Эталон ответа к задаче №1

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

• боли в области послеоперационной раны;

• загрязнение нательного и постельного белья отделяемым;

• страх перед перевязками.

Потенциальные:

• риск возникновения мастита здоровой железы.

Приоритетные:

• страх перед перевязками;

• загрязнение нательного и постельного белья отделяемым.

Цель краткосрочная – пациентка преодолеет страх перед перевязками.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациенткой о необходимости частых перевязок.	Психологическая поддержка.
Медсестра по назначению врача перед перевязкой введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
Медсестра обеспечит контроль за своевременной сменой нательного и пастельного белья.	Поддержания чистоты белья.
Медсестра при обильном промокании подбинтует повязку чистым бинтом.	Поддержание чистоты повязки.

2. Студент демонстрирует технику наложения поддерживающей повязки на правую

молочную железу.

Поддерживающая повязка на правую молочную железу. Выполняется слева направо.

1. Молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении до завершения наложении повязки.

2. Бинт фиксирует циркулярными турами под железой.

3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны.

4. Далее косо в низ в подмышечную впадину и под больной железой переходит циркулярный тур.

5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы.

При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

Эталон ответа к задаче № 2

1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку;

• чувство стеснения в груди.

2. Алгоритм действий медсестры:

- вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

- усадить, успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

- расстегнуть стесняющую одежду;

- дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД;

- дать таблетку аспирина 0,25 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

- обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

- поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

- обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике (АД, пульс, ЧДД);

- выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику постановки горчичников.

I. Подготовка к процедуре

1.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую практику.

2.Вымыть руки.

3.Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанным по другим технологиям, например, пакетированная горчица, этот пункт исключается.

4. Налить в лоток горячую (40-45^оС) воду.

5. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его обхватить руками подушку (голова повёрнута в сторону).