Заболевания органов дыхания

Название заболевания

Ангина

Пневмония

Бронхит

Бронхиальная астма

Острый ларинготрахеит (стеноз гортани/ ложный круп)

Определение

Инфекционное заболевание с поражением миндалин, характеризующееся гнойными налетами, выраженной интоксикацией

Воспаление легких, интерстициальной ткани легких

Воспаление слизистой бронхов

аллергическое заболевание легких, протекающее с приступами экспираторного удушья в результате обструкции бронхов (спазм, отек, гиперсекреция слизи)

Чаще у детей до 3лет, в основе отек слизистой гортани, спазм голосовой щели, гиперсекреция слизи

Этиология

Бета- гемолитический стрептококк группы А

Различные бактерии, вирусы, грибки

бактерии, вирусы

аллергены

вирусы парагриппа, кори

Диагностика – основной метод

Мазок из зева и носа на BL-клетки (дифтерию)

Рентгенография грудной клетки

Анамнез, клиника, ОАК

Анамнез, клиника, пикфлоуметрия

Анамнез, клиника

Клиника

Боли при глотании, температура 39⁰ C

и выше, гнойные налеты на миндалинах, снимающиеся шпателем,

увеличение и болезненность региональных (подчелюстных) лимфатических узлов

Разной выраженности интоксикация, длительный, сухой, непродуктивный кашель, затем влажный, чаще смешанная одышка, со стороны легких: мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация, ослабление дыхания в месте поражения, укорочение или притупление перкуторного звука

Кашель вначале сухой, через 2-3 дня влажный, симптомы интоксикации разной степени выраженности, разнокалиберные влажные, сухие хрипы по всей поверхности легких

Предприступный период:

першение в горле, насморк, зуд

приступный:

приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка, сухие, свистящие хрипы по всей поверхности легких, слышны на расстоянии, перкуторный звук коробочный, положение -«ортопное» (опирается на край сиденья)

3)послеприступный

4)межприступный

Грубый лающий кашель, осиплость

голоса, инспираторная одышка (затруднен вдох)

Приоритетная проблема: одышка

Потенциальные проблемы/осложнения

1)неспецифические (лимфаденит, паратонзилярный абсцесс)

2)специфические:

- острая ревматическая лихорадка

- гломерулонефрит

- миокардит

- геморрагический васкулит

-Плеврит

- абсцесс легких

- отек легких

- сердечно-легочная недостаточность

- сердечно - сосудистая недостаточность

Пневмония, дыхательная недостаточность

Астматический статус

-ателектазы

- эмфизема

- дыхательная недостаточность

- острая сердечная недостаточность

Уход, лечение

Зависимые:

1)Режим двигательной активности – постельный на весь период интоксикации + 3-5дней

2)Диета – жидкая, полужидкая, витаминизированная, при интоксикации уменьшение суточного объема на 30-40%, щадящая с исключением кислого, острого, в теплом виде

3)питьевой режим – обильное витаминизированное питье

4)медикаментозное лечение:

- антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда (7-10дней), при аллергии – макролиды или цефалоспорины, в последний день бициллин - 5 в/м

-НПВС – парацетамол (ибупрофен) 3-5дней

-антигистаминные 5-7дн

Местно: полоскание растворами антисептиков (фурацилин 1:5000, ромашка, шалфей, эвкалипт, кора дуба)

Антибиотики по показаниям,

Зависимые: лечение см. пневмонию

1)госпитализация детей до 1г, из неблагополучных семей, тяжелое течение пневмонии;

2)этиотропное – антибиотики широкого спектра действия, с учетом чувствительности, в тяжелых случаях 2 антибиотика одновременно, несколько курсов; отхаркивающие( мукалтин, бромгексин, аскорил); биопрепараты (хилак-форте, лактбактерин); витамины А, В, С.

3)симптоматическое –жаропонижающие, сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон, строфантин)

4)дезинтоксикационная терапия

5)стимулирующая – метилурацил, жень-шень, элеутерококк)

6)физиотерапия (УВЧ, электрофорез с витамином С, эуфиллином, ингаляции с физраствором)

7)отвлекающая (горчичники, горчичные носочки)

8)оксигенотерапия

9)массаж, ЛФК после снижения температуры и исчезновения токсикоза

10)фитотерапия – мать-и-мачеха, душица, багульник

Независимые:

1)создание комфортной обстановки

2)рекомендации по режиму двигательной активности

3)лечебно – охранительный режим

4) рекомендации по диете, питьевому режиму по возрасту

5

10) контроль состояния ребенка

11)обучение родителей уходу и психологическая поддержка

6)респираторный уход:

- стимуляция кашля

- постуральный дренаж

- отсасывание слизи перед кормлением

- дополнительная подушка

- дыхательная гимнастика

8)туалет кожи и слизистых

9) СЭР

1)гипоаллергенный быт

2)гипоаллергенная диета

3)медикаментозная терапия – бронхолитики:

(сальбутамол, беротек, астмопент), эуфиллин

отхаркивающие препараты

Теплое щелочное питье, создание тропической атмосферы,

паровые ингаляции с сосудосуживающими препаратами (нафтизин), щелочные ингаляции,

закапывание сосудосуживающих капель в нос,

отхаркивающие препараты,

антигистаминные,

в тяжелых случаях гормоны,

отвлекающие процедуры (ручные, ножные ванны, горчичники)