Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Краткий курс анатомии и физиологии детей и подр...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.61 Mб
Скачать
    1. Возрастные особенности свертывания крови.

Система свертывания крови формируется и созревает в период эмбриогенеза и раннего онтогенеза. Свертывание крови детей в первые дни жизни замедлено: начало свертывания наступает через 2-3 минуты. Наиболее замедленно свертывание крови на 2-й день после рождения. Со 2-го по 7-й день свертывание крови ускоряется и приближается к норме, установленной для взрослых (1-2 мин. для начала и 2-4 мин. для окончания свертывания). У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания наступает через 1-2 мин., конец свертывания – через 3-4 мин.

У недоношенных детей (а также у детей, рожденных в асфиксии) время свертывания крови несколько уменьшено. Только с конца 1-го месяца жизни данный параметр нормализуется.

    1. Проблема резус-конфликта в возрастной физиологии.

Резус-фактор является белковым агглютиногеном, не входящим в систему групп крови (АВО). Как известно 85% людей имеют в крови этот агглютиноген, из-за чего из называют резус-положительными (Rh+). У остальных 15% данного белка в крови нет – резус-отрицательные (Rh-). После переливания Rh+-крови резус-отрицательному человеку у последнего образуются специфические антитела к резус-антигену – антирезус-агглютинины (Rh-агглютинины, Rh-антитела). Повторное переливание этому же человеку Rh+-крови может вызвать у него агглютинацию эритроцитов и тяжелый гемотрансфузионный шок (резус-конфликт).

Особое значение приобретает проблема резус-конфликта при зачатии ребенка. При резус-положительном отце и резус-отрицательной матери (вероятность таких браков 60%) ребенок нередко наследует резус-фактор отца (по причине генетической доминантности данного признака). В этом случае могут возникнуть серьезные осложнения. Вследствие того, что у плода и у матери совмещенные (через плаценту) системы кровообращения организм матери постоянно иммунизируется резус-антигеном плода. При этом у матери происходит образование Rh-агглютининов, которые через плаценту попадают в кровь плода и вызывают агглютинацию и гемолиз его эритроцитов. Высокая концентрация Rh-агглютининов может привести к гибели плода или развитию тяжелого гемолитического заболевания (гемолитической желтухи). Особенно в тяжелой форме это проявляется при повторной беременности, поскольку в плазме матери остаются Rh-антитела, выработанные ещё при предыдущей беременности.

    1. Возрастные особенности кроветворения (гемопоэза).

Кроветворение у человека начинается в конце 2-й – начале 3-й неделе эмбриогенеза в стенке желточного мешка (эмбриональный гемопоэз), где впервые появляются кровяные островки. В этих островках из мезенхимных клеток образуются стволовые клетки, которые интраваскулярно (внутри сосудов) дифференцируются в клетки крови. После редукции желточного мешка (начиная с 7 – 8-й недели эмбрионального развития) кроветворение продолжается в печени, которое продолжается до конца внутриутробного периода. В эмбриональный период в течение короткого времени кроветворение происходит также в селезенке и лимфатических узлах.

Кроветворение в костном мозге, который закладывается на 2-м месяце эмбрионального развития, начинается на 12-й неделе эмбриогенеза и продолжается в течение всей жизни человека. Кроветворным органом у человека после его рождения является костный мозг.

Вопросы для самоконтроля.

  1. В чём заключатся возрастная динамика численности форменных элементов крови?

  2. Какие особенности имеет лейкоцитарная формула у детей?

  3. Опишите механизм резус-конфликта матери и плода.