Задача 21
Хвора віком 12 років скаржиться на періодичний гострий біль у надчеревній ділянці і справа від пупка (частіше натще або після їди), печію, закреп. Хворіє близько 1 року. Інколи напад болю супроводжується блюванням. Харчується нерегулярно, часто всухом'ятку. У віці 5 років перехворіла на сальмонельоз, через 1 рік – на епідемічний паротит. Батько хворіє на виразкову хворобу шлунка. Під час огляду – шкіра бліда, суха. Під час пальпації – болісність у надчеревній ділянці травного каналу.
Завдання:
Яке захворювання можна діагностувати? Хронічний гастродуоденіт, гастрит
Що могло спричинити розвиток цієї хвороби?
Які дослідження треба призначити для уточнення діагнозу? фіброгастроскопія, рентген, рН-метрія.
Задача 22
Дівчинка віком 7 років. З 1 – го місяця життя була переведена на штучне вигодовування. Була висипка на шкірі після вживання яєць, цитрусових. У віці 1 рік перехворіла на дизентерію. З 4 років скаржиться на ниючий біль навколо пупка після їди, зниження апетиту. Стала блідою, схудла. Часто бувають блювання, відрижка. Об'єктивно: маса тіла знижена, живіт помірно здутий. Під час пальпації болючість у надчеревній ділянці, біля пупка. Печінка і селезінка не збільшені// Випорожнення щодня, кал оформлений.
Завдання:
Яке захворювання можна запідозрити?гастрит, виразка
Що могло спричинити розвиток цього хронічного захворювання?
Перерахуйте симптоми ураження системи травлення (анамнестичні й об'єктивні).
Задача 23
До лікаря звернулася мати дівчинки віком 11 років. Протягом 3 років після того як дівчинка перехворіла на вірусний гепатит вона скаржиться на біль у правому під ребер'ї (виникає після фізичного навантаження, споживання жирної їжі), нудоту, поганий апетит, швидку стомлюваність, головний біль. Під час об'єктивного обстеженя – шкіра суха, субіктерична, язик з білим нальотом, мигдалики гіпертрофовані, рихлі. Тони серця ослаблені, короткий систолічний шум над верхівкою. Живіт м'який, болючий у правому під ребер'ї, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Кера. Печінка виступає з – під краю реберної дуги на 2 см., селезінка не збільшена. Схильність до закрепів.
Завдання:
Поставте орієнтовний діагноз. Дискінезія жовчовивідних шляхів
Що могло спричинити розвиток захвлрювоння? Перенесений гепатит
Які патологічні синдроми можна виділити у хворої? Синдром печінкової недостатності, синдром мальабсорбції
Які методи дослідження треба використати? УЗД, холецистографія
Задача 24
У дитяче відділення госпіталізована дівчинка віком 5 років. Скаржиться на частий нападоподібний біль у правому підребер'ї та біля пупка, який виникає після фізичного навантаження, схильність до закрепів. Дані об'єктивного дослідження: шкіра природного забарвлення, уражені карієсом зуби, живіт м'який, болючий під час пальпації у правому підребер'ї. Печінка виступає на 2 см., еластична. Під час дуодентального зондування порцію “В” отримати не вдалося, порція “А” і “С” без змін.
Завдання:
Поставте орієнтовний діагноз. Дискінезія жовчовивідних шляхів
Які дослідження можуть його підтвердити? Дуоденальне зондування
Чи потребує дівчинка стаціонарного лікування? так