
- •Основной этап:
- •Осмотр наружных половых органов, шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование у гинекологической больной.
- •Взятие мазка на гонорею, трихомониаз и заполнение направлений.
- •Клинический осмотр молочных желез.
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Индивидуальная пеленка
- •Заполнение паспортной части гинекологической больной. Опрос гинекологической больной.
- •Заполнение истории болезни гинекологических больных.
- •Определение предполагаемого срока родов:
- •2. По шевелению
- •3.По первой явке в женскую консультацию
- •4.Объективные данные - ож, вдм, размер головки плода
- •Определение срока дородового отпуска:
- •Первичная обработка пуповины
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Пеленание новорожденного в родзале.
- •Антропометрия новорожденного
- •Заключительный этап
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва.
- •Сантиметровая лента.
- •Индивидуальная пеленка
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Оснащение: Скелетированный таз, акушерский фантом, кукла.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:
- •Вторичная обработка пуповины
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.
- •Проведение наружного акушерского исследования.
- •4 Приёма Леопольда. Общие сведения: Манипуляция производится для определения членорасположения плода.
- •Оснащение:
- •3. Индивидуальная карта беременной
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Кушетка
- •Индивидуальная пеленка
- •Вымыть руки.
- •Основной этап:
- •Заключительный этап:
- •Вымыть руки.
- •Наблюдение за сердечной деятельностью плода при помощи ктг.
- •Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.
- •Вымыть руки
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Заполнение паспортной части индивидуальной карты беременной и родильницы №
- •Специальный.
- •Ручное акушерское пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания.
- •Момент-регулирование потуг.
- •Подготовка женщины к экстренной операции кесарева сечения.
- •Приготовить все необходимое (инструменты и медикаменты) для оказания помощи при эклампсии
- •Подготовка роженицы к приему родов.
- •Подготовка акушерки к приёму родов.
- •Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка материала, инструментария, больной к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки.
- •Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища.
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Влагалищное спринцевание
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Влагалищные ванночки
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Лечение тампонами
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Подготовка женщины и инструментов для медаборта.
- •Обнажение и фиксация шейки матки
- •Предварительная подготовка: обследование в условиях женской консультации
- •Измерение базальной температуры.
Вымыть руки.
Полученные данные с помощью четырёх приёмов наружного акушерского исследования заносят в индивидуальную карту беременной.
Прослушивание сердцебиения плода.
Общие сведения: Для оценки сердечной деятельности плода используют электрокардиографию (ЭКГ), фонокардиографию (ФКГ). Одним из ведущих методов оценки состояния плода в настоящее время является кардиотокография (КТГ). Синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений. В клинической практике наибольшее распространение получили наружные датчики. Сердцебиение плода прослушивается стетоскопом при головном предлежании - ниже пупка справа или слева, в зависимости от позиции плода, при I позиции слева, II позиции- справа. При переднем виде ближе к средней линии живота, при заднем – дальше от средней линии. При тазовом предлежании - выше пупка слева или справа в зависимости от позиции плода. При поперечном положении сердцебиение прослушивается на уровне пупка слева или справа ближе к головке плода. В норме частота сердцебиения плода-120-160 ударов в минуту, тоны должны быть ясными и ритмичными.
Показания: Оценка состояния плода в анте- и интранатальном периоде.
Оснащение:
Акушерский стетоскоп.
Секундомер.
Кушетка
Кардиотокограф
Индивидуальная пеленка
Выполнение манипуляции Подготовительный этап:
Объяснить женщине необходимость данной манипуляции
Беременную уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.
Вымыть руки.
Провести наружное акушерское исследование.
Основной этап:
Акушерский стетоскоп широкой воронкой приложить к брюшной стенке и всё время передвигая его, пока не найдёте точку, где ясно слышно сердцебиение плода.
Одновременно считают пульс беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).
Подсчитать количество сердечных ударов плода за одну минуту.
Заключительный этап:
Стетоскоп после окончания исследования протереть ветошью, смоченной дезраствором.
Вымыть руки.
Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной, историю родов.
Наблюдение за сердечной деятельностью плода при помощи ктг.
Женщину укладывают на кушетку.
Приемом Леопольда определить положение плода.
Нанести контактный гель на приемник УЗ, расположить его на животе матери на месте наилучшего прослушивания сердечных тонов.
Закрепить ремень.
Запись ведут в течение 40 минут в положении беременной женщины на левом боку.
Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.
Общие сведения: Санитарная обработка роженицы проводится с целью уменьшение риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных
Показания: Приём в родильное отделение.
Противопоказания:. При кровянистых выделениях из половых путей, угрозе прерывания беременности, угрозе разрыва матки, высоком АД, при поступлении в потужном периоде объем санобработки решает врач.
Оснащение:
Индивидуальный пакет для роженицы.
Обеззараженные станки 2 шт и одноразовые лезвия 2шт ).
Флакон с жидким м
Мыло в одноразовой расфасовке.
Кружка Эсмарха.
Пипетка.
Клеёнка.
Обеззараженная прокладка для унитаза.
Ножницы 2 шт
Корнцанг.
Мочалка.
Наконечник для клизмы.
Раствор фурациллина 0,02%.
Иодонат 1%.
Ватные тампоны.
Бриллиантовой зелени 2%.
Перчатки.
Выполнение манипуляции.
Подготовительный этап:
1. Объяснить роженице необходимость данной манипуляции