54.Диагностика

Обнаружение в фекалиях больного зрелых члеников, имеющих специфическое строение. Членики можно обнаружить и на теле и белье человека, так как они могут выползать из ануса и активно передвигаться.

Профилактика.

1.Личная. Тщательная термическая обработка свинины.

2.Общественная. Охрана пастбищ от заражения фекалиями человека. Строгий надзор за обработкой и продажей мяса на мясокомбинатах, бойнях, рынках.

55. Известны два пути заражения цистицеркозом - экзогенный и эндогенный. При экзогенном заражении онкосферы попадают извне. Так, больные тениозом могут заразиться через собственные грязные руки, лаборанты - в случаях нарушения правил работы с исследуемым материалом, а также любой человек через овощи, ягоды, фрукты, загрязненные онкосферами при удобрении почвы огородов и ягодников необезвреженными нечистотами, инвазированными свиным цепнем.

Эндогенным путем заражаются только больные тениозом при антиперистальтике, попадании члеников свиного цепня из кишечника в желудок с последующим их перевариванием и освобождением десятков тысяч яиц. В этих случаях инвазия очень интенсивна. Причины антиперистальтики различны: любое пищевое отравление, алкогольное опьянение, выход из состояния наркоза, а также введение зонда и др.

Цистицерки оказывают местное и общее влияние на организм: местное обусловлено механическим их действием и локализацией, а общее связано с поступлением в кровь и ликвор токсических продуктов жизнедеятельности личинок. Наиболее выраженное влияние связано с процессом отмирания цистицерка, усилением рубцово-сморщивающих процессов в его теле и его обызвествлением. В зависимости от локализации различают цистицеркоз мозга, глаза и мышц.

Вопрос № 56 Диагноз и профилактика цистицеркоза

При этом заболевании особенно часто возникает обратная перистальтика кишечника и рвота. Зрелые членики могут таким образом попасть в желудок, перевариться там, а освободившиеся онкосферы проникают в сосуды кишечника, разносяться кровью и лимфой по организму, где в печени, мышцах, лёгких, мозге и других органах формируются цистицерки. Это может привести к быстрому смертельному исходу.

Профилактика: для личной профилактики тениоза необходимо термически обрабатывать свинину, а цистицеркоза – соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос №57 Отличительные морфологические признаки свиного и бычьего цепня

Тениоз — гельминтоз, вызываемый ленточным червем — свиным цепнем. Свиной (вооруженный) цепень немного меньше бычьего, но тем не менее считается одним из самых опасных паразитов, обитающих в организме человека. Длина его составляет 2—4 м, паразит может иметь до 1000 члеников. Общее строение его тела похоже на строение других цестод. Свиной цепень паразитирует также в тонкой кишке. Характерной его чертой является то, что головка (сколекс) кроме 4 присосок снабжена дополнительно двумя рядами крючьев, с помощью которых цепень прочно прикрепляется к слизистой оболочке кишки хозяина. Человек — единственный окончательный хозяин свиного цепня. Промежуточным хозяином паразита является домашняя или дикая свинья, в организме которой содержатся цистицерки (финны). В исключительных ситуациях промежуточным хозяином может быть человек, если яйца по причине рефлекторных движений пищеварительного тракта (например, во время рвоты) попадут в желудок, в котором желудочный сок растворит их оболочки.

Бычий, или невооруженный, цепень (Taeniarhynchus sagina-tus) – возбудитель тениаринхоза. Заболевание встречается повсеместно в районах, где население употребляет в пищу сырое или недостаточно прожаренное (проваренное) мясо крупного рогатого скота. В половозрелой стадии бычий цепень достигает в длину 4–7 м. На головке имеется только 4 присоски, крючьев нет (отсюда название).

В средней части тела имеются гермафродитные членики квадратной формы. Матка не разветвляется, яичник имеет только две доли. В каждом членике до 1000 пузыревидных семенников. Зрелые членики на заднем конце туловища сильно вытянуты, матка в них образует огромное количество боковых ветвей и набита большим количеством яиц (до 175000.). Яйца содержат онкосферы (диаметр 10 мкм), покрытые тонкой оболочкой. Каждая онкосфера имеет 3 пары крючьев и толстую, радиально исчерченную оболочку. Характерной особенностью паразита является способность его члеников активно выползать из заднепроходного отверстия поодиночке.

Человек заражается при поедании сырого или полусырого мяса зараженного животного. В желудке под влиянием кислой среды желудочного сока оболочка финны растворяется, наружу выходит личинка, которая прикрепляется к стенке кишечника.

Вопрос №58 Диагноз и профилактика тениаринхоза

Тениаринхоз - кишечная инвазия из группы тениидозон характеризующаяся хроническим течением с признаками желудочно-кишечной патологии и активными выделениями члени ков гельминта из анального отверстия.Этиология. Возбудитель тениаринхоза - Taeniarhynchus saginatus бычий, или невооруженный, цепень (Goeze,1782; Wein-land, 1858 г.). Паразитирует в тонком кишечнике человека. Наиболее эффективным методом выявления тениаринхоза является комбинация опроса обследуемого делении члеников с обязательным макроскопически исследованием в лаборатории.Диагностическая эффективность метода опроса (анамнестичего метода) зависит от степени доверия больного к врачу, его инивидуального деликатного проведения, а также от показа, демонстрации проглоттид во флакончике или пробирке во время опроса. Профилактика тениарнихоза состоит из комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий. Заключается в охране пастбищ от заражения фекалиями человека.

Вопрос №59 Возможна ли аутоинвазия при тениаринхозе?

Да возможна. однако у человека возможна аутоинвазия, когда зрелые членики забрасываются в желудок при обратной перистальтике. В организме промежуточного хозяина зародыш высвобождается из яйца, проникает в кишечную стенку и с кровотоком разносится во все участки тела. Локализовавшись главным образом в поперечнополосатых мышцах языка, шеи и туловища, паразит в течение 60—70 дней превращается в ларвоцисту (пузырчатый гельминт).

Вопрос № 60 Морфофизиологические особенности и жизненный цикл Hymenolepis nana. Это мелкий гельминт, возбудитель гименолепидоза, длиной до 5 см с головкой, снабженной крючьями и присосками. Зрелые членики столь нежны, что, развиваясь полностью разрушаются ещё в кишечнике, поэтому яйца быстро выходят из них и попадают в фекалии. Размер яиц до 40 мкм. Они имеют округлую форму и бесцветны. Жизненный цикл возбудителя.

Биология миниатюрного цепня довольно своеобразна, ибо развитие гельминта происходит в организме одного хозяина, который поначалу служит для паразита промежным хозяином, а затем становится окончательным. Но не исключается возможность развития гельминта и с участием промежуточного хозяина в качестве некоторых насекомых - блох и мучных жуков. Главным хозяином миниатюрного цепня является человек. Человек заражается при заглатывании яиц Н. nаnа, которые проходят желудок и попадают в верхний отдел тонкой кишки Здесь онкосфера активными движениями эмбриональных крючьев самостоятельно освобождается от яйца и внедряется в ворсинку либо в толщу солитарного фолликула нижней трети тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Проходя последовательные стадии развития (мегалосферы, метамеры), онкосфера через 6-8 суток превращается в цистицеркоид. Цистицеркоиды могут развиваться также в лимфоидных фолликулах, т. е. там, куда проникают онкосферы, а также в других органах: печени, брыжеечных лимфоузлах. Спустя 5-8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды выпадают в просвет кишки. Нельзя исключить также вероятного активного освобождения цистицеркоидов из ворсинок. Этим заканчивается тканевая фаза развития и начинается кишечная, когда человек является окончательным для гельминта хозяином. Цистицеркоид, обладая готовый сколекс, с помощью присосок и крючьев фиксируется к слизистой оболочке узкой кишки. Начинается процесс стробиляции, который длится в среднем до 2 недель. Таким образом, формирование взрослой особи от фактора инфецирования завершается за 3 недели. Продолжительность паразитирования одной генерации миниатюрных цепней не превышает 2 месяцев. Но при гименолепидозе возможно повторное инфецирование как извне в результате повторного проглатывания яиц, так и за счет внутрикишечной аутосуперинвазии. Конкретно это является причиной длительных и интенсивных инвазий.

Вопрос № 61 Назовите личиночные стадии развития Hymenolepis nana и место обитания.

Жизненный цикл гельминта отличается тем, что личиночные и половозрелые стадии его развиваются в одном и том же хозяине. Взрослый цепень — это мелкий гельминт размером около 2 см, паразитирующий в течение нескольких недель в проксимальном отделе подвздошной кишки. Членики его очень мелкие и их редко обнаруживают в фекалиях. Зрелые членики отделяются от цепня в просвете кишечника, из них высвобождаются яйца округлой формы. Диаметр последних колеблется от 30 до 44 мкм, они имеют двойную оболочку, внутри которой находится зародыш с шестью крючьями. Внутренняя желточная оболочка имеет от 4 до 8 тонких нитей, отходящих от каждого полюса. Яйца являются инвазионными уже в момент их выделения из членика. После заглатывания хозяином из них выходят онкосферы, проникающие в кишечные ворсинки и превращающиеся в цистицеркоиды. Личинки мигрируют обратно в просвет кишечника, прикрепляются к слизистой и вырастают до половозрелой стадии. Иногда личинки могут вылупляться из яиц еще в просвете кишечника, вызывая внутреннюю аутоинвазию с постепенным увеличением числа гельминтов у хозяина

Вопрос № 62 пути заражения гименолепидозом

Заражение гименолепидозом происходит от больного человека. Яйца карликового цепня, содержащие зрелые зародыши, выделяются с фекалиями больного. При неопрятности и нарушении гигиены яйца оральным путём попадают в организм здорового человека. Затем зародыши внедряются в стенку тонкой кишки и через 2 недели превращаются во взрослого паразита.

Вопрос № 63 Диагноз и профилактика гименолепидоза

Гименолепидоз может протекать бессимптомно даже при наличии большого количества паразитов в кишечнике. При массивной инвазии отмечаются схваткообразные боли в области живота и диарея. Иногда, вероятно, в результате воздействия нейротоксичных веществ, выделяемых возбудителями, у детей наблюдаются головокружение или судорожные припадки. Учитывая наличие одного хозяина и выделение инвазионных яиц, при ликвидации гименолепидоза требуется решение тех же проблем, что и в случае энтеробиоза. Обязательным условием является соблюдение личной гигиены. Вспышек инвазии в организованных коллективах можно избежать с помощью соответствующих программ по скринингу.

Вопрос № 64 Морфологические особенности и жизненный цикл Diphyllobothrium latum

Широкий лентец наиболее частый врзбудитель дифиллоботриоза у человека. Стробила имеет длину около 10 м. Головка снабжена ботриями- присасывательными щелями, зрелые членики характеризуются маткой розетковидной формы небольших размеров. Матка имеет связь с внешней средой, поэтому созревающие яйца свободно выводяться из неё. Яйца желтоватого цвета, длиной 71 мкм, имеют на одном полюсе крышечку, а на другом- маленький бугарок. Паразит распространён в зоне с умеренным климатом. Заболевание встречается по берегам крупных рек и озёр. Развитие яиц происходит в пресноводных водоемах. Ресничная личинка (корацидий) выходит из яйца на 6—16 день после попадания в благоприятную среду. При температуре воды ниже +15°С развития зародыша не происходит, но он сохраняет жизнеспособность в течение 6 месяцев. После заглатывания веслоногими рачками, обитающими в пресных водоемах, корацидий через 2—3 недели превращается в процеркоида.

В организме рыб, поедающих рачков, процеркоиды проникают во внутренние органы и мышцы, и через 3—4 недели превращаются в плероцеркоидов, достигающих длины 4 см и имеющих сформировавшийся сколекс. В половозрелого червя плероцеркоид превращается уже в организме окончательного хозяина. При поедании мелких рыб более крупными хищными рыбами плероцеркоиды способны проникать сквозь стенку их кишечника в мышцы и внутренние органы и продолжать развитие.

Вопрос № 65 Личиночные стадии Diphylobothrium latum и место их обитания: Яйца попадают в воду, и из них выходит личинка корацидий, покрытая ресничками. Её проглатывают первые промежуточные хозяева- циклопы. Циклопы с процеркодиями съедают рыбы, в мышцах и икре которых накапливаются плероцеркоиды. Из рыб чаще всего поражаются окуни, ерши, налимы и щуки. Крупные рыбы поедают мелких инвазированных рыб накапливают плероцеркоидов в своём организме. При этом плероциркоиды перемещаются у них из кишечника в ткани внутренней среды и половую систему и растут. Окончательные хозяева кроме человека, рыбоядные млекопитающие ( медведи, собаки, выдры и т.д. ).

Вопрос № 66 Какая стадия является инвазионной при заражении дифиллоботриозом и пути заражения? Заражение паразитом происходит преимущественно в местностях с большим количеством пресноводных водоемов. Инвазия паразита в организм человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Основные вторые промежуточные (дополнительные) хозяева широкого лентеца - щука, налим, окунь, некоторые лососевые рыбы. Крупные хищные рыбы, поедающие мелких рыб, могут содержать множество плероцеркоидов. Окончательными хозяевами лентеца широкого являются человек, собаки, кошки, медведи, лисицы, свиньи. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки (циклопы, диаптомусы), дополнительные — пресноводные рыбы. Продолжительность жизни червя в организме человека может достигать 25 лет.

Девастация – комплекс мер по уничтожению возбудителей гельминтозов и других заболеваний при этом используются химические,физические и биологические методы.

Примеры:

Тотальная девастация – уничтожение возбудителей инвазионных и инфекционных ьолезней на обширной территори страны с одновременным созданием в природе таких условий,в которых бы они не могли существовать.Примеры:ликвидация малярии человека в СССР,ришты человека – в Средней Азии.

Парциальная девастация – резкое снижение инвазионных заболеваний в отдельных географических зонах и административных областях.Примеры: ликвидация чесотки овец и лошадей на Украине, а также гиподерматоза крупного рогатого скота в ряде областей степной зоны СССР.