Эталон ответа к задаче № 1

1.Проблемы пациентки

Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;

Потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы.

Приоритетная проблема: сердцебиение.

Цель: сердцебиение уменьшится.

План	Мотивация
1.Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.	Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.
2.Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.	Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
3.Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами пита­ние.	Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.
4.Контроль состояния пациентки в динамике (кожные покровы, АД, пульс, вес).	Для ранней диагностики тиреотоксического криза.

Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.

2.Студент доступно объясняет пациентке технику подсчета пульса.

Подсчёт пульса

Оснащение: часы и секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

I. Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

2.Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

Примечание: Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».

3.Прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кости).

4.Определять ритм пульса в течение 30сек.

5.Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30сек.: если пульс ритмичный, умножить на 2, если пульс не ритмичный – считать частоту в течение 1 мин.

6.Сообщить пациенту результат.

7.Записать результат определения ритма и частоты пульса.

8.Прижать артерию сильнее, чем прежде лучевой кости и определить напряжение пульса

(если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое).

9.Сообщить пациенту результат исследования.

10.Записать результат.

III. Завершение процедуры

11.Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

12.Вымыть руки.

13.Отметить результаты исследования в температурном листе (или в протоколе к плану по уходу).

3.Студент демонстрирует на фантоме технику взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы в соответствии с алгоритмом действий.

Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70^оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, жгут, клеенчатая подушечка, бинт, пробирки для забора крови на ВИЧ.