от бешенства или нет, был ли укус спровоцирован или нет).

Сведения о пострадавшем передают в ЦГСЭН.

Если животное известно, то его необходимо осмотреть ветеринару, которому представляют документ о проведенных животному прививках против бешенства.

За животным устанавливают наблюдение сроком в 10 дней (вирус в слюне животного появляется в последние 10 дней инкубационного периода).

В случае укуса, оцарапания, ослюнения животным пострадавшему следует немедленно обратиться за медицинской помощью в любое медицинское учреждение. Каждый случай нападения животного на человека должен расцениваться как подозрительный на бешенство. Назначенный курс прививок нельзя преждевременно прерывать, так как это может отсрочить начало болезни. Бешенство до настоящего времени считается неизлечимой болезнью. Его можно только предупредить.

3. Студент демонстрирует технику обработки раны в соответствии с алгоритмом.

Задача №1 Медицинская сестра на патронаже у ребёнка 5 лет, больного корью. Ребёнок болен 6-ой день, второй день высыпания. Температура 37,8 град., ЧСС 120 ударов в минуту, ЧДД 28 в минуту. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулёзная сыпь, расположенная на не гиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребёнка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. Ребёнок жалуется , что ему больно смотреть на свет. Мать не умеет промывать глаза, закапывать капли. Физиологические отправления в норме. Задания Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Обучите мать правилам ухода за кожей и слизистыми. Продемонстрируйте технику постановки прививки против кори. Задача №2 Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности, которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/80 мм рт. ст. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. Наложите шину Крамера на нижнюю конечность.