1. Препараты вилочковой железы

Их получают из вилочковой железы КРС и они являются комплексами полипептидов, которые имитируют эффекты тимопоэтинов - гормонов вилочковой железы. Эти препараты являются иммуностимуляторами преимущественно клеточного иммунитета. Они активируют пролиферацию и дифференцировку Т- и В-лимфоцитов (синтез цитокинов и усиление синтеза антител), усиливают фагоцитоз и регенераторные процессы.

Показания к применению препаратов вилочковой железы: первичные и вторичные дефициты клеточного иммунитета, такие как частые бактериальные инфекции (отиты, пневмонии), хронические и рецидивирующие вирусные и грибковые инфекции, септические состояния, лимфопролиферативные заболевания, последствия лучевой и цитостатической терапии, некоторые аутоиммунные процессы, опухоли, хронические воспалительные заболевания (колит, пиелонефрит, простатит).

Тималин вводят по 20 мг п/к ежедневно в течение 5-20 дней.

Т-активин выпускается во флаконах, содержащих 1 мл 0,01% раствора (100 мкг). Препарат вводят подкожно 1 раз в сутки в течение 5-14 дней.

Интерфероны (иф)

Кроме известного противовирусного эффекта, ИФ оказывают иммунотропное действие: активируют пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов, Т-клеток, стимулируют активность моноцитарно-макрофагального звена. Иммуноактивные и пролиферативные свойства послужили основанием для их использования при злокачественных новообразованиях. -ИФ - основной препарат для лечения вирусных и онкологических заболеваний.

Общепринятая доза составляет 1-10 МЕ/сутки внутримышечно. При заболеваниях соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит) регистрируется усиление процесса.

Спленин. Экстракт из селезенки КРС. Нормализует показатели азотистого обмена и повышает дезинтоксикационную функцию печени, стимулирует иммунитет. Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечно.

Синтетические препараты

Левамизол. По действию на иммунную систему подобен гормону вилочковой железы, что связано с взаимодействием препарата с тиморецепторами. Он увеличивает количество Т-лимфоцитов крови путем превращения предшественников Т-лимфоцитов в функционирующие клетки. Способствует дифференцировке их в субпопуляции (супрессоры, хелперы, киллеры). Повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов. Стимулирует продукцию интерферона, увеличивает образование антител (иммуноглобулинов).

Показания к применению: первичный и вторичный иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, хронические рецидивирующие инфекции (герпес, афтозный стоматит,рецидивирующие инфекции кожи и дыхательных путей, опухолевые заболевания).

Обычная доза - 150 мг через день внутрь. Эффект от лечения начинает проявляться через 1-2 месяца, а для полного эффекта нужно 4-6 месяцев. Длительность лечения - от нескольких недель до года. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг.

ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРИМИДИНА

Эти препараты увеличивают образование нуклеиновых кислот, ускоряют клеточный рост и размножение. Они стимулируют лейкопоэз, эритропоэз и репаративную регенерацию.

Диуцифон. Стимулирует Т-лимфоциты и эффективен при дефиците клеточного иммунитета. Выпускается в порошках и назначается по специальным схемам циклами.

Суточная доза - 0,1-0,3 г. Побочными эффектами не обладает.

Кемантан. Собственно синтетический препарат, эффективный при вторичных иммунодефицитах и синдроме хронической усталости. Индуцирует фагоцитоз и активирует лимфоциты.

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ (ИММУНОСУПРЕССОРЫ)

Иммуносупрессивная терапия вошла в клиническую практику в связи с необходимостью подавления реакций отторжения при пересадке почек, что привело к созданию трансплантологии. Без иммунодепрессантов аллогенные ткани неизбежно отторгаются. В последующем эта группа препаратов стала использоваться в лечении аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Проведение иммуносупрессивной терапии является серьезным фармакологическим вмешательством, следствием которого является иммунодефицит, поэтому возможно обострение или возникновение инфекций или опухолевого процесса. Кроме того, большинство иммунодепрессантов обладают гематотоксическим действием.

Все иммуносупрессоры можно разделить на 4 группы:

1. Подавляющие иммунный ответ в целом. Сюда относятся цитостатики (азатиоприн).

2. Препараты со сравнительно специфическим иммуносупрессивным действием. Циклоспорин подавляет преимущественно Т-лимфоциты.

3. Препараты, снижающие нежелательные реакции на иммунные процессы (глюкокортикоиды).

4. Противоаллергические средства.

Азатиоприн. Широко распространенный иммунодепрессант, обладающий также цитостатическим действием. В умеренных дозах оказывает относительно селективное действие на лимфоциты, особенно если идет пролиферация лимфоцитов под влиянием антигена.

Показания к использованию: подавление реакций тканевой несовместимости при пересадке органов и аутоиммунные заболевания.

Доза при аутоиммунных заболеваниях - 1,5-2,0 мг/кг/сутки. Лечение длительное. В процессе лечения необходим гематологический контроль (контроль лейкоцитов).

Выпускается в таблетках по 50 мг (0,05 г) и по 0,1 г.

Циклоспорин.Полипептид, образуемый грибами. Действует только на активно делящиеся клетки. Оказывает более избирательный эффект на делящиеся лимфоциты (преимущественно Т-лимфоциты). Подавляет клеточный и гуморальный иммунитет. Сравнительно с подобными препаратами обладает очень низкой миелотоксичностью (костный мозг). Вызывает обратимое нефро- и гепатотоксическое действие.

Является наиболее распространенным препаратом для предупреждения и купирования пересаженных аллогенных тканей (почки, печень, сердце, костный мозг).

Применяется внутрь и в/в. Выпускается в капсулах по 0,025; 0,05 и 0,1 г, а также во флаконах по 50 мл 10% раствора.