
- •Предисловие
- •Содержание
- •Блок информации повреждающее действие механических факторов
- •Болезнетворное действие на организм повышенного барометрического давления (гипербария)
- •Этиология
- •Болезнетворное действие на организм низкой и высокой температуры Механизм повреждения при отморожениях
- •Механизм повреждения при ожоге
- •Степени ожогов в зависимости от глубины поражения тканей
- •Механизм повреждающего действия электрического тока.
- •Местное действие на организм электрического тока
- •Механизм общего действия на организм электрического тока
- •Болезнетворное действие на организм ионизирующего излучения
- •Хроническая лучевая болезнь по тяжести течения делится на :
- •Отдаленные последствия
- •Повреждающее действие ионизирующего излучения
- •Гипокинезия
- •Изменения обмена веществ при длительной гипокинезии
- •Нарушение функций органов и систем при длительной гипокинезии
- •Патогенетическая связь гиперинсулинемии при гипокинезии с артериальной гипертензией, атеросклерозом и сахарным диабетом
- •Роль гипокинезии в патогенезе повышения артериального давления
- •Тема: «наркомании, токсикомании, алкоголизм: этиология, патогенез, проявления и последствия».
- •Блок информации
- •Наркомании и токсикомании
- •Общий патогенез
- •Общие компоненты патогенеза нарко- и токсикомании
- •Патологическое влечение к повторному употреблению психоактивного вещества
- •Изменение толерантности к психоактивному веществу
- •Формирование физической зависимости от вещества
- •Стадии развития нарко- и токсикомании
- •Начальная стадия
- •Стадия физической зависимости
- •Финальная стадия
- •Алкоголизм
- •Признаки алкогольного опьянения
- •Механизм токсического действия алкоголя на желудочно-кишечный тракт
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •1. В понятия I) медицинский, II) социальный, III) юридический аспекты в проблеме наркоманий, токсикоманий и алкоголизма входит
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •11.Старение организма по и.И.Мечникову вызывают (2)
- •Повреждение ядра клетки
- •Структурные проявления повреждение ядра
- •Последствия повреждения ядра
- •Повреждение митохондрий
- •Структурные проявления повреждения митохондрий
- •Последствия повреждения митохондрий
- •Повреждение лизосом
- •Повреждение рибосом
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •Тема: гипертермия (перегревание) и гипертермические реакции
- •Блок информации
- •Г ипертермия экзогенного происхождения
- •Гипертермия эндогенного происхождения
- •Злокачественная гипертермия
- •Условия, способствующие развитию гипертермии:
- •Патогенез гипертермии
- •1.Стадия компенсации
- •2. Стадия декомпенсации (срыв механизмов терморегуляции)
- •Нарушение жизнедеятельности организма
- •Гипертермическая кома
- •Отличия перегревания от лихорадки
- •Применение гипертермии в медицине
- •Принципы терапии и профилактики гипертермии
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •2. Недостающим звеном патогенеза злокачественной гипертермии является (1)
- •8. Для гипертермических реакций характерно:
- •9. Назовите 8 отличительных особенностей гипертермии и лихорадки
- •10. В патогенезе солнечного удара имеют значение (4)
- •Основная
- •Дополнительная
- •Блок информации
- •Механизмы аутоиммунного повреждения тканей
- •Роль наследственности в развитии аутоиммунных болезней
- •Виды аутоиммунных болезней
- •Патогенез некоторых системных аутоиммунных болезней (коллагенозов)
- •Системная красная волчанка (скв)
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •Тема: «патофизиология инфекционного процесса. Сепсис»
- •Блок информации
- •Виды инфекционного процесса
- •Этиология
- •Формы взаимоотношения макро- и микроорганизмов
- •Виды возбудителей инфекционных болезней.
- •Свойства возбудителей
- •Факторы патогенности, обладающие антифагоцитарной и противоиммунной активностью
- •Условия возникновения инфекции
- •Механизмы противоинфекционной резистентности
- •Механизмы повреждения клеток микробиотами Вирусы
- •Бактерии
- •Патогенез инфекционного процесса
- •Нарушения в организме Сердечно-сосудистая система
- •С истема внешнего дыхания
- •Иммунная система
- •Нервная система
- •Характерные особенности инфБ
- •Инкубационный (скрытый) период
- •Период основных проявлений (разгар)
- •Исход болезни
- •Механизмы защиты организма от возбудителей инфекции
- •Неспецифическая защита макроорганизма
- •Гуморальные бактерицидные и бактериостатические механизмы
- •Рефлекторные защитные реакции
- •Специфические защитные механизмы
- •Индукция сепсиса и септического шока
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •1. Сепсисом является: (1)
- •Блок информации Патофизиология белкового обмена
- •Нарушения обмена аминокислот
- •Проявления дефицита незаменимых аминокислот
- •Нарушения трансмембранного переноса аминокислот
- •Нарушение конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Гиперазотемия
- •Содержание составляющих небелкового (остаточного) азота в крови
- •Нарушение транспортной функции белков плазмы крови
- •Этиология и патогенез подагры
- •Патофизиология жирового обмена
- •Основные звенья патогенеза экзогенного истощения и кахексии
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •Установите соответствие:
- •Укажите правильные ответы:
- •Тема: «этиология и Патогенез атеросклероза»
- •Основная
- •Дополнительная
- •Блок информации
- •Формирование атеросклероза в зависимости от возраста
- •Стадии морфогенеза атеросклероза
- •Факторы риска атеросклероза
- •Патогенез атеросклероза
- •Теория липопротеидной инфильтрации интимы и ее клеточного ответа на измененные (модифицированные) липопротеиды
- •Регулируемый захват
- •Нерегулируемый захват
- •Нерегулируемый захват модифицированных лп в интиме сосуда
- •Перекисная теория
- •Тромбогенная (тромболипидная) теория
- •Моноклональная теория
- •Мембранная гипотеза
- •Аутоиммунная теория
- •Инициация атерогенеза
- •Формирование атеромы и фиброатеромы
- •Развитие осложнений атеросклероза Осложнения атеросклероза
- •Принципы профилактики и терапии атеросклероза
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •Атеросклероз – это (1)
- •Основная
- •Основные звенья патогенеза вга
- •Этиология хронического гепатита
- •Классификация хронических гепатитов
- •Патогенез хронического гепатита
- •Этиология цирроЗов печени
- •Классификация циррозов печени
- •П ортальная гипертензия
- •Патогенез асцита
- •Патогенетические факторы, приводящие к развитию асцита
- •Этиология Факторы риска развития желчнокаменной болезни
- •Теории патогенеза холелитиаза (образования камней в желчи)
- •Классификация желчных камней, причины и механизмы их образования
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •Тема: «этиология, патогенез и основные проявления наиболее распространенных эндокринопатий»
- •Блок информации
- •Тотальный гипопитуитаризм – пангипопитуитаризм
- •Основные проявления
- •Недостаточность соматотропного гормона (соматотропина, стг)
- •Гиперпитуитаризм
- •Избыточная секреция соматотропного гормона (стг)
- •Нарушения функций нейрогипофиза
- •Несахарный диабет (нд)
- •Основные проявления несахарного диабета
- •Синдром неадекватной секреции адг (снадг)
- •Основные проявления снадг
- •Гормоны коры надпочечников
- •3Β комплекс
- •Основные формы патологии надпочечников
- •Гиперкортизолизм
- •Гиперальдостеронизм
- •А дреногенитальный синдром
- •Надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность ( Болезнь Аддисона)
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Н арушения функций щитовидной железы
- •Г ипертиреоз
- •Гипотиреоз
- •Гиперпаратиреоз
- •Гипопаратиреоз
- •Нарушения функций половых желез
- •Гипофункция яичников
- •Гиперфункция яичников Этиология и патогенез
- •Гипофункция яичек
- •Гиперфункция яичек
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •Кроссворд
- •Тема: «нейрогенные нарушения чувствительности и движений»
- •Блок информации
- •Анатомические пути передачи ощущений
- •Причины нарушения чувствительности
- •Механизмы развития нарушений чувствительности
- •Типы нарушения чувствительности в зависимости от уровня поражения сенсорных путей
- •Нейрогенные нарушения движений
- •Важнейшие образования экстрапирамидной системы
- •Виды параличей и парезов
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •12. Какие проявления характерны для центральных параличей (4):
- •13. Какие признаки характерны для периферических параличей (3):
- •19. Нейрогенные нарушения движений – это
- •Тема: «нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы».
- •Блок информации
- •Основные механизмы развития патологии высшей нервной деятельности
- •Проявления патологии внд
- •Неврозы, понятие, этиология, классификация
- •Классификация неврозов
- •Невроз навязчивых состояний
- •Истерический невроз
- •Неврастения
- •Виды экспериментальных неврозов
- •ТЕстовые задания для самоконтроля знаний
- •15) Фобия – это (1):
- •16) Агорафобия – это (1):
Повреждение рибосом
Рибосомы – плотные сферические гранулы, состоящие из РНК (40% массы). Рибосомы связаны с эндоплазматической сетью, а также могут свободно находиться в цитоплазме, располагаться поодиночке или группами.
Рибосомы необходимы для реализации генетической программы клеток, с их участием происходит синтез белка на основе считывания информации с и-РНК.
Повреждающие факторы
|
уменьшение синтеза белка в клетке.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭНДОПЛАЗМАТИЧЕСКОЙ СЕТИ И ПЕРОКСИСОМ
Эндоплазматическая сеть (ретикулум) представлена системой внутриклеточных канальцев, вакуолей, цистерн, ограниченных цитоплазматическими мембранами. Эта система составляет основную часть внутриклеточных органелл, она контактирует с ядерной оболочкой, аппаратом Гольджи, митохондриями, рибосомами и предназначена для транспорта веществ в клетку, депонирования веществ, в частности, катиона кальция, детоксикации различных химических веществ экзогенного и эндогенного происхождения (микросомальная система окисления), синтеза липидов и белков как на экспорт, так и для собственных мембран клетки, синтеза ферментов лизосом.
Структурные проявления повреждения эндоплазматической сети
расширение канальцев сети, вплоть до образования крупных вакуолей и цистерн, вследствие накопления в них жидкостей
отек и набухание вакуолей и петель, которые могут распадаться на мелкие гранулы, что может привести к отсоединению рибосом от шероховатого ретикулума
Последствия повреждения эндоплазматической сети
Многообразны, зависят от вида клеток, включают, например, нарушение распространения импульса возбуждения, синтеза белка, сократительной функции мышечных волокон, процессов детоксикации, развитие клеточной дистрофии и др.
Пероксисомы (микротельца) топографически тесно связаны с гладким эндоплазматическим ретикулумум. В них содержатся различные оксидазы, которые участвуют в процессах окисления жирных кислот, углеводов, аминокислот и др. Пероксисомы участвуют в образовании и инактивации перекиси водорода, окислении СЖК, мочевой кислоты. Пероксисомы обеспечивают кислород-зависимый бактерицидный эффект при фагоцитозе. При повреждении пероксисом происходит увеличение или уменьшение их количества в клетке.
Может наблюдаться наследственное нарушение функции пероксисом (дефект ферментов или отсутствие микротелец в клетке).
Последствия повреждения пероксисом: снижение активности ферментов пероксисом, недостаточность фагоцитоза.
ПОВРЕЖДЕНИЕ КОМПЛЕКСА ГОЛЬДЖИ,
МИКРОТРУБОЧЕК И МИКРОФИЛАМЕНТОВ
Аппарат Гольджи (пластинчатый комплекс) образован системой канальцев и цистерн, выполняет значительную роль в процессах транспорта всех внутриклеточных белков, синтеза ряда веществ, активации ферментов. Участвует в депонировании белков и биологически активных веществ, синтезированных в эндоплазматической сети. С помощью пластинчатого комплекса происходит процесс выведения готовых секретов за пределы клетки, поэтому он особенно хорошо развит в секреторных и нервных клетках. Вакуоли аппарата Гольджи дают начало лизосомам.
Последствия повреждения аппарата Гольджи
нарушение доставки клеточных белков
нарушение выведения из клетки продуктов жизнедеятельности
нарушение инактивации токсических соединений
нарушение активности ферментов лизосом
Микротрубочки и микрофиламенты составляют «скелет» клетки, обеспечивают выполнение ими опорной, транспортной, контрактильной, двигательной функций. Микротрубочки часто уложены в связки, что обеспечивает значительную прочность и жесткость цитоскелету, они образуются при полимеризации белка тубулина. Сократительные белки клетки тубулин, динеин, динамин, актин, миозин прикреплены к органоидам и плазматической мембране, что обеспечивает форму клетки, ее передвижение, внутриклеточное перемещение органоидов и включений соединений. Благодаря этой системе происходит также прикрепление клетки к межклеточному веществу и клеток между собой, передача цитоплазматического сигнала от рецепторов на цитоплазматическую мембрану внутри клетки.
Повреждение цитоскелета клетки вызывают вирусы, токсины бледной поганки, колхицин, антитела против белков цитоскелета.
Последствия повреждения цитоскелета клетки
Нарушение транспорта секреторных гранул и жидкостей
Нарушение реализации фагоцитоза
Нарушение митотического деления клетки
Нарушение упорядочного движения ресничек
Плохое прикрепление клеток к межклеточному веществу, что облегчает процесс метастазирования при опухолевом росте
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГИАЛОПЛАЗМЫ И ПЛАЗМОЛЕММЫ
Цитоплазма (гиалоплазма) представляет собой жидкую слабовязкую внутреннюю среду клетки, основным компонентом ее является внутриклеточная жидкость, различные структуры (органеллы), специализированные образования, включения. В гиалоплазме наблюдается упорядочная циркуляция внутриклеточной жидкости, а также ритмическое движение органелл. Благодаря свойствам гиалоплазмы в различных регионах клетки может циркулировать различная по составу жидкость.
При действии повреждающих факторов происходит:
уменьшение или увеличение содержания в гиалоплазме жидкостей
протеолиз или коагуляция белка цитоплазмы
образование включений, не встречающихся ранее
нарушение упорядочного характера циркуляции жидкости (изменения транспорта нейромедиаторов по аксонам нейронов, замедление миграции фагоцитов).
Повреждение гиалоплазмы приводит к нарушению процессов метаболизма в клетке, функции органелл, процессов восприятия регулирующих влияний на клетку.
Плазмолемма в норме выполняет защитную, барьерную, контактную, информационную, транспортную функции, так как благодаря ей происходит межклеточное взаимодействие и кооперация клеток из-за наличия на ней рецепторных образований, поверхностных антигенов, межклеточных стыков.
При повреждении клетки указанные функции нарушаются в следствие:
значительного повышения проницаемости плазмолеммы
нарушения целостности плазмолеммы
снижения числа и чувствительности рецепторных структур и трансмембранных каналов.
Нарушение функции плазмолеммы может потенцировать степень и масштаб расстройств в уже поврежденной клетке, а также вызвать альтерацию других, интактных клеток.
АПОПТОЗ КЛЕТКИ
Развитие многоклеточного организма предполагает наличие баланса между пролиферацией, дифференцировкой и гибелью клеток. Они погибают как в физиологических, так и в патологических ситуациях. Клетки, выполнившие свои функции, погибают в течение всей жизни организма. Известно два качественно различных вида смерти клеток:
1. некроз
2. апоптоз
Отличия некроза и апоптоза
Некроз |
Апоптоз |
Смерть поврежденной клетки |
Программированная гибель клетки |
Отмечается необратимое прекращение жизнедеятельности, которому предшествует состояние паранекроза и некробиоза |
Программа апоптоза запускается информационным сигналом |
Является завершающим этапом клеточных дистрофий |
Завершается фагоцитозом фрагментов разрушенной клетки |
Является следствием действия на клетку высоко патогенных факторов |
Наступает в ходе многих естественных процессов и при адаптации клетки к повреждающим факторам |
Морфологически отмечается кариопикноз или кариолизис, набухание, сморщивание, кальциноз в митохондриях |
Морфологически отмечается конденсация и фрагментация цитоплазмы, конденсация и рексис ядра |
При лизисе клетки происходит освобождение содержимого в межклеточное пространство, что сопровождается развитием воспаления |
Не сопровождается развитием воспаления |
Лизис некротизированной клетки может происходить под влиянием ферментов лизосом (аутолиз) и фагоцитозом (гетеролизис), без использования энергии |
Энергозависимый процесс, требует синтеза белка |
СТАДИИ И МЕХАНИЗМЫ АПОПТОЗА
1.Инициация
2. Программирование
3. Реализация программы
4. Удаление погибшей клетки
1. Инициация
В эту стадию на рецепторы клетки поступают сигналы, стимулирующие апоптоз. Эти сигналы могут быть:
Внеклеточные: |
Внутриклеточные: |
Действие на клетку ФНО |
Ацидоз |
Отсутствие действия на клетку |
Избыток свободных радикалов |
факторов роста, цитокинов |
Повышение температуры |
|
Внутриклеточные вирусы |
2. Программирование
В эту стадию происходит передача сигнала апоптоза для активации исполнительной программы двумя механизмами:
минуя геном клетки, активируя каспазы и эндонуклеазы - ферменты, вызывающие протеолиз белков (прямая активация каспаз и эндонуклеаз)
через геном клетки: репрессия генов, кодирующих ингибиторы апоптоза, либо активация генов, кодирующих промоторы апоптоза (опосредованная активация каспаз и эндонуклеаз)
3. Реализация программы
Гибель клетки вследствие активации протеолитического и нуклеолитического каскадов.
Активация Са 2+, Мg 2+ - зависимых эндонуклеаз→ распад ДНК
|
Активация каспаз → протеолиз белков цитоскелета, ядра, регуляторных белков, ферментов и др.
|
-
Разрушение клетки, образование апоптозных телец
(окруженные мембраной фрагменты клетки, содержащие остатки органелл, цитолеммы, цитоплазмы, хроматина)
4. Удаление фрагментов погибших клеток
-
Образование на апоптозных тельцах рецепторов к фагоцитам→
фагоцитоз апоптозных телец. При этом содержимое клетки не попадает в межклеточное пространство вследствие чего отсутствует воспалительная реакция.