Эталон ответа к задаче № 5

1.Недоношенность 3 степени.

2.Кормление новорожденного ребенка через зонд.

Цель:

-обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания:

- отсутствие сосательного и глотательного рефлекса, выраженные дыхательные нарушения.

Оснащение:

- резиновые перчатки

- кислородная маска с централизованной подачей кислорода.

-отмеренное необходимое количество питания на одно кормление, подогретое до температуры 36-37' C;

-стерильный одноразовый желудочный зонд;

-фонендоскоп;

-электроотсос или резиновая груша.

Обязательные условия:

-размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка.

Осложнения: травма слизистой, развитие пролежней в носовом ходе, травма пищевода, рвота с возможной аспирацией и др.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить маме/ родственникам цель и ход проведения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Проверить температуру вводимого питания.

5. Дать кислород. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом или взять на руки.

Выполнение процедуры:

1. Измерить глубину введение зонда: от мочки уха до кончика носа через кончики носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.

2. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот(наиболее физиологично) по средней линии языка (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки , цианоза и т.п.)

3. Зонд вводится до отметки, которая должна:

-находится у края ноздри или губ

- и быть постоянно видна при проведении кормления.

4. Присоединить шприц к зонду и оттянуть поршнем шприца желудочное содержимое.

5. Закрепить зонд лейкопластырем над губой к щеке.

6. Присоединить шприц с питанием, которое может вводиться капельно через дозатор или через шприц без поршня под действием силы тяжести в течении 10-15 мин.

Завершение процедуры:

1. После кормления зонд быстро удалить или оставить в желудке закрыв его.

2. Положить ребенка на правый бок или с приподнятым головным концом.

3. Создать охранительный режим.

4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

5. Использованный инструментарий поместить в дез.раствор.

Примечание:

- Постоянный катетер оставляется в желудке и меняется через 2-3 дня. До появления сосательного рефлекса и (или) улучшения состояния ребенка.

- Ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.