I. Подготовка к процедуре
1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача.
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
3. Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство.
4. Вымыть руки.
5. Приготовить оснащение.
6. Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки.
7. Собрать одноразовый шприц.
8. Приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке.
9. Положить шприц в лоток и транспортировать в палату.
10.Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение.
II. Выполнение процедуры
11. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
12. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
13. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть.
14. Надеть перчатки.
15. Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба (в направлении от периферии к центру), определяя направление вены.
16. Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными — охватить цилиндр сверху.
17. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее в периферии, чтобы фиксировать вену.
18. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
19. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту».
20. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.
21. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.
22. Не меняя положение шприца, набрать необходимое количество крови.
III. Окончание процедуры
23. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).
24. Открыть пробку пробирки.
25. Набранную в шприц кровь осторожно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.
26. Положить шприц в лоток, не надевая на иглу колпачок.
27. Взять у пациента (через 5 — 7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в лоток для использованного материала.
28. Уточнить состояние пациента.
29.Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.
30. Снять перчатки, замочить их в дезрастворе на время экспозиции.
31. Оформить направление на лабораторное исследование.
32.Вымыть и осушить руки.
Эталон ответа к задаче № 2
1. Солнечный удар. Носовое кровотечение.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
- придать больному полу сидячее положение с умеренно наклоненной головой;
- на переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);
- в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, сосудосуживающими препаратами (растворы адреналина, нафтизина, галазолина) или гемостатическую губку;
- если кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение.
3. Техника применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Холод для остановки носового кровотечения прикладывается и на область затылка на 10- 15 минут.
Задача№1 Активное посещение ребёнка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7 град., ЧСС 132 в минуту, ЧДД 44 в минуту.
Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании. 3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
Задача№2 Вас пригласили к соседу Т. 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области. Пациент возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Пульс - 98 в минуту, частые экстрасистолы, АД - 130/85 мм рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.
Задания
|
