ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра акушерства та гінекології №1
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
до семінарського заняття з дисципліни
«Акушерство та гінекологія»
для студентів
МОДУЛЬ №1. «Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду»
Змістовий модуль №1. «Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду»
Тема № 3. «Фізіологія пологів. Знеболювання пологів»
Затверджено
на методичному засіданні кафедри
«31» серпня2012р.
Протокол № 1.
Завідуючий кафедрою
академік АМН України
д.м.н., професор В. М. Запорожан
Одеса 2012-2013
Фізіологія пологів. Знеболювання пологів.
Зміст навчального матеріалу
Актуальність теми
Дана тема є основою для вивчення фізіологічного і патологічного
акушерства. Знання клініки і ведення пологів дозволить лікарю будь-якої спеціальності
у разі потреби правильно оцінити акушерську ситуацію, прийняти
фізіологічні пологи, грамотно провести первинний туалет новонародженого
попередити і своєчасно діагностувати ускладнення пологів. Профілактика ускладнень пологів з боку матері і плоду сприяє зниженню материнської
і перинатальної захворюваності і смертності.
2. Учбові цілі:
- знати:
1. Фізіологію, клінічну течію і ведення I, II, III періодів пологів, їх межі
і тривалість.
2. Сучасні методи знеболення пологів (по періодах).
Фізіопсихопрофілактичне знеболення пологів.
3. Операції, готуючі родові шляхи до пологів.
Поняття про передчасне, раннє, своєчасне, запізніле вилиття
навколоплідних вод.
4. Параметри скоротливої діяльності матки, техніку пальпаторної і мониторної
реєстрації, їх інтерпретацію.
5. Максимальну тривалість знаходження передлежачої частини в площинах
кісткового тазу. Поняття про сегменти головки.
6. Динаміку розкриття шийки матки, просування передлежачої частини по родовому
каналу у першо- і повторнородящих.
7. Методи оцінки функціонального стану плоду інтранатально.
8. Поняття «врізування», «прорізування» головки плоду, їх клінічне значення.
Ручна допомога при головному передлежанні («захист промежини»).
9. Роль, функціональні задачі лікаря і акушерки у віданні I, II, III періодів пологів.
10. Ознаки відділення плаценти, методи виділення посліду.
11. Оцінку новонародженого за шкалою Апгар і методику первинного туалету
новонароджених, двомоментної обробки пуповини.
уміти:
1. Визначати межі I, II, III періодів пологів. Формулювати акушерський діагноз.
2. Визначати пренатальні і інтранатальні чинники ризику, оцінювати акушерську
ситуацію, виробляти план ведення пологів, прогнозувати можливі ускладнення
пологів для матері і плоду.
3. Визначати ступінь розкриття, структурні зміни шийки матки (на фантомі).
4. Визначати місцезнаходження передлежачої частини щодо площин кісткового
тазу (на фантомі).
5. Реєструвати скоротливу діяльність матки, оцінювати пологову
діяльність.
6. Проводити зовнішнє акушерське дослідження (на фантомі), аускультацію
серцебиття плоду, оцінювати його характер.
7. Проводити внутрішнє акушерське дослідження, визначати наявність
або відсутність плодового міхура, пізнавальні пункти головки плоду.
8. Призначити адекватне знеболення пологів по періодах, проводити
фізіопсихопрофилактичне знеболення пологів.
9. Визначати клінічну відповідність розмірів головки плоду розмірам кісткового
тазу породіллі (по Генкель-Вастену).
10. Прийняти фізіологічні пологи (на фантомі), провести амніотомію, перинео-
і епізіотомію (на фантомі).
11. Оцінити стан новонародженого за шкалою Апгар.
12. Оцінити ознаки відділення плаценти, при плаценті, що відділилася, провести
за допомогою зовнішніх прийомів виділення посліду (на фантомі).
13. Провести первинний туалет новонародженого.
14. Визначити цілість плаценти і плодових оболонок.
15. Оглянути родових шляхів в дзеркалах (на фантомі).
16. Визначити крововтрату в пологах, оцінити її.
17. Провести обробку кукси пуповини новонародженого (на фантомі).
18. Написати історію пологів, заповнити історію розвитку новонародженого.