Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патофизиология (синяя книжка) для СРС 2006 .doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2.5 Mб
Скачать

Формирование атеромы и фиброатеромы

П родолжающееся действие факторов риска

Ф ормирование и/или активация в ходе атерогенеза факторов, потенцирующих повреждение стенки артерии (свободных радикалов, липопероксидов, ФНО, аутоагрессивных Ig и лимфоцитов)

Эффекты цитокинов:

  • Увеличение эмиграции моноцитов в интиму

  • Стимуляция таксиса, пролиферация и трансформация ГМК (гладкомышечных клеток)

  • Усиление захвата макрофагами ЛП

  • Активация синтеза ГМК компонентов межклеточного вещества и начало формирования фиброзной крышки атеромы

Массивное проникновение моноцитов крови в интиму артерии

Увеличение миграции из средней оболочки сосуда ГМК, их пролиферация и приобретение ими синтетического фенотипа* (трансформация)

Прогрессирующая активация синтеза компонентов межклеточного вещества соединительной ткани (протеогликанов, гликозаминогликанов, коллагенаовых и эластических волокон)

Примечание: *синтетический фенотип ГМК – это ГМК, синтезирующие компоненты межклеточного вещества (коллаген, эластин, протеогликан), цитокины и факторы роста (тромбоцитарный фактор роста, щелочной фактор роста фибробластов), усиливающие пролиферацию соседних ГМК.

Развитие осложнений атеросклероза Осложнения атеросклероза

сужение просвета артерий

кальциноз стенок

сосудов

аневризмы стенок

сосудов

тромбоз

эмболия

нарушение кровоснабжения органов и тканей

Модификация атером и фиброатером

Н акопление в них кальция и его соединений – кальцификация

Кровоизлияния в стенку артерий

Р азрыв стенок новообразованных микрососудов

Формирование пристеночного тромба

Образование трещин крышки фиброатеромы и/или ее изъязвление

Высвобождение содержимого атеромы в просвет артерии

Эмболия

Развитие клинических осложнений: инфаркт органов, кровоизлияния и

кровотечения, аневризмы и др.