4. Обработка пупочной ранки.
Оснащение: стерильные ватные палочки, лоток для отработанного материала, 3% раствор перекиси водорода, спирт 70 %, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры.
Подготовить необходимое оснащение.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку.
Уложить ребенка на пеленальном столе.
Обмакнуть ватную палочку в 3% раствор перекиси водорода.
Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
Промочить ранку.
Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи. Сбросить палочку в лоток.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом. Сбросить палочку в лоток.
11.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия или спиртовым раствором бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки. Сбросить палочку в лоток.
12.Запеленать ребенка и положить в кроватку.
13.Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья.
14.Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
15.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
4. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента).
Сестринские вмешательства Кратность
1.Проведение текущей оценки риска
развития пролежней не менее одного Ежедневно 1 раз.
раза в день (утром) по шкале Ватерлоу.
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: Ежедневно 12 раз
-8-10 ч- положение Фаулера
-10-12 ч - положение «на левом боку»
-12-14 ч - положение на правом боку
-14-16 ч- положение Фаулера
-16-18 ч - положение Симса
-18-20 ч - положение Фаулера
-20-22 ч- положение на правом боку
-22-24 ч- положение на левом боку
-0-2 ч - положение Симса
-2-4 ч- положение на правом боку
-4-6 ч.- положение на левом боку
-б-8ч- положение Симса
3. Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1раз
4. Проверка состояния постели при перемене Ежедневно 12 раз положения (каждые 2 часа)
5. Обучение родственников пациента По индивидуальной программе технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)
6. Определение количества съеденной пищи Ежедневно 4 раза (количество белка не менее 120 г,
аскорбиновой кислоты 500-1000мг в сутки)
7.Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9.00-13.00-700мл В течение дня
с 13.00- 18.00 ч-500 мл ; с 18.00-22.00 ч-300 мл
4. Транспортная иммобилизация при переломе голени.
Последовательность действий:
- провести обезболивание анальгетиками;
- наложение транспортной шины по задней поверхности до в/3 бедра;
- при открытых повреждениях – наложение асептической повязки;
- транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение.
4. Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста.
Количество вводимой жидкости зависит от возраста ребенка. До 3 месяцев жизни вводится 25 - 30 мл, от 3 до 2 лет — 10 мл на 1 месяц жизни. После 2 лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл + 20 — 30 мл на 1 год жизни.
1. Вымыть и просушить руки.
2. Надеть фартук, перчатки.
3.Обработать дезинфицирующим раствором лотки, бикс, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном столе). Вымыть и просушить руки.
4. Постелить клеенку, пеленку, подгузник. Верхний конец подгузника скатать валиком, чтобы он отгораживал распашонки от ягодиц ребенка, тем самым, предохраняя распашонки от загрязнения.
5. Достать пинцетом из бикса (кастрюли) резиновый баллон.
6.Добавить мерной ложкой в воду глицерин.
7.Набрать в баллон необходимое количество жидкости.
8.Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребенка на спину, приподняв ему ноги (детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами).
9.Смазать наконечник баллона вазелиновым маслом.
10.Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух.
11.Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3—4 см. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику (рис. 39).
12.Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в таком положении 3—5 мин.
13.Отпустить ягодицы, прикрыть промежность ребенка нижним концом подгузника.
14.Выполнить массаж живот по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника.
15.Убрать каловые массы с ягодиц ребенка подгузником и концами пеленки, на которой лежит ребенок.
16.Подмыть, подсушить, запеленать (одеть) ребенка.
17. Использованные пеленки сбросить в бак.
18.Использованные резиновый баллон, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
