1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________________

Задача № 57

Пацієнтка 21 р., скаржиться на болі в плечових та ліктьових суглобах, які періодично змінюють локалізацію ("летючі"), їх припухлість і почервоніння, на загальну слабість, серцебиття, підвищення температури до субфебрильних цифр.

В анамнезі : часто хворіла ангінами.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, плечові та ліктьові суглоби припухлі, гарячі на дотик, різко болючі при рухах. Обсяг активних та пасивних рухів обмежений. Ps 100 уд/хв, ритмічний; АТ 100/60 мм. рт. ст., межі серця в нормі. На верхівці І тон ослаблений, ніжний систолічний шум. Дихання везикулярне. Живіт м’який, неболючий.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________________

Задача № 58

Пацієнтка 30р. скаржиться на наявність постійної задишки, що посилюється під час фізичного навантаження, неприємне відчуття в ділянці серця, серцебиття, набряки на нижніх кінцівках. Перехворіла інфекційним міокардитом, з приводу чого лікувалась минулого року в стаціонарі.

Об’єктивно: стан середньої важкості, акроціаноз. У легенях везикулярне дихання, у нижніх відділах застійні вологі хрипи. ЧД 24 за хв, АТ 100/60 мм. рт. ст. Рs 94 уд/хв, ритмічний, задовільного наповнення і напруження. Ліва межа відносної серцевої тупості - на 1 см назовні від лівої середньоключичної лінії, тони приглушені. Печінка випинає з-під краю реберної дуги на 5 см, щільна, дещо болюча при пальпації. Виражені набряки стоп і гомілок.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 59

Пацієнтка В., 48 років, скаржиться на різкий біль в ділянці потилиці, головокружіння, нудоту, біль колючого характеру в ділянці серця, задишку, відчуття нестачі повітря. Згодом почався приступ ядухи. Хворіє АГ протягом 5 років.

Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пацієнтка збуджена, сидить. Шкірні покриви бліді, губи ціанотичні. Кашель з рожевим пінистим харкотинням. ЧД 30 за хв. Над легенями вислуховуються дрібно- і середньопухирчасті вологі хрипи. Перкуторно ліва межа серця знаходиться на1см. назовні від лівої середньоключичної лінії.Аускультативно тони серця приглушені,ритмічні. Ps 112 уд/хв,ритмічний,задовільних властивостей. АТ 240/120 мм. рт. ст. Живіт м’який, неболючий. Печінка біля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Набряків немає.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________________

Задача № 60

Пацієнта протягом останнього року турбують головні болі, швидка втомлюваність, порушення сну. Після конфліктної ситуації на роботі болі посилились, з’явився "туман" перед очима, відчуття жару, блювання.

При огляді: у хворого відмічається тремтіння рук, почервоніння обличчя. ЧД 20 за хв. В легенях везикулярне дихання. Ліва межа серця знаходиться на 0.5 см назовні від лівої середньоключичиної лінії, діяльність ритмічна, тони звучні. Ps 90 уд/хв, напружений. АТ 220/140 мм. рт. ст. Живіт при пальпації м’який, неболючий. Печінка біля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Набряків немає.