Нарушения функций нейрогипофиза

Недостаточность эффектов АДГ:

АДГ – антидиуретический гормон = вазопрессин

↓

несахарный диабет

Избыточность эффектов АДГ:

↓

синдром неадекватной секреции АДГ

Центральный НД

(снижение секреции АДГ)

Нефрогенный НД

(нечувствительность почек к АДГ)

Этиология:

Черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, воспаление, нарушение кровоснабжения, наследственный дефект синтеза АДГ.

Патогенез:

- нарушение синтеза АДГ

- торможение транспорта АДГ к

нейрогипофизу

- нарушения накопления и

выделения АДГ в кровь

Этиология:

• врожденная или приобретенная патология почек

• гиперкальциемия→повреждение эпителия почечных канальцев→ снижение чувствительности к АДГ

• гипокалиемия→ снижение чувствительности рецепторов к АДГ

Полиурия

Гипостенурия

Снижение реабсорбции жидкости в дистальных канальцах почек и собирательных трубочках → выведение большого количества неконцентрированной мочи, увеличение суточного диуреза до 3 -15 л; относительная плотность – менее 1,005 – 1,010

Гиперосмоляльная гипогидратация

Снижение реабсорбции жидкости на фоне нормальной реабсорбции ионов, органических и неорганических соединений→ повышение осмоляльности плазмы крови, внутриклеточной и др. биологических жидкостей

Гипернатриемия

Гипогидратация → гиповолемия→ увеличение секреции альдостерона → повышение реабсорбции натрия в почечных канальцах→ повышение натрия в крови

Полидипсия

Гиперосмоляльность крови и гипогидрия клеток→ активация нейронов центра жажды гипоталамуса→ повышенное потребление жидкости

Этиология

• черепно-мозговая травма, опухоли мозга, психические заболевания, припадки эпилепсии, туберкулез, бронхиальная астма → чрезмерное высвобождение АДГ гипофизом

• овсяноклеточная карционома легкого, лимфогранулематоз → эктопический синтез АДГ-подобного пептида

• надпочечниковая недостаточность→ снижение ингибирования глюкокортикоидами высвобождения АДГ

• гипотиреоз

• лекарства (хлорпропамид, тиазидные диуретики, психоактивные средства)

СНАДГ неясной этиологии называют синдром Пархона

Патогенез

• корково-подкорковая стимуляция образования АДГ в гипоталамусе и его транспорта в нейрогипофиз

• избыточная продукция АДГ нейронами гипоталамуса

• эктопическая секреция АДГ

• повышение чувствительности рецепторов к АДГ