Петров Вадим Вадимович

Содержание курса: лекции

Зачет – программа курса, письменный

Учебная литература: любой учебник после 2002 г., но должно быть написано – «для юридических вузов».

Необходимо знать особенную часть УК – 4 статьи – ст.111 ч.1, 112 ч.1, 115 ч.1, 116 ч.1 УК, не нужно санкцию, а только диспозицию. ВЫУЧИТЬ!

Прочитать УПК – Глава 27 ст.195 – 207

Судебная медицина как явление появилось достаточно давно, но название «судебная медицина» утвердилось в Европе только в конце 17 века, до этого четкого названия не было. СМ выросла из медицинских знаний общего характера, а судебной стала из-за того, что эта отрасль медицины в связи с осуществлением правовых функций государства. СМ никого не лечит, а только решает вопросы, возникающие при практической деятельность ПО.

Медицина выросла из ненаучных знаний. Раньше считались, что все болезни – божья кара, поэтому лечили апеллируя к божественным силам, но постепенно стали обобщать наблюдения за различными болезнями и началось постепенное развитие медицины как науки. До 17 века медицина была и наукой, и искусством.

У медицины всегда были несколько задач: профилактика травм и заболеваний, охрана здоровья в целом и отдельных групп населения, организованная по определенному критерию, лечение заболеваний и травм, общая борьба за продление жизни человека.

Общество прогрессирует. По мере течения этого процесса прогрессировала и медицина. В практической деятельности ПО всегда возникает ряд вопросов, требующие специфических медицинских знаний. Раньше для решения этих вопросов обращались просто к врачам, но ряд вопросов, которые закономерно ставились ПО врачи не могли ответить, т.к. они не изучали. Суд интересовали вопросы: как давно наступила смерть человека, а обычные врачи не могли ответить на такой вопрос. Поэтому по мере накопления таких вопросов появилась потребность появления специальных врачей, и постепенно из общей медицины стала выделяться судебная медицина. Появилась СМ как теоретическая наука. Резкое отличие между обычными врачами и судебными медиками можно провести, напр, при травме. Обычный врач – ставит диагноз, т.е. определяет вид повреждения, оказывает помощь, назначает лечению. Судебный врач – ставит диагноз (определяет характер повреждения), выполняет судебно-медицинскую экспертизу и отвечает на вопросы: чем причинено повреждение, каков механизм повреждения (напр, удар со значительной силой либо от удара рукой о какой-то предмет), когда было причинено повреждение (напр, в пределах нескольких часов), могло ли быть обнаруженное повреждение при таких-то обстоятельствах, какова степень тяжести вреда здоровью? Судебный медик сообразно с вредом здоровью в соответствии с 4 статьями УК указывает вид причинения вреда здоровью.

Судебно-медицинская экспертиза – судебные медики пишут, что этот термин – это применение знание из области СМ на практике, но они не юристы. С точки зрения процессуальной, СМЭ – это один из частных видом судебной экспертизы вообще. СЭ может быть в уголовном, гражданском, арбитражном, административном процессе. И производство экспертизы регламентируется УПК, ГПК и т.д.

СЭ – исследование, производимое сведущим лицом для решения специальных вопросов, требующих соответствующих специальных знаний по заданию судебно-следственных органов и осуществляемая в рамках требований УПК и др. видом процессуального законодательства.

Если требующиеся знания судебно медицинские, вообще медицинские или некоторые виды биологических знаний – то это и есть СМЭ. Напр, криминалистическая СМ.

Система предмета СМ показывает какие вопросы изучает и разрабатывает СМ. Систему предмета можно представить в виде следующих разделов:

1. Введение в СМ или общие вопросы СМ

2. Учение о повреждениях или судебно-медицинская травматология

3. Учение об умирании и смерти или судебно-медицинская танатология

4. Идентификация в СМ или судебно-медицинские вопросы идентификации предметов, причинивших повреждение и идентификация личности

Первые 4 пункта – базовый, теоретический материал

5. Организация СМЭ

6. Процессуальное и ведомственная регламентация СМЭ

7. Деятельность судебного медика в качестве специалиста в уголовном процессе

8. СМЭ потерпевших, обвиняемых, подозреваемых и др. лиц (СМЭ живых лиц)

9. СМЭ трупов (мертвых тел)

10. СМЭ вещественных доказательств

11. СМЭ по материалам уголовных и гражданских дел (СМЭ по медицинским документам; СМЭ по материалам уголовных и гражданских дел, содержащих сведения медицинского характера)

12. СМЭ при расследовании отдельных категорий уголовных дел

13. СМЭ в гражданском процессе

14. СМЭ в административном, арбитражном процессе, в деятельности нотариуса

15. Внепроцессуальная деятельность судебных медиков

Последние пункты – практический материал.

Связь СМ с другими науками.

СМ имеет богатые связи с другими науками и дисциплинами. Она постоянно обогащается и обогащает другие наука.

4 группы связей:

1. С медицинскими науками

Важнейшие связи с патологической анатомией, акушерством и гинекологией, хирургией и т.д.

2. С биологическими науками

Антропология. Почерпнула методики определения пола, возраста и т.д.

Зоология (наука о животных). Напр, повреждения, которые могут наносить человеку животные.

Энтомология (наука о насекомых). Напр, повреждения, которые могут причинять насекомые.

3. С юридическими дисциплинами

Криминалистика. Напр, вопросы трасологии (наука о следах)

Уголовное право. Тесная связь, т.к. именно УП дает судебные данные по разработке повреждений.

Гражданское право. Напр, данные для разработки вопросов, возникающих при возникновении тех или иных категорий гражданских дел

Трудовое право. Напр, может ли человек по состоянию здоровья исполнять свои профессиональные обязанности

Гражданских процесс. Напр, проведение СМ по гражданским делам

Административный процесс

4. С рядом дисциплин из различных областей науки и техники при разработке вопросов, связанных с причинением вреда здоровью

С оружейным делом

С конструкцией и функционированием транспортных средств

Подготовка судебных медиков

СМ как учебная дисциплина преподается во всех медицинских высших учебных заведениях. Студенты изучают различные вопросы СМ, а на практических занятиях занимаются практикой. После окончания курса, выпускник может привлекаться к осмотру, напр, трупа на месте его обнаружения. Когда СМ входила в число гос. экзаменов, но сейчас это обычная дисциплина. МАПО – медицинская академия послевузовского образования, в которую допускают только врачей получивших высшее образование.

Судебный медицинский эксперт:

1. Процессуальное значение, т.е. определяет статус носителя специальных судебно-медицинских знаний, в том случае если ему поручено законодательство проведение СМЭ.

2. Указывает должностное положение. Это термин из области трудового права

Значение СМ и СМЭ

Наибольшее значение СМ имеет в уголовном процессе. Указание либо на лишение жизни, либо причинение того или иного причинения вреда его здоровью.

20.02.2010

Тема: Учение о повреждениях или судебно-медицинская травматология

Травма – повреждение от каких-то механических воздействий (обыденное определение), но наряду с этим существуют термины, не укладывающиеся в это понятие, напр, психическая, химическая травма. В этом значении травма синонимична повреждению – узкий смысл.

В судебной медицине принято употребление термина «травма» употребляется в широком смысле: травма – повреждение от любого внешнего воздействия.

Повреждение – нарушение строения, в том числе состава и (или) функций организма человека, его органов и тканей, вызванное факторами (воздействие) внешней среды, которое может сопровождаться расстройством здоровья или смертью.

Понятие «повреждение» состоит из 3 составляющих:

1. Нарушение строения, в том числе состава и (или) функций. В абсолютно чистом виде отдельно нарушение строения или функций не встречается, обычно всегда идет и нарушение строения, и нарушение функций, т.к. в живом организме все взаимосвязано. Напр, временная или стойкая утрата профессиональной (общей) трудоспособности. Первичное нарушение строения ведет к быстрому нарушению функций. Это нарушение может быть временным. Первичное же нарушение функции не так ярко связано с нарушением строения (состава), т.е. если нарушить первично, то строение не так быстро ухудшится.

2. Воздействие факторов внешней среды как причина нарушения строения, состава и функций. Эти факторы многообразны. В СМ существует их классификация. Эта классификация факторов внешней среды, которые могут вызвать расстройство или смерть:

• Физические факторы. В практике СМ повреждение от действий физических факторов случаев такого повреждения примерно 90%

• Некоторые авторы выделяют механические факторы, также по количеству случаев на практике. Но не все авторы согласны с таким выделением. Т.к. механика – это часть физики. 90% из всех физических факторов.

• Химические факторы. В практике составляют малый %.

• Биологические факторы – воздействие на организм человека чужеродного белка, т.е. чужеродных белковых образований по своим свойствам чуждых человека вообще как биологическому существу или определенного человека в частности. К таким образованиям относятся микробы и вирусы, токсины. Такое определение совпадает с понятием биологическое оружие, это понятие более широкое (не только действующие факторы, и средства их доставки). Поэтому в СМ все инфекционные заболевания должны были бы квалифицироваться не как заболевания, а как повреждение, вызванное биологическими факторами. Но в сферу СМ иногда попадаются и инфекционные заболевания их и относят к биологическим факторам, напр, умышленные зарождения инфекционного заражения

• Психические факторы – воздействие психических фактор внешней среды, сопровождающееся появлением расстройства. Не очень разработанный фактор. Судебная психиатрия – самостоятельная дисциплина, не занимающаяся вопроса повреждения от психических травм. Внешним воздействием реакция организма не может считаться, это реакция человека на внешнее воздействие, в данном случае психического порядка.

Напр, угроза (словесные или бессловесные, путем гипнотического внушения (косвенные угрозы)).

Окружающая ситуация как психический фактор, экстрасенсорные воздействия. Самое сложное не установление фактора, сложнее установить причинно-следственную связь (закономерно они наступили или случайно)

• Комбинированное действие факторов из предыдущих групп. Напр, когда змея кусает человека (химический фактор, физический). Эта группа воздействий некоторыми авторами не упоминается. Практически воздействие факторов внешней среды обычно носит не изолированный, а комбинированный характер. Напр, огнестрельные повреждения, указу змеи. В комбинированных воздействиях выделяется ведущий фактор из совокупности факторов, имеющий наибольшее значение для данного случая воздействия.

Т.к. физические и химические факторы составляют большинство в практике случаев СМ. эти факторы достаточно хорошо изучены в СМ. в отношении же биологических и психических факторов положение иное. Они с СМ точки зрения исследованы достаточно слабо, с точки зрения других отраслей медицины они исследованы достаточно хорошо.

3. Которое может сопровождаться расстройством здоровья или смертью ст.111, 115, 116 и 112 УК. Наступление смерти по неосторожности. Смерть может наступить только от тяжкого вреда здоровья.

Образование повреждения

На человека в течение его жизни постоянно воздействуют комплекс факторов внешней среды (одновременно и комбинированно). Напр, физические факторы – температура воздуха и т.д. Химические факторы – примеси химических веществ в воздухе, пище, воде и т.д. Биологические факторы – комплекс микроорганизмов вокруг нас. Психические факторы – постоянные контакты между людьми в различных сферах. все эти факторы действуют одновременно, в комплексе, ведущий выделить трудно. Но несмотря на такую атаку факторов заболеваний и повреждений здоровья не наблюдается. Это связано с тем, что это индивидуальные свойства организма, а так же имеются защитные приспособления.

Бывают случаи (в этих случаях возникаю повреждения):

1. Действующий фактор превышает по силе защитные силы организма или защитные приспособления

2. Защитные силы организма при определенных факторах снижаются в следствие старости и т.д.

3. На организм воздействует внешний фактор ,с которым организм никогда не встречался и поэтому не имеется ни внутренних защитных приспособлений, ни внешних защитных приспособлений.

27.02.10

Развитие повреждения во времени

Повреждение – процесс, который развивается во времени, потому он имеет свое начало и свой конец. Между этими точками и идет течение повреждения, его видоизменение

Этапы в развитии повреждения:

1. Образование повреждения

2. Течение повреждения (достаточно длительный процесс)

3. Исход повреждения

Сопоставляя эти этапы с нормами уголовного права, нужно говорить о

1. Образование повреждения – определяет такие признаки тяжести вреда здоровью, как наличие или отсутствие опасности для жизни (ст. 111 УК).

2. Течение повреждения во времени – в СМ этот временной промежуток исчисляется в днях (по сути в сутках) - длительность этапа сопоставляется с критериями ст. 112, 115 УК как длительное или кратковременное расстройство здоровья.

3. Исход повреждения – есть 3 вида исходов, учитываемых в СМ:

• Практически полное выздоровление (определяется по степени восстановления части тела, тканей, организма в целом. Критерий – отсутствие стойкой утраты трудоспособности, что предусмотрено в ст. 111, ст. 112, ст. 115 УК. В данном исходе нет утраты трудоспособности, ни общей, ни профессиональной)

• Неполное выздоровление, что связано с частичной утратой как общей, так и профессиональной трудоспособности (этот исход очень широк в диапазоне – от почти незаметной до полной утраты трудоспособности). Степень утраты трудоспособности – определение легкого, среднего, тяжкого вреда здоровью. Степень утраты трудоспособности выражается в процентах.

• Смерть как исход повреждения. По смыслу УЗ смерть может быть последствием только причинения тяжкого вреда здоровью, но никак не среднего или тем более легкого.

Повреждение от физических факторов

Классификация физических факторов внешней среды, вызывающих образование повреждения:

1. Механические факторы:

• Действие острых предметов

• Действие т.н. тупых предметов

• Огнестрельные повреждения

• Взрывная травма (повреждения от взрывов)

2. Термические факторы:/все определяется относительно нормальной температуры человека 36.6/

• Действие высокой температуры (общее и местное)

• Действие низкой температуры (общее и местное)

3. Действие электричества

• Природное – атмосферное, электричество, продуцируемое животными

• Техногенное (антропогенное, техническое) – вырабатываемое любым устройством, изобретенным человеком.

4. Резкие изменения барометрического давления

• Резкое понижение давления ( с этим СМ имеет дело чаще всего) – напр., разгерметизация кабины летающего аппарата на большой высоте/быстрый подъем водолазов с глубины и т.п.

• Резкое повышение давления

5. Действие проникающей радиации (ионизирующей радиации) – альфа, бета, гамма лучи, рентген и т.п.

6. Прочие физические факторы (все, что действуют физическим путем и не включены в предыдущие 5 групп). Это, напр., действие электромагнитных полей, звуковых волн (слышимых и инфра- и ультразвуковые колебания), лазерное излучение, вибрационные воздействия

Наибольшее значение в СМ имеют механические повреждения (повреждения от механических факторов. Так, повреждения можно разделить на преимущественно анатомические (морфологические) и преимущественно функциональные. Разделение в зависимости от того, на что был направлен фактор

Морфологические

• Ссадины (повреждение наружных слоев кожи, не проникающая до уровня собственно кожи, т.е. слоя дермы) – заживает бесследно

• Кровоподтеки (ненаучно – синяк)

• Раны (повреждение, пронимающее до уровня собственно кожи или глубже – дальше в мышцы, кость, насквозь) – после заживания оставляет какой-то, пусть незначительный, след.

• Вывихи и растяжения областей суставов

• Переломы (нарушение анатомической целости костей, но могут быть переломы хрящей) открытые и закрытые, оскольчатые, полные и неполные, дырчатые (вышибается участок плоской кости) и др.

• Закрытые повреждения внутренних органов при целости кожных покровов над этими органами

• Отделения частей тела

• Полное разрушение (фрагментация) тела

Схема описания повреждения:

Морфологические повреждения объективны, их можно исследовать непосредственно, в т.ч. и описать в протоколах следственных действий. Для фиксации характера повреждений в документах, при исследовании трупов или живых лиц принята определенная схема описания анатомического повреждения, применение которой способствует единообразному пониманию и создает канву для соответствующей оценке повреждения и единообразному подходу. Более того, в СМ можно более четко изучить тот или иной вид повреждений. Это не жесткая догма, а рекомендация, но очень полезна))

Схема:

1. Название повреждения

2. Локализация (местоположение) повреждения, указывается применительно к анатомическим областям/линиям/точкам человека.

3. Форма повреждения всегда в СМ сравнивается с формой плоскостного объекта (всегда сравнивается с плоскими геометрическими формами). Но есть одно исключение – форма раны сравнивается с веретеном или лодочкой и т.п.. Часто, говоря о форме повреждения, часто говорят о неправильной форме (неправильный круг, квадрат), т.к. ткани тела мягкие. Когда же повреждение имеет почти идеальную формы, то пишут, что повреждение в форме геометрически правильного равностороннего треугольника, что заставляет уделить особое внимание повреждению.

4. Размер повреждения. Т.к. повреждение редко бывает правильной формы, потому чаще всегда дают максимальный размер – максимальную длину и перпендикулярный размер. Повреждение мысленно вписывается в прямоугольник (треугольник) и даются максимальные размеры этой фигуры. Но что же делать, когда у повреждения очень сложная форма?? Например, при ране в форме звезду, направление лучей определяется так, как они направлены на воображаемом циферблате часов. Еще методы определения - Фотографирование, составление схем, или на рану можно наложить пластиковую бумажку и обвести

5. Особенности или детали повреждения. Индивидуальны детали, важные для СМ. Например, для кровоподтека важен цвет, для ссадины – наличие дна, а также наличие и расположение корочки. Для раны – размеры, состояние краев и стенок канала и т.п.

6. Состояние тканей, окружающих повреждение – чаще всего для ссадин и ран.

7. Прочие особенности. Это те особенности, не вошедшие в 6 пунктов, но которые при описании применительно к индивидуальному случаю было бы полезно включить. Напр., необычный цвет повреждения или еще что-то.

Преимущественно функциональные повреждения

1. Сотрясение

2. Шок

3. Механическая асфиксия

6 марта 2010

3 вида функциональных повреждений:

1. Сотрясение. Бывает любых внутренних органов или совокупности внутренних органов (сотрясение тела). Наибольшее медицинское значение имеет сотрясение головного мозга, т.к. имеет четко выраженные клинические симптомы. А для сотрясения других внутренних органов однозначно трактуемых симптомов нет.

Выраженное сотрясение внутренних органов, как правило, сопровождается их механическим повреждением.

2. Шок – угнетение здоровья человека.

3. Механическая асфиксия – задушение, вызванное механическими причинами. Напр, повешение и др.

Но в чистом виде (изолировано) они не встречаются. Обычно они приводятся как следствия какой-то травмы. Напр, закрытая черепно-мозговая травма с сотрясением головного мозга, множественные переломы костей туловища, сопровождающиеся шоком, механическая асфиксия от сдавливания шеей петлей при удавлении петлей.

Соотношение понятий «предмет», «орудие» и «оружие» в судебной медицине.

Бывает необходимым характеристика предмета, причинившего повреждение и как его назвать. Существуют соотношения между этими понятиями.

Предметы – все материальные объекты окружающего мира, имеющие определенные форму и размеры, фиксированные во времени. Т.о. все предметы должны быть материальными и иметь определенную форму и размеры.

Орудия – предметы, специально изготовленные для выполнения определенных трудовых или бытовых процессов.

Т.о. предмет – это любой случайный предмет природного происхождения, а орудие – это предмет специально изготовленный.

Оружие – это предметы, специально изготовленные для причинения повреждений людям или животным или для некоторых спортивных целей.

Т.е. предметов в окружающем нас мира орудий и оружия вместе взятых.

Мб так?? (схема)

Эксперт имеет дело с повреждениями как результата действий предметов, орудия, оружия, поэтому определение данных понятий очень важно.

Но для начала можно установить свойства травмирующей части травмирующего предмета. Напр, имела острие, не имела лезвия и т.д. т.е. перечисляются групповые свойства, и, следовательно, выделять по признакам определенный предмет и отбрасывать другие. И только после того, как эксперт установил эти свойства, он может сопоставить особенности и детали этого повреждения с особенностями представленного предмета, и высказаться о возможности полученного повреждения представленным предметом.

Повреждения от острых предметов.

Острый предмет (судебная медицина) – предмет, действующая часть которого имеет острый конец, край, кромку, лезвие или сочетание того и другого в различных вариантах и с различными свойствами.

Когда мы говорим о лезвии, то мы имеем ввиду орудие или оружие, т.е. целенаправленно созданное человеком. А если об остром крае или острой кромке, то мы имеем дело с предметом, который не специально создан человеком, т.е. это свойство не было заложено целенаправленно. Например, острая кромка зуба животного.

Из определения острых предметов понятно, что их не один вид, а несколько видов. Значит, групп острых предметов достаточно много (не менее 3).

Все острые предметы делятся на:

1. Колющие предметы.

• Продолговатая форма

• Резкое преобладание в десятки, а иногда в сотни раз длины действующей части колющего предмета над размером его поперечного сечения

• Наличие острия

• Отсутствие острого лезвия, края, кромки

Напр, вязальная спица, швейная, медицинская игла, гвоздь. Некоторые авторы говорят о предметах с не одним острием, а имеющем 2 и более острия. Другие говорят, что это несколько колющих предметов, объединенных одной рукояткой. Напр, вилка.

2. Режущие предметы

• Острая кромка, край, лезвие

• Не имеются острия

• Протяженность лезвия может быть любой от 2-3 мм и более, иногда до метра и более

• Форма лезвия может быть любой: прямолинейная, волнистая, вогнутая и т.д.

Напр, лезвие кассет для бритья, столовый нож с загнутым острием

3. Колюще-режущие предметы

• Могут и колоть, и резать

• Есть острие, лезвие или кромка

• Продолговатая форма действующей части

• Преобладание длины действующей части над шириной

• Могут быть с одним лезвием (например, финский нож), с двумя лезвиями (обоюдоострые) (кинжал, кортик) и т.д. Бывают экзотические виды, например, 3 лезвия – в сечении треугольник, очень удлиненная пирамида.

4. Рубящие предметы

• Наличие лезвия

• Отсутствие острия

• Значительная масса этого предмета

• Лезвие обычно достаточно протяженно и, как правило, выпуклой дуги, в сторону предмета, на который должен быть направлен для большей концентрации.

Напр, ледорубы, шашки, сабли, топоры

5. Пилящие предметы

• Особый вид острых предметов

• Достаточно протяженная действующая часть

• На этой части расположены единообразные выступы (зубцы), обычно в виде треугольников, имеющие острую вершину острия с отходящим одним (двумя) лезвием – односторонне острые или обоюдоострые.

Зависит от того, для какого пиления предназначено. Напр, возвратно-поступательный вид пиления (ручные пилы) или пилы, движущиеся в одном направлении (циркульные, цепные пилы).

6. Некоторые выделяют еще и колюще-рубящий предмет

• Большая масса

• Острие

• Лезвие

• Продолговатая форма

Напр, остроконечный меч, кавалерийская сабля

Это деление может быть условным, т.к. если мы говорим об орудиях и оружии, то нужно понимать, что конструкция вытекала из задач применения, и если сравнить режущие и рубящие предметы, то отличия вытекают из назначения и формы и применения.

Повреждения, возникающие от действия острых предметов:

1. Ссадины – поверхностные повреждения кожи.

• Царапины – узкие линейные ссадины. Характерны для действия острия или для очень поверхностного внедрения лезвия, под углом около 90 градусов по отношении к плоскости тела.

• Ссадины в виде больших плоскостных срезов

2. Раны. Происходят от действия острых предметов, несут в себе свойства группы предметов сообразно классификации указанной выше. Напр, колотые, рубленные, пиленные и др. раны.

3. Открытые переломы костей и хрящей.

4. Отделение частей тела острым предметом. Режущими и колюще-режущими предметами – по ткани, другие по кости.

5. Полное разделение тела на части (фрагментирование тела). Случается при посмертном расчленении тела для удобства транспортировки или для затруднения идентификации погибшего.

Повреждения тела, которые не могут образовываться от действия острых предметов:

1. Кровоподтеки, т.е.

2. Вывихи и растяжения областей суставов

3. Закрытые переломы

4. Закрытые повреждения внутренних органов

Повреждения от действия так называемых тупых предметов.

Дать общее позитивное определение тупого предмета в судебной медицине как-то не удается, т.к. в отличие от острых предметов вариантов тупых предметов огромное множество (не удается выделить групповые свойства). Поэтому обычно приводятся виды воздействий или группы предметов, которые действуя на тело человека могут вызвать повреждения по типу тупой травмы. Примерный перечень таких воздействий может иметь вид:

1. Камень, палка, ветка дерева и тому подобные случайные предметы природного происхождения

2. Части тела невооруженного тела. Например, кулак, голова, нога, колено, зубы и т.д.

3. Части тела животных. Например, рога, когти, копыта, придавливание массой тела

4. Части движущихся транспортных средств. Напр, в основном автомобили

5. Движущиеся части машин и механизмов, которые в целом находятся на одном месте, но имеют движущие части. Напр, рычаги и т.д. А так же отлетающие части, обрабатываемых предметов. Напр, отлетающая стружка. А так же отлетающие части самого механизма

6. Падение человека с высоты. Напр, падение на плоскость

7. Падение на человека массивных объектов. Напр, глыба льда

8. Действие газовой или жидкостной струи или волны высокого давления

13.03.10

От действий тупых предметов могут возникать различные виды травм и их сочетания (морфологические и другие виды). Такие сочетания в совокупности с типичной локализацией являются типичными для тех или иных видов травматизма. При исследовании трупа на поверхности повреждений либо нет вообще, либо они единичны и слабо выражены, нехарактерны. При внутреннем исследовании – переломы костей, кровоизлияния, разрыв и отрыв внутренних органов. «снаружи мало, внутри много» - всегда типичная черта для тупых предметов.

Аналогично и для падения с высоты на относительно нетвердую поверхность (напр, свежевспаханной земли).

Общие механизмы получения (возникновения) травм, нанесенных тупым предметом:

• Удар

• Сдавление

• Растяжение

• Рывок

• Трение

Удар и сдавление характеризуется центростремительным вектором движения – направление действия удара извне к центру тела. Рывок и растяжение – от центра тела (части тела) человека к периферии. Отличие удара и сдавления – скорость передачи энергии (удар значительно быстрее).

Растяжение и рывок – то же самое. Рывок – резкое воздействие, как удар, только в противоположном направлении.

Трение – особый механизм возниконовения повреждения, когда травмирующий предмет находится в близком контакте с повреждаемой частью тела, в особенности с кожей и близко находящимися с кожей мягкими тканями. Условия трения - необходим плотный контакт предмета и части тела; должен быть большой коэффициент трения – сцепление с поверхностью кожи; должно быть взаимное смещение травмированного участка поверхности тела человека и травмирующего предмета, причем вектор смещения не может быть равна нулю.

Возможны ситуации – смещается поврежденная часть тела, а поверхность остается неподвижной; движется повреждающий объект, а часть тела остается неподвижной; движется и то и другое, но с вектором смещения отличным от нуля (иначе не будет трения).

Наиболее частыми видами повреждений тела от тупых предметов – раны, кровоподтеки, ссадины, переломы. Они имеют свои особенности, по которым довольно легко можно определить, что это повреждения от тупых предметов. Чаще всего эти повреждения приходится отличать от повреждения вследствие действия острых предметов, а иногда и атипичных огнестрельных повреждений – например, касательное действие пули или ранение от пули на излете.

Транспортная травма

В СМ под транспортной травмой подразумевают повреждения, которые возникают в основном от действия движущихся транспортных средств, за искл авиационной травмы, к которой относятся повреждения, связанные с летательными аппаратами, не находящимися в движении. Применительно к наземным видам транспорта повреждения связаны с движущимся транспортом.

Транспортные средства – наземные, воздушные и водные виды транспорта. Далее деление по техническому устройству.Чаще всего повреждения от наземных видов транспорта, наиболее частый из которых – автомобильный транспорт.

Автомобильная травма

Повреждения, возникающие при ДТП определяется многими факторами: конструкционными особенностями автомобиля, его скоростью, место положение пострадавшего по отношению к автомобилю, характер столкновения и т.д.

Человек может получить различные травмы

• основной массив повреждений – травмы от тупых предметов.

• повреждения от острых предметов (разбитые стекла, пластмассовые детали, острые компоненты груза),

• термические (от воспламенения бензина из бензобака)

• химические повреждения (химически агрессивные компоненты груза, жидкость из аккумуляторов).

Для определения вида повреждений и их локализации - важная задача, но при ДТП необходимо установить механизм получения повреждений, что позволяет восстановить отдельные элементы и фазы ДТП. Это установление механизмов повреждения позволяет реконструировать обстановку ДТП и объективно оценивать действия его участников. Поэтому для рассмотрения повреждений, возникающих при ДТП, их нужно рассматривать в связи с механизмом образования этих повреждений. Последнее тесно связано с положением пострадавшего по отношению к автомобилю в момент, предшествующий ДТП.

Положение человека по отношению к автомобилю можно разделить на:

1. пострадавший в момент ДТП находился вне автомобиля (автомобиль-пешеход)

• человек находился спереди авто

• сзади авто

• с боку авто

• под авто

2. пострадавший в момент ДТП находился внутри автомобиля

• место, предназначенное для перевозки людей (в салоне легкового автомобиля, в кабине грузового автомобиля, в автобусе)

• место, не предназначенное для перевозки людей (в кузове грузовика)

Рассмотрим подробнее:

Пострадавший находится перед автомобилем – самый частый случай на практике. Когда пешеход поперечно пересекает путь движения автомобиля.

Первое повреждение – удар выступающими вперед частями автомобиля, наиболее близко находящимися к человеку. Удар приходится отдельными частями автомобиля, как правило передним бампером. Локализация и характер повреждения бампером зависит от высоты расположения бампера над поверхностью дороги и скорость движения автомобиля.

Термин ГАИ «наезд на человека» не применяется, т.к. его можно трактовать двояко. Легковой автомобиль , бампер не очень высок– промежуток между коленным суставом и голеностопным – образование повреждений. Удар бампером грузового автомобиля – образование повреждений в области бедра (между коленными и тазобедренным суставом). Типичные повреждения от бампера находятся на ногах человека.

Установление локализации повреждений позволяет судить о типе автомобиля. Типы повреждений – ссадины, раны, повреждение мягких тканей, переломы костей. Переломы – специфическая картина, называемая «бампер-перелом» - несколько линий перелома, образующих треугольник. Его основание – место удара бампером, а вершина указывает на направление, в котором машина двигалась. По расположению бампер-перелома можно судить о направлении удара, можно установить взаимное расположение тела человека и автомобиля.

После удара бампером по телу человеку ударяют и другие выступающие элементы автомобиля, что ведет к образованию новых повреждений, а также деформации деталей автомобиля (следы взаимодействия остаются на обоих объектах). Эти следы позволяют уточнять положение сторон в момент повреждения.

Одежда, обувь, предметы, которые человек держал в руках в момент столкновения тоже подлежат изучению.

После удара основной исход – отбрасывание. Если удар маневрирующим автомобилем (удар по косой), то отбрасывание человека может быть вперед и вправо/влево от оси движения автомобиля. Потом тело падает, возможны удары о придорожные объекты (деревья, столбы, стены). Первичный удар – частями автомобиля. Вторичный удар – о придорожные объекты; част возникают повреждения по типу тупой травмы. Характер повреждений зависит от вторичного удара зависит от силы первичного удара, а также от поверхности, на которую падает тело. При обоих ударах имеет место сотрясение тела. Частные повреждения – отрывы или разрывы внутренних органов.

Часто суд эксперту приходится отграничивать повреждения от первичного и вторичного удара. Если повреждения не очень характерны для первичного удара, то приходится разделять. Как правило первичные удары частями автомобиля – травмы несут геометрически правильные формы. Повреждение от первичного и вторичного удара чаще всего располагается на противоположных поверхностях тела (т.е. если удар в области спины, то повреждение от вторичного удара будет в области живота – т.е. на другой стороне).

Повреждение от вторичного удара при прочих равных условиях как правило менее выражено/объемно/тяжело, потому что первичный удар передает телу энергию, которая расходуется на перемещение тела в пространстве и только потом следует вторичный удар. Но при небольшой скорости – толчок, потому человек падает вбок и чаще всего это удары головой. Тогда энергия первичного удара будет меньше, чем вторичного, т.к. происходит падение.

Вариант, когда участвует авто с низким бампером и вытянутым передним капотом с достаточно плоской горизонтальной поверхностью, и в момент соударения с телом человека скорость не более 30 км/ч – авто ударяет бампером в область чуть выше голеностопных суставов, что ниже центра тяжести человека, т.е. человека подсекают и вышибают опору. Так, тело падает на капот подъехавшего под него автомобиля. Происходит удар от падения тела на капот – наиболее серьезные повреждения головы, т.к. удар об обрамление автомобиля или ветровое стекло. После этого тело часто остается на капоте, т.е. и первичный и вторичный удар происходят от автомобиля. Или же возможен вариант, что тело соскальзывает вбок и падает на поверхность дороги. Далее бывает переезд тела колесом либо этого же автомобиля, либо следующего в потоке автомобиля.

Обычно, если тело падает на проезжую часть дороги, то возможны дополнительные повреждения – переезд тела колесами автомобиля или же волочение тела автомобилем. Волочение происходит либо по инерции, но обычно оно происходит, когда движущей автомобиль защемляет одежду (реже часть тела) человека. Характерны – параллельные неглубокие царапины, например, от песчинок.

21.03.2010

В ДТП кроме автомобилей могут участвовать и другие самоходные или несамоходные механизмы. Напр, троллейбусы, тракторы, велосипеды, телеги и т.д.

Все виды дорожно-транспортного травматизма от таких механизмов определяются теми же правилами, что и автомобильная травма. Особенности определяются конструкцией транспортного средства.

Напр, в мотоцикле особенности зависят от расположения людей на нем. Характеры повреждения внутренних поверхностей ног из-за трения при соприкосновении с мотоциклом. Так же характерны повреждения головы.

При тракторной травме характерны травмы повреждения от колес.

Эти транспортные травмы, как правило, имеют более вариабельные механизмы, т.к. все зависит от конструкции, у а них самые разнообразные механизмы и выступающие детали, поэтому и травмы так же разнообразны.

Распространенным видом наземного транспорта является железнодорожный транспорт – поезда (узкоколейные, обычные), трамваи, метрополитен.

Напр, железнодорожная травма. Механизмы образования повреждения сходны с автомобильной травмой:

1. Это прежде всего удар подвижной частью железнодорожного состава. Чаще встречаются удары выступающими боковыми частями, нежели при автомобильной травме, т.к. их гораздо больше и обычно это происходит на пригородных платформах.

2. Далее отбрасывание тела с ударом о железнодорожное полотно или придорожные объекты. Волочение тела при захватывании железнодорожного транспорта, так же довольно часто, т.к. много деталей, в которых может ущемиться тело и одежда.

3. Переезд колесами ж/д транспорта. Это особый механизм для ж\д травмы.

4. Давление тела между буферами и между сцепными устройствами.

5. Падение с крыши вагонов или из вагонов при проезде на них. Сбивание над путевыми устройствами людей, которые проезжают на крыше вагона с дальнейшим падением на землю или на крышу вагонов.

В случае катастрофы возникают повреждения при деформации вагонов, связанные с причинением повреждений о детали интерьера и при ударах деталями интерьера и багажом. Так же много колото-резаных повреждений. При воспламенении вагонов – термические травмы, ожоги открытым пламенем, химические повреждения от вдыхания компонентов горения. Механические повреждения, возникающие в результате ж/д травм обычно значительны по тяжести и обширности что определяет большой массой и большой скоростью

Специфическими повреждениями являются повреждения колесами ж/д транспорта, обычно наблюдается разделение тела в местах переезда.

Характерным признаком переезда колесами ж/д транспорта является разделение по типу тупой травмы, по краям разделение обширными полосами осаднения, а также загрязнение мазутом, располагающиеся в направлении движения колес.