III. Завершение процедуры
Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.
Погрузить зонд в лоток.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, ФИО пациента.
Эталон ответа к задаче №2
У пациента проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс.
Алгоритм действий медсестры:
План
Мотивация
Медсестра обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку.
Для предупреждения дальнейшего инфицирования и попадания воздуха в плевральную полость.
Медсестра предаст пациенту полусидячее положение.
Для улучшения дыхания.
Медсестра по назначению врача введет обезболивающие и сердечные препараты.
Для уменьшения боли и улучшения сердечной деятельности.
Медсестра проконтролирует АД, пульс, ЧДД.
С целью контроля состояния пострадавшего.
Медсестра подготовит пациента к отправке в экстренную операционную.
Для оперативного лечения.
Студент демонстрирует наложение окклюзионной повязки:
вокруг раны смазывают антисептиком (йодом, йодонатом);
на рану накладывают внутренней стороной стерильный индивидуальный перевязочный пакет – прорезиненный;
поверх него кладут толстый слой ваты;
герметично положенный материал закрепляют полосками лейкопластыря или бинтовой циркулярной повязкой на грудную клетку
Задача №1 На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит. Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приёма пищи. Губы яркие, отёчные, усиленное слюноотделение. На слизистой щёк, мягкого и твёрдого нёба высыпания в виде эрозий, покрытых налётом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отёчные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъёма температуры до 37,5-38,2С, общей слабости, нарушение сна и аппетита. Объективно: беспокойна, отказывается открыть рот. В контакт вступает неохотно. Температура 38С. ЧДД – 28 в минуту, ЧСС – 112 уд./ мин.
Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задача №2 В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Задания
|
