60. Задержка психического развития. Зпр

Гармоничное развитие личности ребенка возможно при здоровье психическом, физическом и социальном благополучии.

ЗПР- это синдром временного отставания развития психики в целом или отдельных ее функций.(моторных, сенсорных, речевых, эмоционально-волевых).

Это- замедление темпа реализации потенциальных возможностей организма, проявляется в ограниченности представлений ребенка, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленностью. Игра преобладает над интеллект. деят-тью.

Наиболее ярким признаком ЗПР исследователи называют незрелость эмоционально-волевой сферы, так же нарушения внимания, нарушение восприятия, памяти ,проблемы с речью, отставание в развитии всех форм мышления.

Психомоторное развитие - это псих. развитие, психическая и двигательная активность. Основой является генетическая программа.

3 стадии негативных влияний на развивающийся мозг в зависимости от времени воздействия.

1. Перинатальная патология плода.

2. Натальная паталогия (повреждение в родах)

3. Постнатальная паталогия (после род)

Перинатальный период:

1 причина – иммунологическая несовместимость м/у матерью и плодом по резус фактору и антигенам крови.

Происходит распад эритроцитов плода и в рез-те этого выд.-ся токсическое вещ-во непрямой биллирубин поражает подкорковые отделы мозга.(нарушается слух, речь, расстройство поведения, эмоц. сферы) Возникает биллирубиновая энцефаллопатия.

2- причина

- вирусное, инфекц. заболевание в первые 3 мес-ца беременности.

- неблагоприятное влияние на развитие мозга плода оказывает нарушение обмена веществ у беременной.

- интоксикации – препараты медикаментозн.( Антибиотики, снотворное, анальгин)

- ПАВ –приводит к дисфункциям, порокам развития (менее жизнестойкий)

- Йододефицит- приводит к критинизму детей.

- поздний токсикоз вызывает отклонение псих. развития плода.

- внешнее воздействие- завыш радиация, действие высокочастотных токов, - УЗИ

- преждевременные или перенош. Роды.

-слабость родовой деятельности, ее длительность, стимуляция.

- плохое питание во время бер-ти

- стрессы-дисстрессы выд-ся гормон адреналин- страха и беспокойства

- ушибы травмы ведет к нарушению ЦНС

Натальный период--родовые травмы, использование железных щипцов

Постнатальный период

– органическое изменение в мозге из-за перенесенных болезней(менингит, скорлотина,)порождающих клетки мозга.

- тяжелые соматические заб-я с рожд. или приобретенные с первых дней жизни. ( кишечные расстройства - реб плохо спит плохо ест, раздражителен в итоге задержка в развитии) В более старшем возрасте ЗПР может возникнуть в рез-те социально-педагогич запущенности эмоциональной депривации недостаточное внимание родителей. Синдром госпитализма

Стойкие отклонения обусловлены органическими поражениями ЦНС- необратимые. Обратимые- легкая мозговая дисфункция, соц. пед. запущенность.

Лебединская различает 4 осн варианта ЗПР

конституционально, - соматогенная форма ЗПР, психогенная и церебральная. Психофизический простой инфантилизм:

При задержке психического развития конституционального происхождения - гармоническом, неосложненном психическом или психофизическом инфантилизме по типу психической неустойчивости - эмоционально-волевая сфера ребенка как бы находится лишь на более ранней возрастной ступени развития. При неправильном воспитании и задержке возрастн социализации и поведении, реб несоответствует возрастным требованиям к нему.

Характерны непосредственность и яркость эмоций, повышенный фон настроения, наличие творчества и инициативы в игре. Затруднения в обучении, нередко наблюдаемые у этих детей в младших классах, М. С. Певзнер и Т. А. Власова связывают с незрелостью интеллектуальных интересов (преобладанием игровых) и личности в целом. Предпосылки возникновения: 1. Конституционо-генетическая,- происходит задержка в развитии лобных долей гол мозга, в рез-те задерживается понятие норм поведения, несамостоятетельны, не готовы к социуму, возникают сложности при обучении,дети заболевают неврозом.(младше своего возраста на 2 года) Коррекция – детско-род. взаимоотнош., хорошо отдавать в спорт, не занижать требования к ребенку, побуждать общаться со сверстниками, разьяснять поступки шалости, побуждать преодолевать трудности,давать задания и мотивировать.

2. Эндокринно-гормональная,Предпосылки те же, незрелость не только психическая, но и физическая. (выглядит младше сверстников на 2-3 года и ведет себя так же) несамостоятельны, хрупкие слабые эмоцион., выз. жалость, реб нравиться забота о нем. Неврозы реже. Коррекция та же. Не завышать гипперопеку, показать эндокринологу.

3. Инфекционно-токсическая предпосылка: вредности во время бер-ти

4. Асфиксия в родах

5. Инфекционные болезни в первые месяцы жизни реб.

6. Эго-центрическое или тревожно-мнительное воспитание. Тревожно-мнит род исскуственно задерживают его социализацию и развитие лобных долей мозга. За него все делают, отграничивают от сверстников. Незрелость эмоционально0 волев сферы , кот охватывает все сферы психики реб, в том числе и интеллектуальную.

Осложненный инфантилизм: возникает при органическом поражении ЦНС, травмы, инфекции, травма в перинатальный период, отделение плаценты, после родовые заболевания.Признаки незрелости эмоц-волев сферы, повышен интерес к игре. Снижен к учебе. Очень выражено нарушение интеллектуальной деятельности (трудности в переключении внимания, сниж объема памяти и в зрит и в слух модальности, тугоподвижность мысл процессов, недоразвитие зрительно- пространственн функций. С возрастом набл-ся регресс. Обучаются в спец школах. Неадекв самооц. либо завышена либо занижена, снижены показатели адаптации.

ЗПР соматогенного происхождения обусловлена длительной соматической недостаточностью (хронические инфекции, аллергические состояния, врожденные пороки развития внутренних органов и т. д.). Психическое развитие этих детей тормозится главным образом стойкой астенией, резко снижающей общий и психический тонус.

Задержка эмоционального развития этих детей - соматогенный инфантилизм по типу психической тормозимости - часто обусловлена неврозоподобными чертами их психики: неуверенностью, робостью, астенической капризностью, а также явлениями гиперопеки, в которых нередко воспитывается соматически нездоровый ребенок.

ЗПР психогенного происхождения связана с грубо выраженными неправильными условиями воспитания. Социальный генез этой аномалии развития не исключает ее патологического характера. Как известно, рано возникшее и длительно действующее неблагоприятное пси-хотравмирующее воздействие на нервную систему ребенка может приводить к стойким сдвигам в нервно-психической сфере и нарушению психического (в первую очередь - эмоционального) развития.

В условиях безнадзорности (гипоопека) может формироваться вариант психогенного инфантилизма с преобладанием выраженных явлений психической неустойчивости (отсутствие чувства долга и ответственности, умения тормозить свои эмоции, импульсивность и повышенная внушаемость).

В условиях изнеживающего воспитания (гиперопека) психогенный инфантилизм носит другой характер. Преобладает эгоцентризм и эгоизм, установка на опеку; не формируется способность к волевому усилию, труду, самостоятельности. В психотравмирующих условиях воспитания (грубость взаимоотношений в семье, наличие алкоголизма) может формироваться личность робкая и боязливая. Наблюдаемый у этих детей психогенный инфантилизм (по типу психической тормозимости) проявляется в несамостоятельности, отсутствии инициативы, активности, уверенности в себе.

ЗПР церебрального происхождения занимает основное место среди вариантов данной аномалии развития как в отношении частоты, так и выраженности отклонений эмоционально-волевой сферы и познавательной деятельности. Ее этиология связана с органическим поражение ЦНС на раннем этапе развития, большей частью резидуального характера: вследствие ряда пороков генетического развития, патологии беременности и родов, нейроинфекций, интоксикаций и травм, перенесенных на первых годах жизни.