Выявление больных туберкулезом |
139 |
кобактерий и определение лекарственной чувствительности. Бактериологическое исследование мокроты осуществляют как самостоятельное исследование, так и одновременно с лучевой диагностикой органов грудной клетки. Микробиологическое исследование пациентов из групп риска при наличии у них длительного выделения мокроты проводят один раз в год.
Микроскопическое исследование мокроты — ценный метод выявления наиболее опасных в эпидемиологическом отношении форм туберкулеза среди лиц с наличием не только кашля, но и другой симптоматики, типичной для туберкулеза органов дыхания. Вместе с тем этот метод не считают вполне надежным, так как часто туберкулез органов дыхания протекает малосимптомно. Даже больные с деструктивным процессом и бактериовыделением в течение длительного времени сохраняют работоспособность и не отмечают кратковременного ухудшения здоровья, и естественно не обращаются за медицинской помощью в ЛУ ОМС. При малых формах туберкулеза органов дыхания, когда также возможно бактериовыделение, например при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов со свищевыми формами туберкулеза трахеи и бронхов, имеются еще большие возможности для скрытого течения заболевания без нарушения общего самочувствия заболевшего. В связи с этим для отбора лиц с легочной патологией альтернативы флюорографии в настоящее время нет.
Следует подчеркнуть, что при флюорографии органов грудной клетки в основном выявляются малые формы туберкулеза, которые представляют лишь потенциальную опасность для окружающих как источник развития прогрессирующих форм с бактериовыделением. Основная масса больных с деструктивным процессом выявляется среди лиц, обратившихся за медицинской помощью в ЛУ ОМС, однако, как указывалось ранее, среди выявленных больных может оказаться большое число лиц с запущенными формами. Предотвратить такое положение можно в том случае, если проводить лучевое обследование не только больным, поступающим в больницы по разному поводу, но и амбулаторному контингенту. Выявление рентгенологических изменений в легких служит основанием для дальнейшего обследования.
Туберкулинодиагностика является основным методом раннего выявления инфицирования туберкулезом детей и подростков. Как специфический диагностический тест она применяется при массовых обследованиях детского и подросткового населения на туберкулез, а также в клинической практике для его диагностики. С этой целью используют единую
