Эталон ответа к задаче № 1

1.Проблемы пациента

Настоящие:

• нарушение сна;

• зуд кожных покровов.

Потенциальные:

• осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции).

Приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.

Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.

План	Мотивация
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда	Для снятия беспокойства и тревоги. Восполнить дефицит информации
Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата	Для эффективного лечения
Сменить постельное и нательное бельё после первой обработки	Для того, чтобы загрязненное бельё отправить на дезобработку
Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления	Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных заболеваний
На пятый день после первого втирания, душ и смена белья	Для механического удаления с поверхности кожи личинок

Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит

ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

2.Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет:

• необходимость соблюдения личной гигиены;

• пути заражения чесоткой;

• необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима в период лечения;

• профилактику заразных кожных заболеваний.

3.Студент демонстрирует технику обработки кожи 20% эмульсией бензилбензоата в соответствии с алгоритмом.

Приготовьте:

• 20% эмульсию бензилбензоата;

• резиновые перчатки;

• мыло;

• комплект постельного и нательного белья.

Проинформируйте пациента о предстоящей процедуре и получите согласие.

Порядок действий

1. Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

2. Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.

3. Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.

4. Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.

5. Проведите второе втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом.

6. Далее больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.

7. Снимите перчатки и замочите их в дезрастворе на время экспозиции.

8. Вымойте руки с мылом.

9. Втирание повторяйте на четвёртый день.

10. Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.

11. На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.

Эталон ответа к задаче №2

1.Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

- сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;

- если ребенок не дышит, провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;

- околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения);

- следить за цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений.

3.Техника отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №1 В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,20С. Пульс - 105 ударов в минуту, АД - 140/90 мм рт. ст. ЧДД - 20 в минуту. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства. 2. Обучите пациентку методике подсчета пульса. 3.Продемонстрируйте на фантоме технику взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы. Задача№2 Ребёнок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова , началось носовое кровотечение. Задания 1.Определить состояние пациента. 2.Составьте алгоритм действия медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику применения холода для остановки кровотечения.