Добровольная вакцинация

Совершенствование иммунопрофилактики должно предусматривать расширение спектра массовых прививок, выполняемых по желанию или по особой необходимости, например, при массовом распространении инфекции.

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция – вакцинация рекомендована Минздравом РФ уже более 10 лет тому назад (вакцины Акт-Хиб и Хиберикс), Хиб-компонент включен в состав зарегистрированной вакцины Пентаксим (АКДС + ИПВ + Хиб), так что профилактика этой инфекции вполне доступна и желательна как в рамках регионального, так и индивидуального финансирования.

Коклюш. Рост заболеваемости коклюшем в школьном и подростковом возрасте заставил многие страны включить в календарь 2ю ревакцинацию против коклюша ацеллюлярной вакциной. Введение вакцины Инфанрикс перед школой (в возрасте 6 лет) сокращает заболеваемость коклюшем, в т.ч. интенсивность инфицирования детей первого года жизни.

Грипп – эти прививки показаны не только организованным детям, как это обусловлено Национальным календарем, но всем детям, начиная со второго полугодия жизни и взрослым, особенно в рамках семейной вакцинации.

Гепатит А – в условиях России со значительным сельским сектором и челночной миграцией город-село при, в целом, позднем (в подростковом возрасте) нарастании серопозитивности вполне оправдана массовая вакцинация детей, по крайней мере, городских, от гепатита А. Начало вакцинации возможно со 2-го года жизни, однако, с учетом плотности прививок на 2-м году, ее можно проводить, начиная с 3х лет.

Ветряная оспа – регистрация вакцины Варилрикс открывает путь к ее использованию на региональной и индивидуальной основе – эта инфекция, обычно нетяжелая при заболевании ей в возрасте 2-5 лет, является наиболее массовой, что обусловливает экономические потери, превосходящие таковые от других управляемых инфекций. Кроме того, она может протекать тяжело и сопровождаться осложнениями, вплоть до жизнеугрожающих, при заболевании ей на первом году жизни или в возрасте старше 12 лет.

Ротавирусная инфекция – основной этиологический фактор инфекционной диареи в раннем детстве – совсем недавно стала управляемой, но уже первые результаты массовой вакцинации детей раннего возраста в США показали возможность резкого сокращения заболеваемости. Ожидаемая регистрация в России вакцины Ротарикс позволит использовать эту вакцину даже до введения в Национальный календарь прививок.

Папилломавирусная инфекция – основная причина рака шейки матки, ежегодно уносящего тысячи жизней женщин, с 2006 г. также стала управляемой. Вакцины Гардасил и Церварикс зарегистрированы в России и рекомендуются обществом акушеров-гинекологов для использования у девочек-подростков (с 12 лет) и молодых женщин (до возраста 26 лет).

Пневмококковая инфекция. Согласно оценкам ВОЗ, пневмококковая инфекция в настоящее время остаётся «одной из основных причин смертности и заболеваемости по всему миру».

Вакцинация 23 - валентной полисахаридной вакциной Пневмо23, иммуногенной с возраста 2 лет, рекомендована Минздравсоцразвития РФ для следующих контингентов здоровых лиц:

здоровым детям с 2-летнего возраста для снижения риска ОРЗ, особенно перед поступлением в организованные коллективы (детские сады и школы);

лицам, находящимся в специальных условиях или особых социальных учреждениях или организованных коллективах (детские сады, школы, дома ребенка, армейские и другие военные коллективы).

Оптимально – за 3 недели до поступления в коллектив или же сразу после поступления.

В январе 2009 г. в России зарегистрирована пневмококковая конъюгированная 7- валентная полисахаридная вакцина Превенар (Рег.№ ЛСР-000556/09 от 29.01.2009г., Wyeth, США). Эта вакцина может применяться у детей, начиная с возраста 6 недель. Вакцина формирует Т-клеточный гуморальный ответ, иммунитет слизистых оболочек, что приводит к снижению назофарингеального бактерионосительства пневмококков.

Превенар можно вводить детям одновременно (в один день) с другими вакцинами, включенными в Национальный календарь профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также с вакциной против Hemophilus influenzae тип b (Хиб) и гексавалентной вакциной Инфанрикс, согласно предписанной схеме иммунизации. Вводить вакцины необходимо всегда в разные участки тела.

Всеобщая стандартная вакцинация детей раннего возраста Превенаром в США введена с 2000 года. За это время было показано, что вакцина предотвращает 83% менингитов, 57% отитов, вызванных вакцинными серотипами, защищает от 80% штаммов пневмококка с промежуточной и 100% с высокой устойчивостью к пенициллину. Внедрение пневмококковой конъюгированной вакцины оказало позитивное воздействие и на заболеваемость среди невакцинированных взрослых (так называемый эффект популяционного иммунитета): к 2002 г. частота инвазивной пневмококковой инфекции среди взрослых в возрасте 20 - 39 лет снизилась на 46 %, на 20% среди лиц 40 - 64 лет и на 29 % среди людей 65 лет и старше.

В настоящее время Превенар введен в национальные календари профилактических прививок в 38 странах мира. Регистрация Превенара в России открывает новые перспективы контроля пневмококковой инфекции в нашей стране.