1. Найчастіше перфорують виразки

+А.Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки.

В. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки

С.Кардіального відділу шлунку.

D. Пенетруючі в підшлункову залозу.

Е. Задньої стінки тіла шлунку.

2. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворий підлягає динамічному нагляду

В. Хворого необхідно оперувати екстренно

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування

+D. Хворого необхідно оперувати планово.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

3. Хворий 15 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність болю зростає,прийняла розлитий характер. Хворий блідий. Була одноразова блювота. Періодично лікувався з приводу атрофічного гастрита. Живіт напружений. Печінкова тупість збережена. При рентгені живота патологічних тіній немає. Сформулюйте попередній діагноз.

+А. Перфоративна виразка шлунка.

В. Гострий панкреатит.

С. Гострий холецистит.

D. Тромбоз мезентеріальних судин.

Е. Перфорація пухлини шлунка.

4. У дитини 7 років з травмою живота перкуторно відмічається зникнення печінкової тупості. Подальше обстеження паовинне включати:

А. Лапароцентез.

+В. Рентгенографію черевної порожнини.

С. Лапаротомію.

D. УЗД обстеження.

Е. Ангіографію.

5. Постійним симптомом при позапечінковій формі портальної гіпертензії є:

А. Гепатомегалія.

В. Збільшений живіт.

+С. Спленомегалія.

D. Кровава блювота.

Е. Асцит.

6. Хворий скаржиться на сильний біль в животі. Положення вимушане: на правому боці з підтягнутими ногами. Живіт різко болючий в епігастрії, виражений дефанс черевної стінки. Біль з׳явився годину назад, натще. Сформулюйте попередній діагноз.

+А. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.

В. Гострий панкреатит.

С. Загострення виразкової хвороби.

D. Панкреонекроз.

Е. Защемлення діафрагмальної кили.

7. Хвора 16 років перенесла гострі гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При поступленні блювота рідкою кров׳ю та згустками. АТ 80/40 мм.рт.ст. Пульс 108 за хв. Приймає кортикостероїди. Живіт збільшений у розмірах, не болючий. З роту «печінковий» запах. Визначіть найбільш верогідне джерело кровотечі.

А. Гострі виразки 12-палої кишки.

+В. Варікозні вени стравоходу та шлунку.

С. Розрив слизової оболонки кардіального відділу шлунку.

D. Хронічна виразка шлунку.

Е. Легенева кровотеча.

8. Хворий С.,16 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку?

А. Бронхоектатична хвороба.

В. Ерозивний гастродуоденіт.

С. Кровоточива виразка шлунку.

D. Карцинома стравоходу.

+Е. Розрив варикозних вен стравоходу.

9.Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки розташовані на:

А. Великій кривині шлунку.

В.Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки.

+С.. Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки.

D. Задній стінці тіла шлунку.

Е. Дні шлунку.

10. При неефективності консервативної терапії при кровотечі у хворого з портальною гіпертензією показані:

+А. Судинний анастамоз.

В. Операція Таннера.

С. Гастротомія.

D. Спленектомія.

Е. Органопексія.

11. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворого необхідно оперувати екстрено.

+В. Хворого необхідно оперувати планово.

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування.

D. Хворий підлягає динамічному нагляду.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

12. Хворий 14 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту. Біль з׳явився раптово, дві години тому. Язик вологий. Живіт поміро здутий, при пальпації напружений, болючий у правій половині, більше в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Гострий перфоративний холецистит.

В. Загострення виразкової хвороби.

С. Гострий панкреатит.

+D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки Гострий перфоративний холецистит.

Е. Гострий перфоративный апендицит.

13. У хворого з виразковою хворобою в анамнезі виник раптово кинжальний біль в епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення діагнозу і вирішення тактики лікування?

А. Фіброгастродуоденоскопія.

В. Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положені.

С. Діагностична лапаротомія.

D. Ультразвукове дослідження живота.

Е. Загальний аналіз крові та сечі.

14. У хворого 14 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію?

А. Центральний венозний тиск.

+В. Артеріальний тиск.

С. Гематокрит.

D. Гемоглобін.

Е. Добовий діурез.

15. Хвора 15 років, скаржиться на відчуття болю при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 2 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:

А. Змішана форма геморою

В. Рак прямої кишки.

С. Внутрішній геморой.

D. Параректальна нориця.

+Е. .Анальна тріщина.

16. Хворий К., 13 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту «кавовою гущею», мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш попередній діагноз?

А. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

В. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

+С. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

D. Геморагічний гастрит.

Е. Синдром Малорі-Вейса.

17. Хворий Л., 16 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х1012/л. Ваш попередній діагноз?

+А. Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча.

В. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча.

С. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча.

D. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча.

Е. Геморагічний гастрит.

18. У хворого 14 років, який на протязі 3 років хворіє виразково. хворобою 12-палої кишки, піля прийому Їжі виникла гостра “кинжальна” біль в епігастрії. Хворий блідий, брадікардія, “доскоподібний живіт”, різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги:

А. Защемлена кила.

В. Тромбоз кишківника.

С. Гостра кишкова непрохідність.

+D. Проривна виразка 12-палої кишки.

Е. Гострий панкреатит.

19. 12-річний хворий поступив у приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі?

А. УЗД.

+В. Ургентна фіброгастродуоденоскопія.

С. Рентгенографія шлунку.

D. Лапароскопія .

Е. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.

20. У хворого 12 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте?

А. Кишкова нориця.

В. Перитоніт.

С. Абсцес.

D. Кишкова непрохідність.

+Е. Внутрішня кровотеча.

21. Хворий, 12 років, з виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить:

+А. 30-40\%.

В. 10-20\% .

С. 20-30\%.

D. 40-45\%.

Е. більше 45\% .

22. Раціональним доступоп при розриві селезінки є:

А. Розріз у лівому підребер׳ї.

В. Поперекова лапаротомія.

+С. Серединна лапаротомія.

D. Параректальний доступ.

Е. Розріз у правому підребер׳ї.

23. З форм порталдьної гіпертензії у дітей зустрічається частіше:

А. Надпечінкова.

В. Внутрішньопечінкова.

+С. Позапечінкова.

D. Змішана.

Е. Комбінована.

24. Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

А. Внутрішне защемлення.

В. Дизентерія.

С. Гострий апендицит.

D. Спастична непрохідність.

+Е. Інвагинація.

25. Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

+А. Інвагінація.

В. Кишкова інфекція.

С. Диспепсія .

D. Шлунково-кишкова кровотеча.

Е. Поліпоз кишечника.

26. У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС:

+А. Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз.

В. Декомпенсований ацидоз.

С. Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз.

D. Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз.

Е. Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз.

27. Пацієнт скаржиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз?

А. Гострий парапроктит.

+В. Внутрішній геморой 3 ст.

С. Внутрішній геморой 1 ст .

D. Внутрішній геморой 2 ст .

Е. Анальна тріщина.

28. Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз?

+А. Внутрішній геморой 2 ст.

В. Гострий парапроктит.

С. Зовнішній геморой.

D. Анальна тріщина.

Е. Внутрішній геморой 1 ст.

29. У дитини 8 міс. блювота. Нападоподібні болі в животі. При пальпації – утвір округлої форми в правій здухвинній ділянці. При ректальному обстеженні – кров зі слизом. Ваш діагноз?

А. Гострий апендицит.

+В. Інвагінація кишківника.

С. Апендикулярний інфільтрат.

D. Кишкова інфекція.

Е. Пухлина черевної порожнини.

30. Про що свідчить наявність двох рівнів на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини у новонародженого?

А. Синдром Ледда.

В. Атрезія пілоричного каналу.

С. Атрезія здухвинної кишки.

+D. Атрезія 12-палої кишки.

Е. Гостра форма хвороби Гіршпрунга.

31. Хворий 16 р. декілька років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого?

А. Малігнізація виразки 12-палої кишки.

В. Стеноз воротаря шлунку.

+С. Кровотеча із виразки 12-палої кишки.

D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

Е. Перфорація виразки 12-палої кишки.

32. У дитини 8 міс. клініка інвагінації кишківника. Давність захворювання 9 год. З моменту появи вираженого неспокою. Оптимальним методом спеціального обстеження у хворого треба вважати:

А. Ірригографію з повітрям.

В. Ірригографію з барієм.

+С. Колоноскопію.

D. Лапароскопію.

Е. Дослідження ректального тиска.

33. Хворому з гострою шлунковою кровотечею перелито 1000 мл конснрвованої крові. Виберить сіль для профілактики цитратної інтоксикації.

+А. Кальція хлорид.

В. Натрія хлорид.

С. Калія хлорид.

D. Магнія хлорид.

Е. Літія хлорид.

34. У ранньому післяопераційному періоді кількість калію в плазмі хворого (маса 60 кг) склала 2,3 ммоль/л. Поповнення калію повинно скласти:

+А. 80 ммоль.

В. 1 ммоль на кг маси тіла.

С. 5 ммоль.

D. 1 г на кг маси тіла.

Е. 200 ммоль.

35. Хворий із порушеннями в системі регуляції агрегатного стана крові в анамнезі готується до планової операції. Перед операцією необхідно провести дослідження:

А. Часу згортання і часу кровотечі.

+В. Коагулограми, часу кровотечі, кількості тромбоцитів.

С. Кількості тромбоцитів.

D. Достатньо тільки часу згортання .

Е. Не треба обстеження .

36. Хворий 10 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?

А. Гострою нирковою недостатністю.

В. Гострою серцевою недостатністю.

С. Больовим шоком.

D. Гострою дихальною недостатністю.

+Е. Гіповолемією.

37. Які особливості зупинки кровотечі у дітей?

А. При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 годину

В. Показання до накладання джгута більш широкі.

С. Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих.

+D. Частіше використовується стискаюча пов`язка.

Е. Нема особливостей.

38. Хвора 15 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз.

А. Камені загального жовчного протоку.

+В. Гостра печінкова недостатність.

С. Рак загального жовчного протоку.

D. Гостра ниркова недостатність.

Е. Передозування лікарськими засобами.

39. У дитини через 8 годин після апендектомії клініка внутрішньочеревенної кровотечі. Дитині показана:

А. Серединна лапаротомія, ревізія черевної порожнини.

+В. Ревізія через доступ у правій здухвинній ділянці.

С. Спостереження, проведення консервативних міроприємств.

D. Лапароцентез.

Е. Лапароскопія.

40. Після переливання 1,5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія:

+А. Альбуміну.

В. Консервованої крові.

С. Плазми.

D. 4\% розчин натрію гідрокарбонату.

Е. Розчин Рінгера-Локка.

41. Хворий 13 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих унаступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?

А. Виключення підвищеного фізичного навантаження.

В. Строге дотримання дієти та режиму харчування.

+С. . Планова лівобічна геміколектомія.

D. Планові курси консервативної терапії.

Е. Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення.

42. При перфоративній виразці шлунку у дитини 10 років необхідно зробити:

А. Резекція шлунку за Гофмейстер – Фінстерер.

В. Висікання виразки та ушивання дефекту.

С. Резекція шлунку за Більрот А.

D. Резекція шлунку за Більрот 2.

+Е. Ушивання виразки.

43. Хворий 15 років знаходиться в ОРІТ четверту добу після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Другу добу відмічається блювота, ейфоричен, неадекватно оцінює свій стан. На ЕКГ правошлункова екстрасистолія. ЦВД 159 мм водн.ст., ЧД 32 за 1 хв. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

+А. Гостре затримання сечевиділення.

В. Гостра серцева недостатність.

С. Постгіпоксічна енцефалопатія.

D. Гостра дихальна недостатність.

Е. Гостра ниркова недостатність прерентального генеза.

44. У хворого, страждаючого виразковою хворобою під час чергового загострення захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив з”явлення рідкого чорного стулу. Як Ви вважаєте, зниження болю і з”явлення “мелени” при дуоденальній виразки характерно для

А. Пенетрації в підшлункову залозу.

+В. Кровотечі.

С. Малігнізації виразки.

D. Перфорації виразки.

Е. Пілородуоденального стенозу.

45. Найбільш характерною ознакою хвороби Шейлен-Геноха у хворого з абдомінальним синдромом є:

А. Болючий набряк суглобів.

В. Геморагічна висипка на шкірі.

С. Гематурія, альбумінурія.

D. Поява крововиливів після щіпання шкіри.

+Е. Комбінація перерахованих симптомів.

1. Дитина 15 років госпіталізована в клініку зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання з домішками червоної крові. АТ-100/60 мм рт.ст., Ht – 28%; Нb – 80г\л. Яке дослідження потрібно провести для діагностики причини кровотечі?

А. Бронхоскопію.

В. Колоноскопію.

С. Лапароскопію.

D. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.

+Е. Фіброгастродуоденоскопію.

2. Дитина 12 років госпіталізована до лікарні зі скаргами на погіршення самопочуття, різку слабкість, біль в епігастральній ділянці, блювання з домішками червоної крові. Зроблена фіброгастродуоденоскопія: слизова оболонка шлунка набрякла, гіперемована, судини ін'єковані, спостерігаються множинні крововиливи в слизову оболонку та підслизовий шар, в окремих ділянках крапкові ерозії, деякі до 0,5 см, покриті нальотом фібрину. Яке захворювання є причиною кровотечі?

А. Геморагічний гастрит.

В. Синдром портальної гіпертензії.

С. Синдром Маллорі-Вейса.

+D. Виразкова хвороба шлунка.

Е. Виразкова хвороба 12-палої кишки.

3. Дитина 11 років надійшла в клініку зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання типу "кавової гущі", періодично червоною кров'ю, приступи пароксизмального кашлю. Дитина страждає епілепсією. Зроблена фіброгастродуоденоскопія: у кардіальному та субкардіальному відділах шлунка виявлені подовжні тріщини слизової оболонки, які локалізуються між складками довжиною до 2 см і шириною 2 мм. Яке захворювання є причиною кровотечі?

А. Виразкова хвороба 12-палої кишки.

В. Синдром портальної гіпертензії.

+С. Синдром Маллорі-Вейса.

D. Геморагічний гастрит.

Е. Виразкова хвороба шлунка.

4. Дитина 12 років надійшла в клініку зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання типу "кавової гущі", а також з домішками червоної крові. Зроблена фіброгастродуоденоскопія: у цибулині дванадцятипалої кишки виявлена виразка, дно якої покрите щільно прикріпленим згустком крові. Яке лікування потрібно почати в даний момент?

А. Резекція шлунка та 12-палої кишки.

В. Селективна проксимальна ваготомія.

+С. Консервативне лікування

D. Операція Танера.

Е. Прошивання виразки, перев'язка судин шлунка.

5. Дитина 5 років госпіталізована в клініку зі скаргами на слабкість, нудоту, відсутність апетиту підвищення температури тіла, раптове рясне блювання кров'ю, що повторюється через короткі проміжки часу. АТ - 80/40 мм рт. ст. Наростає анемія. Зроблена фіброезофагогастроскопія. Виявлені варикозно розширені вени стравоходу з рясною кровотечею. Протягом 2-х діб проводився комплекс консервативних заходів, спрямований на зупинку кровотечі. Однак позитивний ефект не отриманий. Яке лікування може бути застосовано у дитини?

А. Резекція шлунка.

В. Операція Танера.

С. Продовжувати консервативне лікування

+D. Гастротомія з прошиванням розширених вен стравоходу.

Е. Селективна ваготомія.

6. У дитини 5-х років відзначаються періодичні кровотечі кольору перестиглої вишні під час нормального випорожнення. Під час огляду відхідника та промежини патології не виявлено. Яка найбільш імовірна причина даної кровотечі?

А. Геморой.

В. Виразковий ентероколіт.

С. Тріщина відхідникового каналу.

+D. Виразка дивертикула Меккеля.

Е. Поліп прямої кишки.

7. Хвора дитина 11 років надійшла до лікарні зі скаргами на різку біль в животі. При обстеженні болючість розповсюджується по всьому череві. Спостерігаються здуття, лихоманка, перитонеальні симптоми, мілкі крововиливи слизової оболонки порожнини рота, геморагічна екзантема на симетричних ділянках тіла. В крові помірний лейкоцитоз без значного зсува вліво. Про яке захворювання можна думати ?

А. Дизентерія.

+В. Тромбоцитопенічна пурпура / хвороба Шенлейн-Геноха/.

С. Гострий гастроентерит.

D. Кір.

Е. Гемофілія.

8. Дитину 14 років годину тому впала на живіт. Стан дитини середньої тяжкості, вимушене положення в ліжку. Шкіряні покриви бліді. Пульс 132 за хвилину, при перкусії лівої реберної дуги визначається різка болючість. Симптоми Вейнерта, Куленкампфа позитивні. Сеча не змінена. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

А. Розрив печінки, внутрішньочеревинна кровотеча.

В. Розрив підшлункової залози.

С. Розрив лівої нирки, заочеревинна гематома.

D. Розрив порожнистого органа, перитоніт

+С. Розрив селезінки, внутрішньоочеревинна кровотеча.

9. В клініку надійшла дитина 5 років зі скаргами на масивну кровотечу кров’ю кольору „перестиглої вишні” при нормальному стільці. Під час огляду відхідника та промежини патології не знайдено. В аналізі крові гемоглобін знижений до 100г/л. Перитоніальних знаків не визначається, у дитини болючисть у ділянці пупка. Найбільш вірогідний діагноз?

А. Геморой.

В. Виразковий ентероколіт

+С. Виразка дивертикула Меккеля

D. Поліп прямої кишки.

Е. Тріщина відхідника.

10. Дитина 3 років надійшла до клініки зі скаргами на біль у животі, виділення з прямої кишки темно - вишневої крові зі згустками. Кровотеча виникла раптово на тлі повного здоров'я. Дитина бліда, відзначається тахікардія, падіння рівня гемоглобіну. У прямій кишці патології не виявлено. При колоноскопії джерело кровотечі не виявлено. При радіоізотопному дослідженні РФП, введений у кров, накопичується у шлунку й окремо мається його депо, що відповідає тонкій кишці. Вкажіть захворювання, що викликало кровотечу у дитини:

А. Синдром Пейтса - Єгерса.

+В. Дивертикул Меккеля.

С. Ангіоматоз тонкої кишки.

D. Поліпи товстої кишки.

Е. Капіляротоксикоз.

11. Дитина 7 років надійшла до хірургічної клініки зі скаргами на біль в ділянці заднього проходу, що з'являється під час акта дефекації і зникає через кілька хвилин. Дитина побоюється майбутнього акта дефекації. На поверхні калового стовпчика маються прожилки крові і декілька крапель наприкінці дефекації. Яке захворювання є причиною кровотечі?

А. Дифузний поліпоз товстої кишки.

В. Неспецифічний виразковий коліт.

С. Тріщина заднього проходу.

D. Проктит.

+Е. Поліп прямої кишки.

12. Дитина 10 років поступила в клініку зі скаргами на виділення крові з анального отвору у виді прожилок, окремих крапель, періодично більш масивної кровотечі після акта дефекації, болю під час дефекації. Яке дослідження потрібно для діагностики причини кровотечі?

А. Огляд анальної області.

В. Пальцеве ректальне дослідження.

+С. Ректороманоскопія.

D. Фіброколоноскопія.

Е. Радіоізотопне дослідження.

13. Дитина 6 років звернулася до хірурга зі скаргами на кровотечу із прямої кишки. Помітні прожилки червоної крові з останньою порцією калу. Стан дівчинки задовільний. Яке дослідження для встановлення діагнозу треба виконати насамперед?

А. Ректальне пальцеве дослідження.

В. Рентгенографію черевної порожнини.

+С. Ректороманоскопію.

D. Ірігографію.

Е. Клінічне обстеження.

Варіант № 1.

1. Найчастіше перфорують виразки

А.Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки.

В. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки

С.Кардіального відділу шлунку.

D. Пенетруючі в підшлункову залозу.

Е. Задньої стінки тіла шлунку.

2. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворий підлягає динамічному нагляду

В. Хворого необхідно оперувати екстренно

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування

D. Хворого необхідно оперувати планово.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

3. Хворий 15 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність болю зростає,прийняла розлитий характер. Хворий блідий. Була одноразова блювота. Періодично лікувався з приводу атрофічного гастрита. Живіт напружений. Печінкова тупість збережена. При рентгені живота патологічних тіній немає. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Перфоративна виразка шлунка.

В. Гострий панкреатит.

С. Гострий холецистит.

D. Тромбоз мезентеріальних судин.

Е. Перфорація пухлини шлунка.

4. У дитини 7 років з травмою живота перкуторно відмічається зникнення печінкової тупості. Подальше обстеження паовинне включати:

А. Лапароцентез.

В. Рентгенографію черевної порожнини.

С. Лапаротомію.

D. УЗД обстеження.

Е. Ангіографію.

5. Постійним симптомом при позапечінковій формі портальної гіпертензії є:

А. Гепатомегалія.

В. Збільшений живіт.

С. Спленомегалія.

D. Кровава блювота.

Е. Асцит.

6. Хворий скаржиться на сильний біль в животі. Положення вимушане: на правому боці з підтягнутими ногами. Живіт різко болючий в епігастрії, виражений дефанс черевної стінки. Біль з׳явився годину назад, натще. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.

В. Гострий панкреатит.

С. Загострення виразкової хвороби.

D. Панкреонекроз.

Е. Защемлення діафрагмальної кили.

7. Хвора 16 років перенесла гострі гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При поступленні блювота рідкою кров׳ю та згустками. АТ 80/40 мм.рт.ст. Пульс 108 за хв. Приймає кортикостероїди. Живіт збільшений у розмірах, не болючий. З роту «печінковий» запах. Визначіть найбільш верогідне джерело кровотечі.

А. Гострі виразки 12-палої кишки.

В. Варікозні вени стравоходу та шлунку.

С. Розрив слизової оболонки кардіального відділу шлунку.

D. Хронічна виразка шлунку.

Е. Легенева кровотеча.

8. Хворий С.,16 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку?

А. Бронхоектатична хвороба.

В. Ерозивний гастродуоденіт.

С. Кровоточива виразка шлунку.

D. Карцинома стравоходу.

Е. Розрив варикозних вен стравоходу.

9.Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки розташовані на:

А. Великій кривині шлунку.

В.Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки.

С.. Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки.

D. Задній стінці тіла шлунку.

Е. Дні шлунку.

10. При неефективності консервативної терапії при кровотечі у хворого з портальною гіпертензією показані:

А. Судинний анастамоз.

В. Операція Таннера.

С. Гастротомія.

D. Спленектомія.

Е. Органопексія.

Варіант № 2.

1. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворого необхідно оперувати екстрено.

В. Хворого необхідно оперувати планово.

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування.

D. Хворий підлягає динамічному нагляду.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

2. Хворий 14 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту. Біль з׳явився раптово, дві години тому. Язик вологий. Живіт поміро здутий, при пальпації напружений, болючий у правій половині, більше в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Гострий перфоративний холецистит.

В. Загострення виразкової хвороби.

С. Гострий панкреатит.

D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки Гострий перфоративний холецистит.

Е. Гострий перфоративный апендицит.

3. У хворого з виразковою хворобою в анамнезі виник раптово кинжальний біль в епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення діагнозу і вирішення тактики лікування?

А. Фіброгастродуоденоскопія.

В. Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положені.

С. Діагностична лапаротомія.

D. Ультразвукове дослідження живота.

Е. Загальний аналіз крові та сечі.

4. У хворого 14 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію?

А. Центральний венозний тиск.

В. Артеріальний тиск.

С. Гематокрит.

D. Гемоглобін.

Е. Добовий діурез.

5. Хвора 15 років, скаржиться на відчуття болю при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 2 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:

1 Змішана форма геморою

В. Рак прямої кишки.

С. Внутрішній геморой.

D. Параректальна нориця.

Е. .Анальна тріщина.

6. Хворий К., 13 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту «кавовою гущею», мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш попередній діагноз?

А. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

В. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

С. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

D. Геморагічний гастрит.

Е. Синдром Малорі-Вейса.

7. Хворий Л., 16 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х1012/л. Ваш попередній діагноз?

А. Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча.

В. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча.

С. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча.

D. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча.

Е. Геморагічний гастрит.

8. У хворого 14 років, який на протязі 3 років хворіє виразково. хворобою 12-палої кишки, піля прийому Їжі виникла гостра “кинжальна” біль в епігастрії. Хворий блідий, брадікардія, “доскоподібний живіт”, різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги:

А. Защемлена кила.

В. Тромбоз кишківника.

С. Гостра кишкова непрохідність.

D. Проривна виразка 12-палої кишки.

Е. Гострий панкреатит.

9. 12-річний хворий поступив у приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі?

А. УЗД.

В. Ургентна фіброгастродуоденоскопія.

С. Рентгенографія шлунку.

D. Лапароскопія .

Е. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.

10. У хворого 12 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте?

А. Кишкова нориця.

В. Перитоніт.

С. Абсцес.

D. Кишкова непрохідність.

Е. Внутрішня кровотеча.

Варіант № 3.

1. Хворий, 12 років, з виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить:

А. 30-40\%.

В. 10-20\% .

С. 20-30\%.

D. 40-45\%.

Е. більше 45\% .

2. Раціональним доступоп при розриві селезінки є:

А. Розріз у лівому підребер׳ї.

В. Поперекова лапаротомія.

С. Серединна лапаротомія.

D. Параректальний доступ.

Е. Розріз у правому підребер׳ї.

3. З форм порталдьної гіпертензії у дітей зустрічається частіше:

А. Надпечінкова.

В. Внутрішньопечінкова.

С. Позапечінкова.

D. Змішана.

Е. Комбінована.

4. Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

А. Внутрішне защемлення.

В. Дизентерія.

С. Гострий апендицит.

D. Спастична непрохідність.

Е. Інвагинація.

5. Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

А. Інвагінація.

В. Кишкова інфекція.

С. Диспепсія .

D. Шлунково-кишкова кровотеча.

Е. Поліпоз кишечника.

6. У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС:

А. Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз.

В. Декомпенсований ацидоз.

С. Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз.

D. Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз.

Е. Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз.

7. Пацієнт скаржиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз?

А. Гострий парапроктит.

В. Внутрішній геморой 3 ст.

С. Внутрішній геморой 1 ст .

D. Внутрішній геморой 2 ст .

Е. Анальна тріщина.

8. Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз?

А. Внутрішній геморой 2 ст.

В. Гострий парапроктит.

С. Зовнішній геморой.

D. Анальна тріщина.

Е. Внутрішній геморой 1 ст.

9. У дитини 8 міс. блювота. Нападоподібні болі в животі. При пальпації – утвір округлої форми в правій здухвинній ділянці. При ректальному обстеженні – кров зі слизом. Ваш діагноз?

А. Гострий апендицит.

В. Інвагінація кишківника.

С. Апендикулярний інфільтрат.

D. Кишкова інфекція.

Е. Пухлина черевної порожнини.

10. Про що свідчить наявність двох рівнів на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини у новонародженого?

А. Синдром Ледда.

В. Атрезія пілоричного каналу.

С. Атрезія здухвинної кишки.

D. Атрезія 12-палої кишки.

Е. Гостра форма хвороби Гіршпрунга.

Варіант № 4.

1. Хворий 16 р. декілька років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого?

А. Малігнізація виразки 12-палої кишки.

В. Стеноз воротаря шлунку.

С. Кровотеча із виразки 12-палої кишки.

D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

Е. Перфорація виразки 12-палої кишки.

2. У дитини 8 міс. клініка інвагінації кишківника. Давність захворювання 9 год. З моменту появи вираженого неспокою. Оптимальним методом спеціального обстеження у хворого треба вважати:

А. Ірригографію з повітрям.

В. Ірригографію з барієм.

С. Колоноскопію.

D. Лапароскопію.

Е. Дослідження ректального тиска.

3. Хворому з гострою шлунковою кровотечею перелито 1000 мл конснрвованої крові. Виберить сіль для профілактики цитратної інтоксикації.

А. Кальція хлорид.

В. Натрія хлорид.

С. Калія хлорид.

D. Магнія хлорид.

Е. Літія хлорид.

4. У ранньому післяопераційному періоді кількість калію в плазмі хворого (маса 60 кг) склала 2,3 ммоль/л. Поповнення калію повинно скласти:

А. 80 ммоль.

В. 1 ммоль на кг маси тіла.

С. 5 ммоль.

D. 1 г на кг маси тіла.

Е. 200 ммоль.

5. Хворий із порушеннями в системі регуляції агрегатного стана крові в анамнезі готується до планової операції. Перед операцією необхідно провести дослідження:

А. Часу згортання і часу кровотечі.

В. Коагулограми, часу кровотечі, кількості тромбоцитів.

С. Кількості тромбоцитів.

D. Достатньо тільки часу згортання .

Е. Не треба обстеження .

6. Хворий 10 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?

А. Гострою нирковою недостатністю.

В. Гострою серцевою недостатністю.

С. Больовим шоком.

D. Гострою дихальною недостатністю.

Е. Гіповолемією.

7. Які особливості зупинки кровотечі у дітей?

А. При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 годину

В. Показання до накладання джгута більш широкі.

С. Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих.

D. Частіше використовується стискаюча пов`язка.

Е. Нема особливостей.

8. Хвора 15 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз.

А. Камені загального жовчного протоку.

В. Гостра печінкова недостатність.

С. Рак загального жовчного протоку.

D. Гостра ниркова недостатність.

Е. Передозування лікарськими засобами.

9. У дитини через 8 годин після апендектомії клініка внутрішньочеревенної кровотечі. Дитині показана:

А. Серединна лапаротомія, ревізія черевної порожнини.

В. Ревізія через доступ у правій здухвинній ділянці.

С. Спостереження, проведення консервативних міроприємств.

D. Лапароцентез.

Е. Лапароскопія.

10. Після переливання 1,5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія:

А. Альбуміну.

В. Консервованої крові.

С. Плазми.

D. 4\% розчин натрію гідрокарбонату.

Е. Розчин Рінгера-Локка.

Варіант № 5.

1. Хворий 13 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих унаступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?

1 Виключення підвищеного фізичного навантаження.

В. Строге дотримання дієти та режиму харчування.

С. . Планова лівобічна геміколектомія.

D. Планові курси консервативної терапії.

Е. Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення.

2. При перфоративній виразці шлунку у дитини 10 років необхідно зробити:

А. Резекція шлунку за Гофмейстер – Фінстерер.

В. Висікання виразки та ушивання дефекту.

С. Резекція шлунку за Більрот А.

D. Резекція шлунку за Більрот 2.

Е. Ушивання виразки.

3. Хворий 15 років знаходиться в ОРІТ четверту добу після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Другу добу відмічається блювота, ейфоричен, неадекватно оцінює свій стан. На ЕКГ правошлункова екстрасистолія. ЦВД 159 мм водн.ст., ЧД 32 за 1 хв. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

А. Гостре затримання сечевиділення.

В. Гостра серцева недостатність.

С. Постгіпоксічна енцефалопатія.

D. Гостра дихальна недостатність.

Е. Гостра ниркова недостатність прерентального генеза.

4. У хворого, страждаючого виразковою хворобою під час чергового загострення захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив з”явлення рідкого чорного стулу. Як Ви вважаєте, зниження болю і з”явлення “мелени” при дуоденальній виразки характерно для

А. Пенетрації в підшлункову залозу.

В. Кровотечі.

С. Малігнізації виразки.

D. Перфорації виразки.

Е. Пілородуоденального стенозу.

5. Найбільш характерною ознакою хвороби Шейлен-Геноха у хворого з абдомінальним синдромом є:

А. Болючий набряк суглобів.

В. Геморагічна висипка на шкірі.

С. Гематурія, альбумінурія.

D. Поява крововиливів після щіпання шкіри.

Е. Комбінація перерахованих симптомів.

6. Найчастіше перфорують виразки

А.Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки.

В. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки

С.Кардіального відділу шлунку.

D. Пенетруючі в підшлункову залозу.

Е. Задньої стінки тіла шлунку.

7. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворий підлягає динамічному нагляду

В. Хворого необхідно оперувати екстренно

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування

D. Хворого необхідно оперувати планово.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

8. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворого необхідно оперувати екстрено.

В. Хворого необхідно оперувати планово.

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування.

D. Хворий підлягає динамічному нагляду.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

9. Хворий 14 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту. Біль з׳явився раптово, дві години тому. Язик вологий. Живіт поміро здутий, при пальпації напружений, болючий у правій половині, більше в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Гострий перфоративний холецистит.

В. Загострення виразкової хвороби.

С. Гострий панкреатит.

D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки Гострий перфоративний холецистит.

Е. Гострий перфоративный апендицит.

10. Хворий, 12 років, з виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить:

А. 30-40\%.

В. 10-20\% .

С. 20-30\%.

D. 40-45\%.

Е. більше 45\% .

Варіант № 6.

1. Хворий 15 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність болю зростає,прийняла розлитий характер. Хворий блідий. Була одноразова блювота. Періодично лікувався з приводу атрофічного гастрита. Живіт напружений. Печінкова тупість збережена. При рентгені живота патологічних тіній немає. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Перфоративна виразка шлунка.

В. Гострий панкреатит.

С. Гострий холецистит.

D. Тромбоз мезентеріальних судин.

Е. Перфорація пухлини шлунка.

2. У дитини 7 років з травмою живота перкуторно відмічається зникнення печінкової тупості. Подальше обстеження паовинне включати:

А. Лапароцентез.

В. Рентгенографію черевної порожнини.

С. Лапаротомію.

D. УЗД обстеження.

Е. Ангіографію.

3. У хворого з виразковою хворобою в анамнезі виник раптово кинжальний біль в епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення діагнозу і вирішення тактики лікування?

А. Фіброгастродуоденоскопія.

В. Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положені.

С. Діагностична лапаротомія.

D. Ультразвукове дослідження живота.

Е. Загальний аналіз крові та сечі.

4. У хворого 14 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію?

А. Центральний венозний тиск.

В. Артеріальний тиск.

С. Гематокрит.

D. Гемоглобін.

Е. Добовий діурез.

5. Раціональним доступоп при розриві селезінки є:

А. Розріз у лівому підребер׳ї.

В. Поперекова лапаротомія.

С. Серединна лапаротомія.

D. Параректальний доступ.

Е. Розріз у правому підребер׳ї.

6. З форм порталдьної гіпертензії у дітей зустрічається частіше:

А. Надпечінкова.

В. Внутрішньопечінкова.

С. Позапечінкова.

D. Змішана.

Е. Комбінована.

7. Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

А. Внутрішне защемлення.

В. Дизентерія.

С. Гострий апендицит.

D. Спастична непрохідність.

Е. Інвагинація.

8. Хворий 16 р. декілька років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого?

А. Малігнізація виразки 12-палої кишки.

В. Стеноз воротаря шлунку.

С. Кровотеча із виразки 12-палої кишки.

D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

Е. Перфорація виразки 12-палої кишки.

9. У дитини 8 міс. клініка інвагінації кишківника. Давність захворювання 9 год. З моменту появи вираженого неспокою. Оптимальним методом спеціального обстеження у хворого треба вважати:

А. Ірригографію з повітрям.

В. Ірригографію з барієм.

С. Колоноскопію.

D. Лапароскопію.

Е. Дослідження ректального тиска.

10. Хворий 13 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих унаступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?

1 Виключення підвищеного фізичного навантаження.

В. Строге дотримання дієти та режиму харчування.

С. . Планова лівобічна геміколектомія.

D. Планові курси консервативної терапії.

Е. Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення.

Варіант № 7.