Социальный паспорт семьи

В карту вносятся следующие данные:

1. Адрес (населенный пункт, улица, дом, телефон)___________________________

2. Ф. И. О. мужа, дата рождения_______________________________________________

3. Ф. И. О. жены, дата рождения______________________________________________

4. Имена детей, даты рождения_______________________________________________

5. Возрастные категории детей:________________________________________________

до 6 лет_______________________________________________________________

от 6 до 16 лет__________________________________________________________

от 16 до 18 лет_________________________________________________________

6. Категории семей:

полная семья __________________________________________________________

неполная семья:________________________________________________________

а) воспитывает одна мать____________________________________________________

б) воспитывает один отец____________________________________________________

в) воспитывает одна бабушка, дедушка или кто-то один из родственников________________

г) воспитывает мать-одиночка___________________________________________

7. Число детей в семье:

1 ребенок_______________________________________________________

2 ребенка _______________________________________________________

многодетные:

а) 3 ребенка_____________________________________________________

б) 4 ребенка_____________________________________________________

и т.д.

8. Семья с опекаемым ребенком (если есть опекаемые дети, то их Ф. И. О. и даты рождения) __________________________________________________________________

9. Семьи беженцев с детьми______________________________________________

10. Подростки до 18 лет, которые не работают и не учатся _____________________

II. Образование:

высшее __________________________________________________

среднее специальное______________________________________________

среднее _________________________________________________________

9 классов и меньше________________________________________________

12. Специальность:

гуманитарная ____________________________________________________

техническая______________________________________________________

медицинская__________________________________________________________

педагогическая________________________________________________________

экономическая__________________________________________________________

торговля, снабжение_____________________________________________________

сельская ________________________________________________________

строительная ____________________________________________________

мастера различных профилей_________________________________________

13. Место работы и должность мужа___________________________________________

Место работы и должность жены __________________________________________

14. Трудовой стаж мужа____________________________________________________

Трудовой стаж жены _____________________________________________________

15. Доход семьи (нуждается или нет) __________________________________________

16. Наличие приусадебного участка____________________________________________

17. Наличие подсобного хозяйства ____________________________________________

18. Наличие жилья (нуждается или нет)_________________________________________

19. Жилищные условия:

ветхое жилье (не пригодное для проживания) ______________________________

требуется капитальный ремонт___________________________________________

требуется частичный ремонт или переоборудование_________________________

требуется расширение жилплощади_______________________________________

20. Состояние здоровья членов семьи:

взрослые инвалиды ___________________________________________________

дети-инвалиды_________________________________________________________

хронические заболевания _______________________________________________

21. Награды, почетные звания, льготы______________________________________

22. Состоит на учете в Центре или нет________________________________________

23. Основные проблемы семьи________________________________________________

Общие сведения (фамилия семьи, число членов семьи):