Иммуностимуляторы

Иммунный ответ, биологический смысл которого состоит в защите организма от генетически чужеродной информации (инфекционные агенты, трансплантированные органы и ткани, опухолевые клетки, собственные клетки с измененной под влиянием тех или иных факторов антигенной структурой), представляет собой сложный многокомпонентный процесс. Для становления необходимо взаимодействие различных клеточных популяций, среди которых выделяют три основных класса клеток: Т-, В-лимфоциты, макрофаги.

Выделяют следующие клинические признаки иммунодефицита:

1. Инфекционный - хронические, рецидивирующие, повторяющиеся инфекции бактериальные, вирусные, грибковые, микоплазменные, хламидийные.

2. Аллергический - характерны атопические дерматиты, нейродермиты, экзема, астматический бронхит, атопическая бронхиальная астма, поллинозы; химическая, пищевая, лекарственная аллергия.

3. Аутоиммунный - ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит, склеродермия, системные васкулиты, аутоиммунный агранулоцитоз, аутоиммунные заболевания крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия), неспецифический язвенный колит и др.

4. Иммунопролиферативный - острые и хронические лейкозы, лимфогранулематоз, лимфомы, лимфосаркомы.

Иммуностимуляторы оказывают активирующее влияние на иммунную систему в целом или отдельные ее звенья. Они повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям и используются при первичном и вторичном иммунодефиците. Иммуностимуляторы особенно широко используются при лечении хронических вялотекущих и рецидивирующих инфекций, а также в лечении тяжелых форм генерализованных инфекций, при последствиях лучевой и химиотерапии.

Различают следующие подгруппы иммуностимуляторов:

1. Экзогенные:

- растительного происхождения (дрож. РНК - нуклеинат Na)

- микробные бактериальные - вакцины (БЦЖ, Corinebacterium parvum); липосахариды (ЛПС) (пирогенал, продигиозан, рибомунил, паспат); низкомолекулярные иммунокорректоры (бестатин, биостим)

2. Эндогенные органопрепараты:

- естественные иммунорегуляторные пептиды - тималин, Т-активин, В-активин, тимомодулин, тимостимулин,

- цитокины - интерфероны, интерлейкины (ИЛ 1, ИЛ 2, ИЛ 3-12)

- препарат из ткани селезенки - спленин

3. Синтетические:

- соединения имидазола - левамизол, кобазол

- препараты с противовирусной активностью - тилорон, изоприназин

- регуляторные пептиды - тафцин, даларгин

- производные пиримидина - метилурацил, калия оротат, пентоксил

- производные других групп - ликопид, кемантан, диуцифон, полудан.

Дрожжевая РНК - нуклеинат Nа. Обладает иммуностимулирующей активностью, направленной на макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Влияние дрожжевых полисахаридов на иммунную систему слабее, чем у бактериальных препаратов; но они менее токсичны, не обладают пирогенностью и антигенностью. Применяются при инфекционных и гематологических осложнениях радио и химиотерапии онкологических больных. Принимают внутрь в 3-4 приема в суточной дозе 8 г. Курсовая доза до 60 г.

Иммуностимуляторы бактериального происхождения - вакцины

Наиболее изучены свойства вакцин БЦЖ и Corinebacterium parvum. При их введении увеличивается число макрофагов, усиливается их хемотаксис и фагоцитоз, киллерные свойства лимфоцитов поликлональная активация В-лимфоцитов, увеличивается активность киллерных клеток.

В клинической практике вакцины находят применение при лечении ИД, обусловленных инфекционными заболеваниями и, главным образом, новообразованиями.Значительное число побочных эффектов, порой очень тяжелых; появление синтетических аналогов БЦЖ, а также других иммуностимулирующих средств с известной химической структурой, которые легче стандартизировать, делают будущее вакцин малоперспективным.