1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________________

Задача № 88

Пацієнтка С. 35 років скаржиться на сонливість, мерзлякуватість, погіршення пам’яті, набряки на обличчі та шиї.

При обєєктивному обстеженні виявлено: гіперстенічної тілобудови, температура тіла 35,1⁰С. Відзначається набряклість обличччя та шиї (ямок після пальпації не залишається). На шиї рубець після перенесеної струмектомії. Шкіра суха, лущиться, риси обличчя грубі, волосся рідке, нігті ламкі. Голос низький, хриплий. Дихання везикулярне. АТ 95/55 мм рт. ст. Ps 56 уд/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________________

Задача № 89

Пацієнт К,. 28 років, пред’являє скарги на відчуття спраги, поліурію, сухість у роті, свербіж шкіри. загальну слабість, зниження працездатності, збільшення маси тіла.

При обстеженні у нього виявлено: загальний стан задовільний, положення тіла активне, вага 90 кг, ріст 165 см. Шкіра суха, лущиться із слідами розчухів. Опорно-руховий апарат без виявлених змін. Щитовидна залоза не пальпується.

Дихання везикулярне. Ps 80 уд/хв, задовільних властивостей. АТ 135/80 мм рт. ст. При аускультації тони серця- звучні, чисті, ритмічні. Пальпація живота безболюча. С-м Пастернацького негативний з обох сторін. Лабораторними методами виявлено: рівень глюкози в крові- 8 ммоль/л.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду. Задача № 90

Пацієнтка Г., 49 років, хворіє цукровим діабетом, лікувалась амбулаторно інсуліном. Годину тому на здоровпункті їй була введена звичайна разова доза інсуліну (20 ОД), при добовій потребі - 60 ОД. Зі слів родичів, вдома поскаржилась на сильне "відчуття голоду", тремтіння кінцівок, була збуджена, після чого пацієнтка втратила свідомість.

Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі. Тонічні і клонічні судоми. Ps слабкого наповнення. АТ в зв’язку з судомами виміряти не вдалось. Тони серця ослаблені, тахікардія.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________________

Задача № 91

Пацієнт Б., 46 років, поступив у відділення в ступорозному стані. При огляді: загальний стан важкий, загальмований, на запитання відповідає неадекватно. Обличчя бліде, губи і язик сухі, з запеченими кірочками, запах ацетону з рота. Шкіра суха, холодна, тургор шкіри знижений. Очні яблука м’які. Сухожильні рефлекси знижені. Дихання глибоке, шумне, 16 за хвилину. Ps 120 уд/хв, ритмічний, слабкого наповнення, не напружений. АТ 90/40 мм рт. ст. Температура тіла 36,4⁰С. Живіт м’який, неболючий. С-м Пастернацького негативний з обох сторін. Проведені терміново допоміжні лабораторні дослідження: рівень цукру в крові 44,3 ммоль/л. В зальному аналізі сечі виялено: відносна щільність 1034, білок 0,66 г/л, цукор-80 г/л, ацетон-++++ .

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________________

Задача № 92

Пацієнт В. - 56 р. - поступив в стаціонар із скаргами на загальну слабість, пітливість, періодично субфебрильну температуру тіла, збільшення лімфатичних вузлів на шиї, в пахвових в пахових ділянках. В останні 3 роки хворів часто ангіною і простудними захворюваннями. Стан погіршився 3-4 місяці тому - наростала загальна слабість, збільшились лімфовузли, тому звернувся до лікаря, був госпіталізований.

В стаціонарі при огляді: пацієнт правильної будови тіла, зниженого живлення, шкірні покриви бліді з жовтушним відтінком, геморагій не виявлено.

Збільшені лімфовузли до курячого яйця (шийні, пахвові, пахові), м’які, не спаяні між собою і підшкірною основою, не болючі. Пульс 92 уд/хв, ритмічний. АТ 110/70 мм. рт. ст. Межі серця в межах фізіологічної норми. Тони серця приглушені, ритм правильний. В легенях - перкуторний звук з коробковим відтінком, дихання ослаблене, розсіяні сухі хрипи.

Язик обкладений білим нальотом, вологий. Печінка на 2 см виступає з-під краю лівої реберної дуги, щільна, не олюча при пальпації. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Набряків немає.

Ан.крові: Ер. - 2,3 х 10¹² /л, Нв - 74 г/л, К.П. 0,8. Ретикулоцити - 20%, Л. - 50 х 10⁹ /л, еоз. - 1%, п. - 2%, с. - 17%, лімфоц. - 79%, м. - 1%, ШОЕ - 30 мм/год, тромбоцити - 180 х 1-⁹ /л. Клітини Боткіна -Гумпрехта (5:100)

Ан.сечі: без відхилень від норми.

Глюкоза крові - 4,7 ммоль/л.

Дані рентгенографії органів грудної клітки: легеневі поля підвищеної прозорості, збільшені лімфовузли середостіння. Серце - без відхилень від норми.