Неотложная помощь при диабетической кетоацидотической коме

Этапы

Обоснование

1. Организовать вызов врача

Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента

2. Обеспечить устойчивое положение пациента на боку ( или горизонтальное полубоковое). Вынуть съемные зубные протезы, если они имеются

Профилактика аспирации в случае рвоты и предотвращение западения языка.

3. Определить уровень гликемии в крови глюклметром (при наличии).

Контроль уровня сахара в крови

4. Обеспечить устойчивое положение на боку (или горизонтальное полу боковое). Вынуть съемные зубные протезы, если они имеются.

Профилактика западения языка

5. Расстегнуть стесняющую одежду.

Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажнённым кислородом).

Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия

ухудшает состояние больного.

6. Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).

Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.

7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом , если его сознание восстановилось. Оставаться с пациентом до указаний врача.

Психоэмоциональная разгрузка.

Уменьшение чувства страха.

Этапы

Обоснование

1. Организовать вызов врача

Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента

2.Прекратить введение лекарственного средства.

Для уменьшения аллергической реакции.

3.При внутривенном введении, по возможности,не удолять иглу из вены, чтобы использовать её для внутривенного введения лекарственных средств.

Сохранить доступ для внутривенного введения лекарственных препаратов.

4. Уложить пациента на бок ( или повернуть голову на бок) с приподнятым ножным концом. Вынуть съемные зубные протезы, при наличии их у пациента.

Обеспечение притока кровик мозгу. Профилактика аспирации рвотных масс. Возможность выполнения реанимационных мероприятий.

5. Расстегнуть стесняющую одежду.

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия

ухудшает состояние больного.

6. При внутримышечном и подкожном введении или укусе:

-положить холод на местно инъекции или укуса, после удоления жала

-если позволяет локализация, наложить жгут выше места инъекции или укуса на 25 минутю

Каждые 10 минут ослаблять жгут.

-обкалывание в 5-6 точках места инъекции или укуса адреналином 0,3-0,5 мл 0,1 % р-ра с 4-5 мл физ. Р-ра.

Уменьшение поступления аллергена в кровь.

7. Ввести препараты:

-внутримышечно или внутривенно 0,1-0,5 мл 0,1 % р-ра адреналина, при невозможности врача быть рядом

-налаживает внутривенное капельное введение глюкокортикостероидов (преднезалона) на физ.растворе, если врача по-прежнему нет рядом.

Адреналин повышает АД вследствие сосудосуживающего эффекта.

Прежнезалон-обладает мощным противоаллергическим действием.

8.По возможности, провести кислородотерапию.

Уменьшение гипоксии.

Этапы

Обоснование

Независимые сестринские вмешательства

Организовать вызов врача

Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента

Успокаивая пациента помочь принять удобное положение, сидя с упором на руки.

Уменьшение чувства страха.

Облегчение дыхания.

Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс ).

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Облегчение экскурсии лёгких.

Уменьшение гипоксии мозга.

По возможности установить причину приступа (триггер) и удалить её или ограничить контакт.

Прекратить воздействие аллергена.

Дать теплое питье маленьками частыми глотками.

Разжижение секрета и облегчение откашливания.

Сделать горячие ручные и ножные ванны.

Уменьшить бронхоспазм.

Вибрационный легкий массаж задней поверхности грудной клетки

( воротниковая зона).

Облегчение экскурсии лёгких.

Уменьшить бронхоспазм.

Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).

Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.

Поддерживать успокаивающее общение с пациентом , если его сознание восстановилось. Оставаться с пациентом до указаний врача.

Психоэмоциональная разгрузка.

Уменьшение чувства страха.

Зависимые сестринские вмешательства

Обеспечить пациенту ингаляцию бронхолитика ( сальбутамол или беродуал, если препарат был назначен врачом ранее,можно вводить до прихода врача) через небулайзер.

Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.

Готовит оснащение для выполнения инъекций и инфузий.

Для выполнения назначений врача

Вводить внутривенно медленно ( 5 минут) 2,4%раствор эуфиллина гидрохлорида 5-10 мл ,предварительно развести физ.раствором до 20 мл.

Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.

Вводить внутривенно раствор преднизолона

60-120 мг взрослым(в 1 мл – 30мг).

Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.