3.Подготовка сосков к кормлению по рекомендации врача

Профилактика трещин сосков и мастита

- контрастный душ, массирующий соски

- махровое полотенце (растирать аккуратно)

- воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью)

- аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы - руками (своими) и мужем (любым способом)

- кубики льда из отвара коры дуба

Список вещей в роддом

• паспорт

• обменная карта

• контракт на роды

• мобильный телефон и зарядка

• часы

• халат

• ночная рубашка с завязками спереди (удобно использовать обычную мужскую рубашку.) 2-3 штуки.

• тапочки (по требованиям некоторых роддомов должны быть моющимися.Если нет, то вторую пару для душа).

• трусы одноразовые Молипанц

• прокладки послеродовые

• противоварикозные гольфы/чулки/эластические бинты

• носки теплые

• зубная паста и щетка, расческа, крем, туал. бумага, салфетки, губка, мыло детское, антиперспирант без запаха (у детей часто аллергия на мамин дезодорант и крем, а вовсе не на то, что она съела)

• полотенца 2

• тарелка , чашка , ложка

• гигиеническая помада! (губы пересохнут во время родов)

• заколки для волос, нетугие резинки (в родах все снять)

• лифчики (специальная модель для кормления, или мягкий трикотажный, в котором легко можно высвободить грудь.)

• крем от трещин на сосках - пурелан

• прокладки одноразовые в бюстгальтер

• молокоотсос, если в роддоме не дают напрокат или Вы не хотите

• вода в бутылке, чайная заварка, сахар, жевательная резинка

• термос с питьем (настой шиповника)

• второй термос с сокращающими и кровоостанавливающими травками

• еда: сухофрукты, фрукты, печенье

• чайник маленький электрический

• бумага, ручка, книга, плеер (или магнитофон, чтобы слушать с ребенком), кассеты с любимой музыкой

• фотоаппарат

• плед - если зима

• ночник - если в палатах предусмотрено только верхнее освещение

• Одноразовые подгузники. Заранее не стоит покупать больше двух пачек (в первые дни в роддоме может расходоваться порядка 10 подгузников в день), так как может быть негативная реакция кожи на ту или иную модель, и подобрать размер тоже можно только по ребенку. Даже если в роддоме предлагают свои подгузники, лучше сразу пользоваться той маркой, которую планируете использовать, чтобы не пришлось потом менять.

• Салфетки очищающие влажные неспиртовыеХаггис без запаха.

• Пустышка на всякий случай.

• Бутылочка с соской 0+ для выпаивания водичкой. Водичка стерильная для младенцев. Маленькая бутылка.

• Бодики (комбинезончики) - если правила роддома позволяют, то удобно сразу же одеть малыша в свою одежду

• сменную обувь мужу, если он будет с Вами

• еда мужу (бананы, бутерброды, вода)

• контактные телефоны тех, кто может Вам понадобиться - специалиста по грудному вскармливанию, ведшего Вашу беременность врача, педиатра. С ним и специалистом по грудному вскармливанию лучше договориться заранее, чтобы знать, кому звонить в случае проблем в роддоме.

Обменная карта – это основной документ будущей мамы. Ее выдают в женской консультации или в клинике, где вы ведете беременность, на сроке 22–23 недели, а при необходимости и раньше. С этих пор лучше всегда носить ее с собой, на всякий случай.

В обменную карту врач вносит всю основную информацию о том, как протекала ваша беременность. Делается это для того, чтобы каждый врач, который будет осматривать вас, мог узнать всю вашу предысторию и особенности.

Обменная карта состоит из трех частей, или талонов. Каждый из них отвечает за свой этап – беременность, роды и здоровье малыша.

Первый талон "Сведения женской консультации о беременной"

Заполняет врач, который ведет вашу беременность. Он вносит в карту всю информацию о состоянии вашего здоровья в течение беременности, результаты анализов, УЗИ, КТГ, результаты обследования врачей-специалистов (офтальмолога, ЛОРа, кардиолога и других). Эта информация будет необходима врачу во время родов, понадобится она и доктору в больнице, если вас положат на сохранение.

Второй талон "Сведения родильного дома о родильнице"

Заполняется врачом в роддоме накануне выписки. В него вносятся данные о том, как протекали роды и послеродовый период, отметки о необходимости дальнейшего лечения. Его нужно отдать врачу женской консультации, который вел вашу беременность, талон останется в вашей медицинской карте.

Третий талон "Сведения родильного дома о новорожденном"

Эту часть заполняет педиатр детского отделения роддома. Она содержит все необходимые сведения о новорожденном, его оценку по шкале Апгар, особенности его здоровья, вес, рост и т.д. Этот талон вы должны отнести в детскую поликлинику и отдать педиатру, который будет наблюдать вашего малыша. Доктор переносит данные из обменной карты медицинскую карту ребенка.

Работа медицинского персонала в послеродовом отделении

Медицинский персонал, работающий в послеродовом отделении, обеспечивает тщательный уход за родильницей, соблюдая строжайшим образом правила асептики и антисептики. В палате должны находиться только здоровые женщины. Родильниц с повышенной температурой, разошедшимися швами, зловонными послеродовыми выделениями переводят в специальное акушерское отделение, где родильницы находятся под непрерывным врачебным наблюдением.

В первые 4 дня уборка в палате производится до 3–4 раз в сутки, в последующие дни – утром и вечером. Сестра следит, чтобы наружные половые органы родильницы содержались в чистоте.

При подмывании обращают внимание на область заднего прохода, где после родов нередко появляются геморроидальные узлы. Если узлы болезненны, к ним прикладывают пузырь со льдом, завернутый в стерильную пеленку, в прямую кишку один раз в день вводят свечу с белладонной. Большие геморроидальные узлы, если они вскоре не уменьшатся и не исчезнут, приходится вправлять внутрь. Делают это в резиновой перчатке 1–2 пальцами, смазанными вазелином, в положении родильницы на боку.

Во избежание инфицирования новорожденного не допускают соприкосновения его с постелью матери. Для этого ребенка кладут на клеенку или стерильную пеленку. Мать должна подготовиться к кормлению ребенка, руки ее должны быть чисто вымыты.

Особое внимание необходимо уделять уходу за молочными железами. Рекомендуется обмывать их раствором нашатырного спирта или теплой водой с мылом утром и вечером после кормления. Соски обмывают 1 % раствором борной кислоты и обсушивают гигроскопической ватой, желательно стерильной.

При небольших трещинах на сосках применяют стерильный рыбий жир, им смазывают сосок и ареолу и прикрывают сосок ваткой. Рыбий жир можно заменить мазью календулы. Рекомендуется припудривать соски порошком стрептоцида.

Родильницы должны строго соблюдать правила личной гигиены. Особенно важна чистота тела, нательного и постельного белья, которое необходимо менять каждые 4–5 дней. Если родильница сильно потеет, белье следует менять чаще, особенно рубашки и простыни. Необходимо также часто менять подстилки, особенно в первые дни после родов. Должна соблюдаться строжайшая чистота палаты, постели и всех предметов ухода.

Сестра следит за тем, чтобы сон родильницы был достаточным, а в палате было тихо. Особое внимание придается диете родильниц. Питание должно быть разнообразным, калорийным, с достаточным количеством овощей, фруктов. В течение дня родильница должна выпить 0,5–1 л молока.

Если женщина жалуется на озноб, головную боль, боль внизу живота и т. д., необходимо измерить температуру, сосчитать пульс и сообщить об этом врачу.

Специально обученная сестра или методист проводит с родильницами лечебную физкультуру в целях укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна.

Если в первые дни после родов у женщины нарушено мочеиспускание, то до катетеризации мочевого пузыря надо попытаться вызвать самостоятельное мочеиспускание: под таз родильницы подкладывают теплое подкладное судно и поливает наружные половые органы теплой водой.

При отеке наружных половых органов их покрывают стерильной марлевой прокладкой, а сверху кладут пузырь со льдом.

В первые 3 дня может быть затруднена функция кишечника. При отсутствии противопоказаний можно поставить очистительную клизму.

Медицинская сестра обязана следить за температурой воздуха в палатах, которая не должна быть выше 18–20 °C.

Регулярно должна проводиться смена полотенец, наволочек, подкладных простыней и др. Смену постельного белья производят перед влажной уборкой помещения и не менее чем за час перед кормлением новорожденных. Баки с клеенчатым мешком с плотно закрывающейся крышкой подвозят непосредственно к месту сбора грязного белья. Категорически запрещается бросать белье на пол или в открытые приемники для белья.

Ежедневно не менее 3 раз в день необходимо производить влажную уборку пола, панелей, твердого инвентаря материнских палат, коридоров и всех подсобных помещений с использованием 0,15 % раствора хлорамина. Для текущей дезинфекции рекомендуется пользоваться не только хлорамином, хлорной известью, но также перекисью водорода с моющими средствами для обработки твердого инвентаря, пола, панелей. После влажной уборки палаты проветривают не менее 30 мин, затем облучают бактерицидной лампой.

Свои особенности имеет уход за родильницей при наличии швов на промежности. Туалет наружных половых органов родильниц проводится в палате в течение 4–5 дней послеродового периода. Подмывание производят очень осторожно, так как область швов нельзя протирать ватой. Внутренняя поверхность бедер и наружные половые органы обмываются слабым раствором перманганата калия. Швы обрабатывают 5 % настойкой йода или присыпают стрептоцидом, при появлении налетов на швах следует обмывать их перекисью водорода и один раз в день смазывать 5 % настойкой йода.

Советы по самообезболиванию в родах:

1. Сочетать вдох и выдох с легким поглаживанием нижней половины живота кончиками пальцев обеих рук, проводимым от средней линии живота над лобком кнаружи и вверх.

2. Поглаживать кожу в крестцово-поясничной области в сочетании с дыханием.

3. Прижимать кожу к внутренней поверхности гребешка подвздошной кости у обеих передневерхних остей и у наружных углов крестцового ромба. При прижатии у передневерхних остей ладони располагаются вдоль бедер, прижатие же совершается кончиками больших пальцев. Прижатие у наружных углов крестцового ромба производится подкладыванием кистей рук роженицы, сжатых в кулаки.

Хорошие результаты отмечаются от применения аудиоанальгезии (использование шумов — шум моря, дождя, музыки), с успехом используются видеокассеты.