1.Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки розташовані на:

А. Великій кривині шлунку.

В.Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки.

С.. Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки.

D. Задній стінці тіла шлунку.

Е. Дні шлунку.

2. При неефективності консервативної терапії при кровотечі у хворого з портальною гіпертензією показані:

А. Судинний анастамоз.

В. Операція Таннера.

С. Гастротомія.

D. Спленектомія.

Е. Органопексія.

3. Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

А. Інвагінація.

В. Кишкова інфекція.

С. Диспепсія .

D. Шлунково-кишкова кровотеча.

Е. Поліпоз кишечника.

4. У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС:

А. Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз.

В. Декомпенсований ацидоз.

С. Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз.

D. Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз.

Е. Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз.

5. Хворий із порушеннями в системі регуляції агрегатного стана крові в анамнезі готується до планової операції. Перед операцією необхідно провести дослідження:

А. Часу згортання і часу кровотечі.

В. Коагулограми, часу кровотечі, кількості тромбоцитів.

С. Кількості тромбоцитів.

D. Достатньо тільки часу згортання .

Е. Не треба обстеження .

6. Хворий 10 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?

А. Гострою нирковою недостатністю.

В. Гострою серцевою недостатністю.

С. Больовим шоком.

D. Гострою дихальною недостатністю.

Е. Гіповолемією.

7. Які особливості зупинки кровотечі у дітей?

А. При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 годину

В. Показання до накладання джгута більш широкі.

С. Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих.

D. Частіше використовується стискаюча пов`язка.

Е. Нема особливостей.

8. У дитини 8 міс. блювота. Нападоподібні болі в животі. При пальпації – утвір округлої форми в правій здухвинній ділянці. При ректальному обстеженні – кров зі слизом. Ваш діагноз?

А. Гострий апендицит.

В. Інвагінація кишківника.

С. Апендикулярний інфільтрат.

D. Кишкова інфекція.

Е. Пухлина черевної порожнини.

9. Про що свідчить наявність двох рівнів на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини у новонародженого?

А. Синдром Ледда.

В. Атрезія пілоричного каналу.

С. Атрезія здухвинної кишки.

D. Атрезія 12-палої кишки.

Е. Гостра форма хвороби Гіршпрунга.

10. Хвора 15 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз.

А. Камені загального жовчного протоку.

В. Гостра печінкова недостатність.

С. Рак загального жовчного протоку.

D. Гостра ниркова недостатність.

Е. Передозування лікарськими засобами.

Варіант № 10.

1. У дитини через 8 годин після апендектомії клініка внутрішньочеревенної кровотечі. Дитині показана:

А. Серединна лапаротомія, ревізія черевної порожнини.

В. Ревізія через доступ у правій здухвинній ділянці.

С. Спостереження, проведення консервативних міроприємств.

D. Лапароцентез.

Е. Лапароскопія.

2. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворий підлягає динамічному нагляду

В. Хворого необхідно оперувати екстренно

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування

D. Хворого необхідно оперувати планово.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

3. Хворий 15 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність болю зростає,прийняла розлитий характер. Хворий блідий. Була одноразова блювота. Періодично лікувався з приводу атрофічного гастрита. Живіт напружений. Печінкова тупість збережена. При рентгені живота патологічних тіній немає. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Перфоративна виразка шлунка.

В. Гострий панкреатит.

С. Гострий холецистит.

D. Тромбоз мезентеріальних судин.

Е. Перфорація пухлини шлунка.

4. У хворого з виразковою хворобою в анамнезі виник раптово кинжальний біль в епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення діагнозу і вирішення тактики лікування?

А. Фіброгастродуоденоскопія.

В. Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положені.

С. Діагностична лапаротомія.

D. Ультразвукове дослідження живота.

Е. Загальний аналіз крові та сечі.

5. У хворого 14 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію?

А. Центральний венозний тиск.

В. Артеріальний тиск.

С. Гематокрит.

D. Гемоглобін.

Е. Добовий діурез.

6. З форм порталдьної гіпертензії у дітей зустрічається частіше:

А. Надпечінкова.

В. Внутрішньопечінкова.

С. Позапечінкова.

D. Змішана.

Е. Комбінована.

7. Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

А. Внутрішне защемлення.

В. Дизентерія.

С. Гострий апендицит.

D. Спастична непрохідність.

Е. Інвагинація.

8. Після переливання 1,5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія:

А. Альбуміну.

В. Консервованої крові.

С. Плазми.

D. 4\% розчин натрію гідрокарбонату.

Е. Розчин Рінгера-Локка.

9. Раціональним доступоп при розриві селезінки є:

А. Розріз у лівому підребер׳ї.

В. Поперекова лапаротомія.

С. Серединна лапаротомія.

D. Параректальний доступ.

Е. Розріз у правому підребер׳ї.

10. При перфоративній виразці шлунку у дитини 10 років необхідно зробити:

А. Резекція шлунку за Гофмейстер – Фінстерер.

В. Висікання виразки та ушивання дефекту.

С. Резекція шлунку за Більрот А.

D. Резекція шлунку за Більрот 2.

Е. Ушивання виразки.

Варіант № 11.

1. У хворого, страждаючого виразковою хворобою під час чергового загострення захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив з”явлення рідкого чорного стулу. Як Ви вважаєте, зниження болю і з”явлення “мелени” при дуоденальній виразки характерно для

А. Пенетрації в підшлункову залозу.

В. Кровотечі.

С. Малігнізації виразки.

D. Перфорації виразки.

Е. Пілородуоденального стенозу.

2. Найбільш характерною ознакою хвороби Шейлен-Геноха у хворого з абдомінальним синдромом є:

А. Болючий набряк суглобів.

В. Геморагічна висипка на шкірі.

С. Гематурія, альбумінурія.

D. Поява крововиливів після щіпання шкіри.

Е. Комбінація перерахованих симптомів.

3. Хворий 16 р. декілька років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого?

А. Малігнізація виразки 12-палої кишки.

В. Стеноз воротаря шлунку.

С. Кровотеча із виразки 12-палої кишки.

D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

Е. Перфорація виразки 12-палої кишки.

4. У дитини 8 міс. клініка інвагінації кишківника. Давність захворювання 9 год. З моменту появи вираженого неспокою. Оптимальним методом спеціального обстеження у хворого треба вважати:

А. Ірригографію з повітрям.

В. Ірригографію з барієм.

С. Колоноскопію.

D. Лапароскопію.

Е. Дослідження ректального тиска.

5. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворого необхідно оперувати екстрено.

В. Хворого необхідно оперувати планово.

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування.

D. Хворий підлягає динамічному нагляду.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

6. Хворий 14 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту. Біль з׳явився раптово, дві години тому. Язик вологий. Живіт поміро здутий, при пальпації напружений, болючий у правій половині, більше в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Гострий перфоративний холецистит.

В. Загострення виразкової хвороби.

С. Гострий панкреатит.

D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки Гострий перфоративний холецистит.

Е. Гострий перфоративный апендицит.

7. Найчастіше перфорують виразки

А.Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки.

В. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки

С.Кардіального відділу шлунку.

D. Пенетруючі в підшлункову залозу.

Е. Задньої стінки тіла шлунку.

8. У дитини 7 років з травмою живота перкуторно відмічається зникнення печінкової тупості. Подальше обстеження паовинне включати:

А. Лапароцентез.

В. Рентгенографію черевної порожнини.

С. Лапаротомію.

D. УЗД обстеження.

Е. Ангіографію.

9. Хвора 15 років, скаржиться на відчуття болю при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 2 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:

1 Змішана форма геморою

В. Рак прямої кишки.

С. Внутрішній геморой.

D. Параректальна нориця.

Е. .Анальна тріщина.

10. Хворий К., 13 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту «кавовою гущею», мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш попередній діагноз?

А. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

В. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

С. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

D. Геморагічний гастрит.

Е. Синдром Малорі-Вейса.

Варіант № 12.

1. У хворого 12 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте?

А. Кишкова нориця.

В. Перитоніт.

С. Абсцес.

D. Кишкова непрохідність.

Е. Внутрішня кровотеча.

2. Хворий, 12 років, з виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить:

А. 30-40\%.

В. 10-20\% .

С. 20-30\%.

D. 40-45\%.

Е. більше 45\% .