Эталон ответа к задаче №2
Химический ожог слизистой рта и пищевода.
Алгоритм действий медсестры:
План |
Мотивация |
|
Экстренная госпитализация в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи. |
|
Уменьшить боль и слюноотделение. |
|
Оценка состояния пациента. |
Демонстрация набора инструментов для трахеостомии.
общий набор
однозубый острый крючок
небольшой тупой крючок
расширитель трахеи
двойные трахеотомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок.
Задача №1 При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 34 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы. Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.
Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты на микобактерии туберкулеза. 3. Продемонстрируйте технику внутрикожного введения туберкулина 0,1 мл
Задача № 2
Ваш знакомый попросил зайти Вас в гараж, так как его отец долго не возвращался после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили автомобиль с работающим двигателем и мужчину на заднем сиденье. При осмотре: пострадавший без сознания, кожные покровы розового цвета, зрачки узкие. Дыхание поверхностное, редкое, пульс 50уд. в минуту.
Задания
|
Эталон ответа к задаче № 1
1. Проблемы пациента
Настоящие: тревога за исход болезни и здоровье родственников, слабость, утомляемость, потливость, кашель, лихорадка.
Потенциальные: прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.
Приоритетная: тревога за исход болезни и здоровье родственников.
Цель: пациент будет иметь знания о своем заболевании, тревога за исход болезни и здоровье родственников уменьшится.
План |
Мотивация |
1. Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов. |
Для повышения защитных сил организма. |
2. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание. |
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии. |
3. Прогулки на свежем воздухе. |
Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма. |
4. Контроль выполнения комплекса дыхательных упражнений. |
Для улучшения микроциркуляции в легких. |
5. Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов. |
Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости. |
6. Обеспечение достаточного ночного и дневного сна. |
Для восстановления работоспособности, активации защитных сил |
7. Осуществлять контроль своевременной сдачи мокроты, крови для исследования, динамической Rn-графии. |
Для контроля эффективности лечения. |
Оценка: пациент демонстрирует знания о своем заболевании, тревога за исход болезни и здоровье родственников уменьшились. Цель достигнута.
2. Студент демонстрирует инструктаж пациента по сдаче мокроты на БК.
Оснащение: карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная широкогорлая банка из тёмного стекла с крышкой, направление в лабораторию.