Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Самоподготовка для студентов диф зачет терапия....docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать
  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 5

К фельдшеру здравпункта обратилась пациентка 55 лет с жалобами на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты (ела жаренные пирожки). Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки.

Объективно:Пациентка возбуждена, стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная, покрыта потом. Пульс 70 уд /мин. АД 130/80 мм рт.ст. При пальпации болезненность в правом подреберье Желчный пузырь не пальпируется. Выявляется (+)френикус-симптом. В анамнезе желчно - каменная болезнь.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 6

Пациенка В., 35 лет, , обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.

Объективно: температура – 37,2*. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 7

Фельдшера вызвали на дом к пациентке 66 лет, которая жалуется на боли в правом подреберье с иррадииацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, горечь во рту. Заболела ночью, накануне вечером поела жареного гуся.Неприятные ощущенияв правом подреберье и горечь во рту беспокоили и раньше после употребления жирной пищи.

Объективно: температура – 37,6*. Общее состояние удовлетворительное. Субъиктеричность склер. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность и умеренноенапряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при пальпации между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 8

Пациент Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось две недели назад.

Объективно: температура – 37,3*. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС - 82 в мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.

Задания