Гиперфункция яичек
Опухоли в области заднего гипоталамуса, серого бугра, эпифиза, травмы диэнцефальной области мозга, энцефалиты, процессы, повышающие внутричерепное давление с повышением синтеза гонадолиберинов и/или ГТГ ↓ активация синтеза тестостерона и сперматогенеза ↓ истинное преждевременное половое созревание (появление всех или отдельных вторичных половых признаков у мальчиков до 9 лет) |
Опухоли яичек, продуцирующие тестостерон ↓ ложное преждевременное половое созревание (без активации сперматогенеза) |
ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
Укажите правильные ответы
1. Секреция гипофизом АКТГ увеличена при (2)
A) врожденном адрено-генитальном синдроме
B) синдроме Иценко-Кушинга
C) болезни Иценко-Кушинга
D) феохромоцитоме
E) альдостеронизме
2. Гиперпродукция СТГ приводит к развитию (2)
A) акромегалии
B) гигантизма
C) нанизма
D) гипофизарного ожирения
E) болезни Симмондса
3. При парциальной гипофункции аденогипофиза возможно развитие (4)
A) артериальной гипотензии
B) гипогонадизма
C) гипотиреоза
D) нанизма
E) базедовой болезни
4. При парциальной гиперфункции аденогипофиза возможно развитие (2)
A) болезни Иценко-Кушинга
B) галактореи
C) евнухоидизма
D) нанизма
E) первичного гипертиреоза
5. При тотальной гипофункции гипофиза снижена секреция (4)
A) ГТГ
B) СТГ
C) АДГ
D) АКТГ
E) ТТГ
6. Для болезни Симмондса характерно (3)
A) гипогликемия
B) гипохолестеринемия
C) артериальная гипотензия
D) похудание
E) гирсутизм
7. К основным проявлениям несахарного диабета относятся (3)
A) полиурия
B) гиперстенурия
C) гипостенурия
D) глюкозурия
E) полидипсия
8. К основным проявлениям синдрома неадекватной секреции АДГ относятся (2)
A) олигурия
B) полиурия
C) похудание
D) повышение массы тела
E) глюкозурия
9. При гипофункции коры надпочечников уменьшается секреция (3)
A) андрогенов
B) соматостатина
C) норадреналина
D) альдостерона
E) кортизола
10. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны (3)
A) артериальная гипертензия
B) гипернатриемия
C) гиперкалиемия
D) гипогликемия
E) артериальная гипотензия
11. Причинами хронической надпочечниковой недостаточности могут быть (3)
A) аутоиммунное повреждение
B) туберкулез надпочечников
C) кровоизлияние в кору надпочечников
D) метастазы опухоли в кору надпочечников
E) стресс
12. Для болезни Аддисона характерны (4)
A) гиперпигментация кожи
B) гипонатриемия, гиперкалиемия
C) гипернатриемия, гипокалиемия
D) артериальная гипотензия
E) прогрессирующая мышечная слабость
13. Для первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) характерны (4)
A) мышечная слабость
B) гипонатриемия
C) полиурия
D) артериальная гипертензия
E) гипокалиемия
14. Следствием нарушения белкового обмена при гиперкортизолизме являются (3)
A) повышение продукции антител
B) атрофия мышц
C) снижение глюконеогенеза
D) остеопороз
E) снижение резистентности к инфекциям
15. Для врожденного адреногенитального синдрома характерно (3)
A) низкий уровень кортизола в крови
B) высокое содержание АКТГ в крови
C) двухсторонняя гиперплазия надпочечников
D) низкое содержание АКТГ в крови
E) двухсторонняя гипоплазия коры надпочечников
16. Для болезни Иценко-Кушинга характерны (3)
A) двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников
B) усиленное образование андрогенов в коре надпочечников
C) низкий уровень АКТГ в плазме крови
D) односторонняя опухоль коры надпочечника
E) избыточное образование и перераспределение жира в теле
17. Вторичный альдостеронизм развивается при (3)
A) сердечной недостаточности
B) нефритическом синдроме
C) гипертонической болезни
D) отеке Квинке
E) альдостероме
18. К эндокринопатиям, которые развиваются в результате нарушения функций коры надпочечников, относятся (4)
A) синдром Конна
B) синдром Иценко-Кушинга
C) болезнь Симмондса
D) болезнь Аддисона
E) адреногенитальный синдром
19. Гипертиреоз может быть обусловлен секрецией (4)
A) трийодтиронина
B) тироксина
C) АКТГ
D) ТТГ
E) тиролиберина
20. Возможными причинами гипертиреозов являются (4)
A) избыток тиреостимулирующих иммуноглобулинов
B) слабая связь с транспортными белками крови
C) недостаток тиролиберина
D) тиреоидиты
E) избыток ТТГ
21. Основными проявлениями гипертиреоза являются (3)
A) повышение основного обмена
B) похудание
C) повышение температуры тела
D) брадикардия
E) гиперхолестеринемия
22. Для выраженного гипотиреоза у взрослых характерны (4)
A) снижение основного обмена
B) тахикардия
C) сухость кожи
D) гиперхолестеринемия
E) микседема
23. Возможными причинами гипотиреоза являются (3)
A) блокада поглощения йода тиреоцитами
B) дефицит йода в пище и воде
C) избыток тиролиберина
D) аутоиммунное поражение щитовидной железы
E) избыток АКТГ
24. Для тиреотоксикоза характерны (4)
A) экзофтальм
B) потливость
C) раздражительность, тремор пальцев рук
D) гипотермия, заторможенность
E) артериальная гипертензия
25. Для гипотиреоза характерны (2)
A) зябкость, снижение основного обмена, запоры
B) заторможенность, горячая кожа, гипотония
C) артериальная гипотония, потливость, раздражительность
D) снижение памяти, мышечная слабость, апатия
E) снижение интеллекта, гипертермия, поносы
26. Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте может проявляться (5)
A) задержкой умственного развития
B) ослаблением мышечного тонуса
C) гиперхолестеринемией
D) ослаблением иммунитета
E) отставанием в росте
27. Причинами первичного гиперпаратиреоза могут быть (3)
A) аденома паращитовидных желез
B) длительная гипокальциемия
C) первичная гиперплазия паращитовидных желез
D) карцинома легкого
E) карцинома паращитовидных желез
28. Для гиперпаратиреоза характерны (3)
A) усиление активности остеокластов
B) повышение резорбции костной ткани
C) снижение образования 1,25 (ОН)2D
D) гиперкальциемия
E) гиперфосфатемия
29. Для гиперпаратиреоза характерны (4)
A) остеопороз
B) кальциноз мягких тканей
C) гиперкальциемия
D) деформация костей
E) судороги
30. Для гипопаратиреоза характерны (3)
A) гипокальциемия, гиперфосфатемия
B) гиперкальциемия, гипофосфатемия
C) тетания, спазмофилия
D) остеопороз
E) повышение возбудимости нейронов, миоцитов
Ситуационные задачи:
№ 1
Больной А., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головные боли, изменение внешности, увеличение рук и ног. За два года размер обуви увеличился с 39 до 42. Объективно: отмечается укрупнение черт лица (массивные надбровные дуги, большой нос, губы, уши), грудная клетка бочкообразной формы, утолщены ключицы. Увеличены в размерах кисти и стопы. Со стороны внутренних органов существенных изменений не обнаружено. Пульс 78 в мин., АД – 150/90 мм рт.ст.
Избыток или недостаток какого гормона приводит к подобным явлениям?
Как называется заболевание, какова его этиология?
Каков патогенез наблюдаемых изменений?
№ 2.
У ребенка в возрасте 5 лет отмечено прекращение роста в течение последнего года жизни. Умственное и психическое развитие не страдает. Из анамнеза известно, что ребенок родился в срок весом 3 кг. Рос и развивался нормально. В возрасте 3,5 года перенес корь в тяжелой форме.
Избыток или недостаток какого гормона приводит к подобным явлениям?
Как называется заболевание, какова его возможная этиология и механизмы развития?
Каков патогенез наблюдаемых изменений?
Можно ли стимулировать физическое развитие ребенка?
№ 3
В клинику поступила больная К., 40 лет. Два года назад перенесла тяжелый грипп. Жалуется на отсутствие аппетита, частые головные боли, вялость, сонливость, слабость, похудание, нарушение менструального цикла. При обследовании больной обнаружено:
Резкое истощение, старческий вид, тонус мышц снижен;
Артериальное давление 95/60 мм рт.ст., пульс 60 в мин;
Содержание сахара крови – 3, 3 ммоль/л., гиперхолестеринемия
Гиперкалиемия, гипонатриемия
В крови понижено содержание фолликулостимулирующего гормона, ТТГ, СТГ, АКТГ.
На поражение какой эндокринной железы указывает это заболевание?
Как называется заболевание?
Каков патогенез указанных изменений?
№ 4
В клинику поступила больная Н., 25 лет, с жалобами на рост усов, бороды, расстройство менструального цикла, общую слабость, головную боль, боли в спине и конечностях. При обследовании обнаружено:
Кожа тонкая, сухая, с багрово-красными полосами на животе и бедрах
Выраженное отложение жира на лице, шее, животе, груди
Артериальное давление 150/105 мм рт.ст.
На рентгенограмме костей таза – выраженный остеопороз
Гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия – 9,5 ммоль/л, глюкозурия
Повышено содержание кортизола
На поражение какой железы указывают эти проявления?
Какое дополнительное обследование нужно провести, чтобы узнать, связано ли это заболевание с патологией гипофиза или надпочечников?
Каков патогенез указанных проявлений?
№ 5
Больной А., 32 лет, жалуется на постоянную жажду, головные боли, слабость, обильное мочеотделение. Три месяца тому назад перенес черепно-мозговую травму. В прошлом ничем не болел. Объективно:
Правильного телосложения, удовлетворительного питания
Кожа сухая
Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено
Пульс 78 в мин., АД -100/70 мм рт.ст.
Диурез – 10л в сутки. Анализ мочи патологических составных частей не выявил. Относительная плотность мочи 1,005-1,012
При какой эндокринной патологии отмечаются указанные явления?
Каков возможный механизм нарушений водно-солевого обмена?
№ 6
В клинику поступила больная З., с жалобами на временные параличи, чувство парестезии, повышенную жажду. При обследовании обнаружено:
Артериальное давление 160/110 мм рт.ст.
Гипокалиемия, гипернатриемия
Суточный диурез 3,5л, протеинурия
Повышено содержание альдостерона, уровень ренина понижен
На поражение какой железы и какой ее части указывают эти проявления?
Как называется заболевание?
Каков патогенез указанных изменений?
№ 7
Больной В., 27лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное нарастание слабости, понижение работоспособности, бессонницу, отсутствие аппетита, исхудание. При обследовании больного обнаружено:
Грязно-коричневая пигментация кожи в области белой линии живота, локтевых сгибов, в подмышечной впадине, слизистой полости рта, языка.
Артериальное давление 80/60 мм рт.ст.
Понижение тонуса мышц
Гипокалиемия, гипернатриемия, содержание сахара крови – 3,3 ммоль/л
В крови снижено содержание кортизола, в моче снижено содержание кортикостероидов.
На поражение какой железы указывают эти проявления?
Как называется заболевание?
Каков патогенез наблюдаемых изменений?