Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек

Общие сведения: Определение целостности плаценты имеет важное значение. Задержка в матке частей плаценты является грозным осложнением родов. Последствием его бывают:

1. кровотечение, которое возникает вскоре после родов или в более поздние сроки послеродового периода,

2. также опасность послеродовых септических заболеваний.

Показания: ранний послеродовый период. Родившийся послед.

Оснащение: Клеёнчатая лента, весы, перчатки, кровать Рахманова

Цель осмотра последа: убедиться в целостности плаценты и оболочки.

Выполнение манипуляции

Подготовительный этап:

1. Надеть перчатки

2. Разложить послед на гладкой поверхности (ножной конец кровати Рахманова) на пеленке

Основной этап манипуляции:

1. Разложенный послед материнской поверхностью кверху, тщательно осматривают одну дольку за другой

2. Осматривают края плаценты - края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов

3. Осмотрев плаценту, переходят к осмотру оболочек. Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой - кверху

4. Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их, стараясь восстановить яйцевую камеру, в которой находился плод

5. Обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты. Наличие оборванных сосудов указывает на то. что была добавочная долька плаценты, которая осталась в матке

6. При осмотре оболочек выясняют место их разрыва; это позволяет судить о месте прикрепления плаценты к стенке матки. Чем ближе к краю плаценты находится место разрыва оболочек, тем ниже она была прикреплена к стенке матки.

Заключительный этап:

1. Плаценту после осмотра измеряют и взвешивают.

2. Все данные о плаценте и оболочках заносят в историю родов.

3. Сведения о целостности последа, в связи с особой важностью этого вопроса, подписывает осмотревший послед врач и акушерка.

4. При наличии показаний, послед посылают на гистологическое исследование (показания: мёртвый плод, преждевременные роды, запоздалые роды, инфицированный плод, аномалии развития плода и пр.)

Пеленание новорожденного в родзале.

Общие сведения: пеленание новорожденного в родзале проводят в теплые стерильные пеленки и одеяло.

Показания: роды.

Оснащение:

1. стерильный пакет для пеленания новорожденного (3 пеленки и одеяло)

2. пеленальный стол

3. кожный антисептик, спирт 70°

4. передник

5. стерильные перчатки

6. детская кровать

7. стерильный халат

Выполнение манипуляции

Подготовительный этап:

1. Стерильным корнцангом достать пакет для пеленания новорожденного и положить его на пеленальный стол

1. Надеть обеззараженный передник

2. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течении 1-3 мин, высушить руки стерильной салфеткой, обработать их кожным антисептиком, надеть стерильный халат, стерильные перчатки и обработать их спиртом 70°

Основной этап:

1. Разложить пеленки на пеленальном столе в следующей последовательности: одеяло, поверх него одна пеленка как пододеяльник, вторая - как косынка, третья - как подгузник.

2. Новорожденного положить на теплые пеленки и запеленать - вначале пеленка- подгузник, затем - пеленкой - косынкой, с заходом концов по бокам грудной клетки, третьей - запеленать туловище - как пододеяльник, а в жаркое время года, как одеяло.

3. Поверх одеяла повязать медальон, предварительно дать почитать его матери.

Заключительный этап

1. Поместить ребенка в индивидуальную кровать

2. Снять халат, перчатки, передник

3. Халат поместить в мешок клеенчатый для использованного белья

4. Перчатки и передник поместить в емкость с дезраствором