- •Основной этап:
- •Осмотр наружных половых органов, шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование у гинекологической больной.
- •Взятие мазка на гонорею, трихомониаз и заполнение направлений.
- •Клинический осмотр молочных желез.
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Индивидуальная пеленка
- •Заполнение паспортной части гинекологической больной. Опрос гинекологической больной.
- •Заполнение истории болезни гинекологических больных.
- •Определение предполагаемого срока родов:
- •2. По шевелению
- •3.По первой явке в женскую консультацию
- •4.Объективные данные - ож, вдм, размер головки плода
- •Определение срока дородового отпуска:
- •Первичная обработка пуповины
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Пеленание новорожденного в родзале.
- •Антропометрия новорожденного
- •Заключительный этап
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва.
- •Сантиметровая лента.
- •Индивидуальная пеленка
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Оснащение: Скелетированный таз, акушерский фантом, кукла.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:
- •Вторичная обработка пуповины
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.
- •Проведение наружного акушерского исследования.
- •4 Приёма Леопольда. Общие сведения: Манипуляция производится для определения членорасположения плода.
- •Оснащение:
- •3. Индивидуальная карта беременной
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Кушетка
- •Индивидуальная пеленка
- •Вымыть руки.
- •Основной этап:
- •Заключительный этап:
- •Вымыть руки.
- •Наблюдение за сердечной деятельностью плода при помощи ктг.
- •Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.
- •Вымыть руки
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Заполнение паспортной части индивидуальной карты беременной и родильницы №
- •Специальный.
- •Ручное акушерское пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания.
- •Момент-регулирование потуг.
- •Подготовка женщины к экстренной операции кесарева сечения.
- •Приготовить все необходимое (инструменты и медикаменты) для оказания помощи при эклампсии
- •Подготовка роженицы к приему родов.
- •Подготовка акушерки к приёму родов.
- •Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка материала, инструментария, больной к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки.
- •Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища.
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Влагалищное спринцевание
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Влагалищные ванночки
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Лечение тампонами
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Подготовка женщины и инструментов для медаборта.
- •Обнажение и фиксация шейки матки
- •Предварительная подготовка: обследование в условиях женской консультации
- •Измерение базальной температуры.
2. По шевелению
а/ к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 140 дней ( 20 недель. 5 акушерских месяцев)
б/ у повторнородящих - 154 дня (22 недели, 5,5 месяца)
3.По первой явке в женскую консультацию
4.Объективные данные - ож, вдм, размер головки плода
5.УЗИ
Определение срока дородового отпуска:
Дородовый отпуск выдается в 30 недель. Определение срока дородового отпуска производится по первому дню последней менструации - прибавляем 30 недель, по шевелению плода -к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 10 недель, у повторнородящих - 12 недель, а также данные влагалищного исследования при первой явке беременной в женскую консультацию и объективные данные, характерные для 30-недельной беременности ( ОЖ, ВДМ, лобно-затылочный размер головки плода), данные УЗИ.
Первичная обработка пуповины
Общие сведения: при первичной обработке новорожденного очень важно соблюдать мероприятия по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах
Показания: живой новорожденный
Оснащение:
обеззараженный лоток для приема новорожденного
две стерильные пеленки
одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного
стерильный пакет для первичной обработки пуповины: 3 зажима Кохера, 2 палочки с ватой, 1 ножницы медицинские, стерильные марлевые шарики
спирт этиловый 70°
1% раствор иодоната
акушерский инструментальный столик
одноразовый стерильный акушерский комплект
кровать Рахманова
Выполнение манипуляции
Подготовительный этап:
Обеззараженный лоток для приема родов накрыть двумя стерильными пеленками
На лоток положить одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного
Достать из бикса стерильный пакет для первичной обработки пуповины (его развернуть когда родится ребенок), пакет положить, на лоток
Поставить на акушерский столик флакон с –иодонатом 1%, спирт этиловый 70°
Надеть передник, вымыть руки с мылом под проточной водой 1-3 мин. Высушить руки стерильной салфеткой, обработать их кожным антисептиком 3-5 мин. надеть стерильную маску, халат и перчатки (обработать спиртом 70)
Основной этап манипуляции:
Родившегося ребенка положить на лоток, покрытый стерильными пеленками, поставленный у ног матери на кровать Рахманова, отсосать слизь из верхних дыхательных путей стерильным катетером с помощью электроотсоса
Наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй - на 8 см от пупочного кольца, третий зажим - как можно ближе к наружным половым органам
Участок пуповины между первым и вторым зажимом Кохера обработать палочкой с ватой спиртом этиловым и пересечь пуповину ножницами
Срез детской культи пуповины смазать раствором иодоната 1%
Заключительный этап
показать ребенка матери, обратить внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются
положить ребенка на живот матери, накрыть его стерильной пеленкой и одеялом.