38. Гипс медицинский. Требования к их хранению.

Гипс представляет собой минерал — сульфат кальция СаSO₄, распространенный в в виде двухводного гипса СаSO₄×Н₂О. Цвет его белый, но бывает и серо-желтоватый, поскольку в чистом виде гипс встречается очень редко. Для получения гипса, пригодного для гипсования, его обжигают при температуре 130-200°С; при этом он теряет воду и превращается в ангидрид или полуводный гипс (СаSО₄)₂×Н₂О. После обжига гипс, размалывают, просеивают и фасуют в бумажные мешки или бочки. Качество гипса проверяют прежде всего органолептически. Гипс хорошего качества сухой, без комков, имеет белый цвет, консистенцию пшеничной муки, так что легко течет между пальцами.

При смешивании с водой хороший гипс не изменяет цвета и запаха; плохой гипс становится серым и дает запах тухлого (сероводород). Существует также несколько способов проверки качества схватывания гипса:

1) небольшое количество гипса помещают в почкообразный тазик, смешивают с водой в пропорции: 1 часть воды + 2 части гипса до консистенции сметаны; толщина слоя массы гипса в тазике должна быть не более 1—2 см; через 6—7 мин гипс затвердевает; при простукивании пластинка гипса должна вести себя как твердое тело, а при разламывании — раскалываться без крошек;

2) небольшое количество гипса смешивают с равным по объему количеством воды и из получившейся массы скатывают шарик диаметром 2—3 см; после затвердевания шарик роняют на пол; при этом он должен остаться целым или расколоться на несколько кусков; при плохом качестве гипса шарик твердеет очень медленно (более 6—-8 мин) и разбивается на мелкие кусочки.

Гипс следует хранить в сухом помещении. Если гипс отсыреет, качество его можно восстановить сушкой в сушильном шкафу при температуре 120—130°С в течение 6—8.ч, поместив на противни (толщина слоя 5—б см) и периодически помешивая. Нельзя производить подсушивание гипса на открытых противнях на газовой плите, так как в этом случае гипс можно перекалить; при нагревании до 600 °С получается не схватывающийся, а так называемый «мертвый» гипс.

39. Хирургические режущие инструменты. Характеристика и правила хранения.

К этой группе относят наиболее часто применяемые в хирургии инструменты, которые служат для разделения тканей.

Ножи хирургические предназначены для разрезания мягких тканей. Функциональные требования, предъявляемые к этой группе инструментов, сводятся к их остроте и стойкости. Под понятием остроты ножа имеется в виду его способность легко врезаться в ткани без значительных усилий. Стойкость ножа характеризует его незатупляемость, т. е. способность длительно сохранять остроту.

Острота и стойкость ножа зависят главным образом от угла заточки ножа, материала, из которого нож изготовлен, и термической обработки его.

При приемке ножей производят контрольную проверку качества продукции. Для этого путем внешнего осмотра и сравнений с эталоном устанавливают их соответствие следующим техническим требованиям:

а) лезвие ножа должно быть острым по всей длине режущей кромки без заметного на глаз перекоса по отношению к рукоятке; зазубрины, трещины, выкрошенные участки и вмятины не допускаются;

б) острые края ножа, за исключением режущей части, должны быть притуплены.

Функциональные испытания сводятся к испытанию режущих свойств. В зависимости от типа ножа производят разрезание замши, кожи, картона или бумаги средней плотности. В результате испытания лезвие не должно тупиться, а края разреза должны быть ровными. Лезвие не должно при этом мять края разрезаемого материала.

Ножи

Ножи для производства различных разрезов:

— ампутационные предназначены для рассечения мягких тканей при ампутациях конечностей; имеют большие размеры, длинное лезвие и удобную объемистую пустотелую рукоятку, изготовленную из машиноподелочной стали или латуни и припаянную к лезвию твердым припоем.

- резекционные применяют для рассечения плотных тканей, небольших костей, при ампутации кисти, стопы, а также при костнопластических операция ; отличается от хрящевого формой лезвия, которое бывает двух типов—брюшистым и прямым;

- хрящевой предназначен для разрезания плотных тканей: хряща, рубцов и фиброзно-измененных тканей; применяют для рассечения ребер по месту их соединения с хрящом около грудины; обладает массивной рукояткой и коротким, прочным широким лезвием;

-мозговой использют при патологоанатомических вскрытиях для послойного разделения головного мозга с диагностической целью; имеет широкую, удобную и прочнофиксируемую рукой рукоятку и широкое, достаточно длинное, тонкое, двустороннее острозаточенное лезвие.

Ножи поставляют упакованными в коробку по 10 штук, смазанными консервационной смазкой или герметизированными в полиэтиленовом пакете с ингибиторами коррозии.

Стерилизацию ножей рекомендуется проводить суховоздушным способом, так как при стерилизации во влажной среде ножи тупятся.

Скальпели

Скальпели –это общехирургические ножи, применяемые для рассечения мягких тканей. Современная хирургия предъявляет к этому инструменту следующие требования: он должен быть острым, стойким, изготовленным из однородного материала, простой геометрической формы.

Общехирургические скальпели выпускают трех видов: брюшистые — лезвие сильновыпуклое, остроконечные и со съемным лезвием. В зависимости от длины лезвия скальпели делят на малые (30, 32 мм), средние (40, 42 мм) и большие (46, 50 мм). Ручка скальпеля плоская, поверхность ее слегка шероховатая — матированная.

Для операций в глубоких полостях применяют специальный скальпель длиной 250 мм. Рабочая часть его лезвия короткая и закругленная.

Скальпели смазывают перед упаковкой тонким слоем натурального жира и укладывают по 10 шт. в картонные коробки с гнездами, предохраняющими режущие кромки от затупления.

Ножницы медицинские

Предназначены для разрезания тканей. Они имеют два лезвия, рассекающие ткани при встречном движении. В зависимости от характера этого движения различают ножницы обыкновенные или шарнирные и гильотинные. Ножницы первого типа применяют в основном для разрезания мягких тканей и материалов.

Гильотинные ножницы служат для рассечения плотных костно-хрящевых тканей, которые не выскальзывают при гильотинном разрезании.

Основным методом проверки ножниц при приемке служит проверка их в работе при разрезании марли или ваты от одного до пяти слоев.

Материалом для изготовления ножниц служит углеродистая сталь марки или нержавеющая сталь.

Ножницы бывают горизонтально и вертикально изогнутыми.

Ножницы хирургически наиболее часто употребляются хирургами для разрезания мягких тканей при операциях как на поверхности, так и в глубине операционной раны.;

— остроконечные и с одним острым концом применяют в тех случаях, когда для разреза необходимо в начале, проколоть ткань;

— с пуговкой используют для снятия повязок; применяют в том случае, когда при разрезе не должны быть повреждены нижележащие ткани;

— анатомические служат для продольного вскрытия кишечника преимущественно в патологоанатомической практике;

— для рассечения мягких тканей в глубоких полостях — длинные, остроконечные, с узкойпрямой и изогнутой короткой рабочей частью; применяют для разрезания тканей в глубине ран

Пилы медицинские предназначены для распиливания твердых тканей при резекции или ампутации конечностей и при костной пластике — остеосинтезе. Они применяются и для анатомических работ.