Биологические факторы

К биологическим факторам внешней среды относятся патогенные микробы, вирусы, гельминты, грибы и др. Они могут проникать в организм человека через дыхательные пути, пищевой канал или кожу и становиться причиной инфекционных, паразитарных или грибных заболеваний. Некоторые микроорганизмы и грибы, вызывая порчу пищевых продуктов, обусловливают пищевые отравления и другие заболевания.

Многие виды патогенных микробов вырабатывают токсины, которые выделяются в окружаю­щую среду в процессе их жизнедеятельности (экзо­токсины) или при разрушении микробной клетки (эндо­токсины) и оказывают разнообразное действие на организм человека. Например, палочки столбняка выделяют экзотоксин, который поражает преимущественно нервную ткань, стрептококки вызывают разрушение оболочки эритроцита и выход из него гемоглобина, стафилококки подавляют активность лейкоцитов.

Место проникновения возбудителя в организм называют входными воротами инфекции. Возбудители инфекционных заболеваний обладают специфичностью, т. е. спо­собностью вызывать только определенное инфекционное заболевание.

Естественным местом обитания патогенных возбуди­телей является организм человека или животного. Од­нако есть небольшая группа спорообразующих пато­генных микробов, которые могут долгое время сохранять­ся и даже накапливаться в почве.

Среди возбудителей инфекционных болезней выде­ляют несколько групп:

• бактерии — наиболее обширный класс возбудителей;

• вирусы — мельчайшие формы, види­мые только под электронным

микроскопом;

• риккетсии — промежуточная форма между бактериями и

вирусами.

Инфекция — это проникновение возбудителя болезни (патогенных микробов) в организм человека или животного и его размножение в нем с последующим возник­новением болезни или носительством возбудителей. Важ­ной особенностью многих инфекционных заболеваний является их быстрое распространение среди людей. В за­висимости от широты распространения инфекционных заболеваний среди населения различают эпиде­мии, пандемии, эндемии и спорадические заболевания. Возникновению и распространению инфекционных забо­леваний способствуют неблагоприятные социально-эконо­мические и гигиенические условия жизни.

Учение об эпидемиях называется эпидемиологией. Это медицинская наука, изучающая причины возникно­вения и распространения инфекционных болезней среди населения и разрабатывающая меры предупреждения, лечения и полного искоренения их.

Эпидемиология тесно связана с гигиеной, одной из задач которой является профилак­тика всех болезней, включая и инфекционные. При предупреждении инфекционных заболеваний широко ис­пользуются различные санитарно-гигиенические меро­приятия: улучшение бытовых и производственных усло­вий, правильная организация питания, соблюдение пра­вил личной гигиены и др.

Инфек­ционные заболевания проявляются не сразу после про­никновения возбудителя в организм, а через определен­ный период, который называется инкубационным (скрытым). В зависимости от вида возбудителя он может длиться от нескольких часов до десят­ков дней. Например, для гриппа инкубационный период равен 12 ч — 2 дням; для дизентерии — 1—7 дней; для полиомиелита — 5— 35 дней.

Обычно после скрытого периода начинается бурное проявление признаков болезни: быстро повышается тем­пература тела, появляется слабость, резко снижается работоспособность, часто наступает тяжелое состояние. Инфекционные заболевания опасны еще и тем, что могут вызвать тяжелые осложнения.

Продолжительность инфекционных заболеваний также раз­лична. Так, острые инфекции продолжаются обычно не­сколько недель (иногда месяцы). Хронические инфекции могут продолжаться годы (бруцеллез, туберкулез, че­тырехдневная малярия и др.). В некоторых случаях инфекция может быть пожизненной, например хрониче­ское носительство микробов при брюшном тифе.

Источником инфекции могут быть больные или выздоравливающие люди и живот­ные, а также здоровые люди (носители), в организме которых паразитируют патогенные микробы, которые в нем размножаются и выделяются из организма, но болезнь не проявляется. Возбудители выделяются больным на протяжении всего инфекционного заболевания, но наиболее интенсивное их выделение может приходиться на различные периоды бо­лезни. Так, максимальная возможность заражения при кори, коклюше, вирусных гепатитах наблюдается в на­чальной стадии, при дизентерии, холере, сыпном тифе — в разгаре болезни, а при брюшном тифе и паратифах — во второй половине болезни и даже в период выздоров­ления.

Источниками инфекций также могут быть домашние и дикие животные, птицы, грызуны (чума, туляремия, лептоспироз, лейшманиоз, клещевой энцефалит и др.)

Механизм передачи инфекции. Каждый возбудитель в ходе эволюции приспособился к определенным способам перехода из зараженного организма в незараженный. Совокупность этих способов называют механизмом передачи. Таких механизмов четыре:

1. При кишечном механизме передачи возбудитель выводится из зараженного организма с фекалиями или мочой и попадает в незараженный организм через рот (гепатит, дизентерия, брюшной тиф);

2.При воздушно-капельном механизме передачи возбудитель выбрасывается во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре и проникает через верхние дыхательные пути (грипп, туберкулез, корь);

3. При инфекциях наружных покровов (контактный путь передачи) возбудитель выделяется во внешнюю среду с отделяемым кожи и наружных слизистых оболочек, через которые и происходит заражение (сифилис, СПИД, чесотка). Для предупреждения распространения инфекций кон­тактным путем необходимы различные санитарно-гигие­нические мероприятия, направленные на оздоровление бытовых и производственных условий, повышение са­нитарной культуры и воспитание гигиенических навыков у населения. К этой группе также относятся инфекции, передающиеся через раны и при укусах животных (бешенство);

4.При некоторых инфекциях возбудитель циркулирует в крови, лимфе или тканевой жидкости и может попасть в незараженный организм лишь с помощью кровососущих членистоногих ((мух, тараканов, комаров, клещей, блох). Комары переносят возбудителей малярии и желтой лихорадкой,, клещи – энцефалита, платяные и голов­ные вши — сыпного и возвратного тифа, москиты —лейшманиоза и т. п. Такой путь передачи называется трансмиссивным. Характерной особенностью инфекций, передающихся трансмиссивно, является четко выраженная сезонность, что связано с периодом наибольшей активности пере­носчиков. Кроме того, эти заболевания распространяют­ся, как правило, в определенной местности, т. е. имеют природную очаговость.

Помимо распространенных механизмов передачи инфекций, связанных с природными биологическими яв­лениями, заражение человека может произойти и при различных медицинских манипуляциях. Возбудители мо­гут попасть в организм с переливаемой кровью при использовании нестерильных медицинских инструментов (шприц, иглы и др.). Подобная передача инфекции наблюдается при вирусных гепатитах, СПИДе, малярии, сифилисе и др.

Организм человека не остается безучастным к внедрению возбудителя – «чрезмерному раздражителю по И.П.Павлову» - и реализует защитные механизмы для поддержания своего существования и постоянства своей внутренней среды.

Инфекционные заболевания возникают, если орга­низм обладает восприимчивостью. Она определяется как способность реагировать на попадание в организм воз­будителей инфекций возникновением болезни или носительства.

Выделяют две группы факторов, обеспечивающих невосприимчивость человека к возбудителям инфекции: факторы неспецифической физической резистентности и специфической невосприимчивости (иммунитет).

В процессе развития организм человека и животных выработал естественную резистентность (устойчивость) ко многим возбудителям. Факторы неспецифической физиологической рези­стентности (устойчивости) включают в себя многие морфологические и физиологические системы организма, защищающие его от проникновения и воздействия па­тогенных возбудителей. К ним относятся кожа и слизи­стые оболочки, слюна и желудочный сок, оказывающие противомикробное действие, макрофагальная и ретикуло-эндотелиальная системы. Кровеносная и лимфатическая системы и внутренние органы также имеют свои защит­ные механизмы. Все эти факторы, обладающие широким спектром защитных функций, обусловливают неспецифи­ческую физиологическую устойчивость организма. Ее можно и нужно укреплять с помощью различных ги­гиенических средств (полноценное питание, рациональ­ный режим труда и отдыха, закаливающие процедуры, оптимальный двигательный режим и др.).

Специфическая невосприимчивость (иммунитет) - это способность организма противостоять строго опре­деленным возбудителям инфекционных заболеваний. Им­мунитет связан с наследственными или приобретенными факторами, которые препятствуют проникновению в ор­ганизм и размножению в нем возбудителей, а также действию токсинов. Иммунитет многообразен по своему происхождению, проявлению и другим особенностям. Он может быть противомикробным, противовирусным, антитоксическим и т. п.

Важную роль в иммунитете играют специфические защитные компо

ненты сыворотки крови — антитела. Они образуются в организме в ответ на попадание в него возбудителей инфекций. Главной особенностью ан­тител является их способность специфически взаимодей­ствовать с соответствующими возбудителями. При по­падании в организм токсинов в сыворотке крови обра­зуются антитоксины. По происхождению различают естественный и искус­ственный иммунитет.

Естественный иммунитет включает в себя видовой, материнский, постинфекционный, стерильный, нестериль­ный (инфекционный).

Постинфекционный стерильный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания, когда возбудитель уже отсутствует в организме, а образовав­шиеся антитела или антитоксины, которые делают орга­низм нечувствительным к данному возбудителю или бактериальным токсинам, еще не исчезли. Этот иммуни­тет возникает почти после всех острых инфекционных заболеваний, однако его выраженность неодинакова. Так, после ветряной оспы, кори, коклюша, туляремии и ряда других заболеваний возникает стойкий пожизненный им­мунитет, и повторные заболевания возникают редко. После брюшного тифа, дифтерии возникает менее стой­кий иммунитет, а дизентерия и грипп оставляют лишь кратковременный постинфекционный иммунитет (3— 4 месяца).

Нестерильный (инфекционный) иммунитет образуется при инфекциях, для которых характерно затяжное, хро­ническое течение (туберкулез, сифилис, бруцеллез, маля­рия). Зараженный организм, если в нем находится живой возбудитель, в определенной мере устойчив к по­вторным заражениям. Нестерильный иммунитет утрачи­вается, когда возбудитель покидает организм.

Естественный иммунитет ко многим инфекционным заболеваниям (дифтерия, скарлатина, полиомиелит и др.) может быть приобретен посредством так называемой латентной иммунизации (иммунизация малыми дозами, бытовая иммунизация). В течение жизни в организм могут проникать небольшие дозы возбудителей, которые недостаточны для проявления выраженного заболевания, но они вызывают бессимптомную инфекцию, при которой возникает нестойкий иммунитет. При многократном повторении этого процесса формируется иммунитет, доста­точный для предупреждения заболевания.

Искусственный приобретенный иммунитет возникает, когда для его создания в организм вводят специальные иммунизирующие препараты. Этот иммунитет подразделя­ется на активный и пассивный.

Активный иммунитет возникает после введения в ор­ганизм вакцин и анатоксинов, в которых содержатся специальные антигены (особым образом обработанные возбудители или токсины). Это приводит к активному образованию в организме факторов, защищающих его от микробов и токсинов. Активный иммунитет вырабаты­вается обычно через 3—4 недели после окончания цикла иммунизации и сохраняется от нескольких месяцев до не­скольких лет. Для создания активного иммунитета используют раз­личные вакцины (живые, инактивированные, химические, анатоксины).

Пассивный иммунитет создается путем введения в ор­ганизм препаратов, содержащих уже готовые антитела, взятые с сывороткой крови человека или животных, переболевших соответствующими инфекциями или имму­низированных.

Плановые прививки проводятся всему населению в со­ответствии с возрастом независимо от эпидемиологиче­ской обстановки. Это прививки против дифтерии, коклю­ша, кори, туберкулеза, полиомиелита, эпидемического паротита, столбняка. Прививки проводятся лицам определенных профессий или выезжающим, в места, где имеется опасная эпидеми­ческая обстановка. Прививки также проводятся по внезапно возникшим показаниям в связи с ухудшением эпидемической обстановки. Это активная иммунизация против гриппа, холеры, бе­шенства, а также пассивная иммунизация и другие методы экстренной профилактики. Проведению прививок должен предшествовать ме­дицинский осмотр для выявления лиц, имеющих про­тивопоказания к прививкам. Перечень противопоказаний указывается в инструкциях и наставлениях к каждому препарату.