3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Диазепам (седуксен, реланиум), анальгин (амп.), дроперидол (фл.), анаприллин (таб.).

3.2. Шприцы и иглы для внутримышечных и подкожных инъекций; лотки для стерильного и использованного материала.

3.3. Мешок Амбу, аппарат для снятия ЭКГ, дефибриллятор.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Полное прекращение болевых ощущений, нормализация дыхания, стабильное артериальное давление.

4.2. Боли не прекратились, длительность более 30 минут, действия по стандарту инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда (типичная ангинозная форма)

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:

1.1. Пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.2. Сильная колющая (кинжальная) внезапная боль в области грудной клетки либо за грудиной постоянного характера с возможной иррадиацией в левое (иногда правое) плечо, лопатку или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

1.3. Возможны удушье, одышка.

1.4. Прием нитро препаратов не устраняет боль.

1.5. Кожные покровы резко серые, покрыты липким холодным потом (верхняя половина туловища).

1.6. Пациент испытывает страх смерти.

1.7. Тахикардия, возможно нарушение сердечного ритма. Пульс слабого наполнения. По мере развития процесса отмечается снижение артериального давления.

2. Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснования
1. Вызвать врача 2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента 3. Измерить АД и пульс 4. Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток) либо нитроспрей с перерывом в 5 мин. 5. Дать 0,25 г. аспирина медленно разжевать 6. Дать 100% увлажненный кислород 7. Снять ЭКГ 8. Подключить к кардиомонитору	Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки Контроль состояния Уменьшение спазма коронарных артерий Предупреждение тромбообразования Уменьшение гипоксии Подтверждение диагноза Наблюдение за динамикой развития инфаркта миокарда

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Аспирин (таб.), нитроглицерин (фл., спрей), анаприллин (таб.), магния сульфат (амп.), стрептокиназа (фл.), гепарин (фенилин, фибринолизин - фл.), преднизолон (амп.). лидокаин (амп.), атропин (амп.), анальгин (амп.), препараты калия (амп.).

3.2. По назначению врача: фентанил (амп.), дроперидол (фл.), промедол (амп.), закись азота.

3.3. Шприцы и инъекционные иглы, система для внутривенного введения, жгут, лотки для стерильного и использованного материала.

3.4. Электрокардиограф, дефибриллятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Устранение боли.

4.2. Стабилизация артериального давления. частоты и ритма сердечных сокращений.

Кардиогенный шок

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда:

1.1. У пациента с острым инфарктом миокарда появилась резкая слабость. кожа бледная. влажная, «мраморная», вены спались, кисти и стопы холодные.

1.2. Артериальное давление низкое, систолическое около либо ниже 80 мм рт.ст. Пульс учащен, малого наполнения, иногда не определяется.

1.3. Пациент заторможен, сознание спутанное (возможна временная потеря сознания).

1.4. Олиго- или анурия.

1.5. Возможны стойкие расстройства ритма сердца.