Стадии развития нарко- и токсикомании

При развитии нарко- и токсикомании выделяют три закономерно развивающиеся стадии: начальную, физической зависимости и финальную. В каждом конкретном случае различных нарко- и токсикоманий они могут иметь разное название и даже содержание. Однако имеются и общие, закономерные явления.

Начальная стадия

Начальная стадия (или психического влечения к психоактивному веществу, адаптивная, психической зависимости, психастеническая, неврастеническая) ха­рактеризуется развитием комплекса синдромов (П.Ф.Литвицкий, 2002).

• Неврастенический и психастенический

Проявления: повышенная раздражительность, несдержанность, быстрая физическая и умственная утомляемость, ухудшение памяти, расстройства чувствитель­ности (например, парестезии, гипо- и гиперестезии), нарушения сна.

• Психической зависимости от психоактивного вещества. Для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества.

• Адаптации к негативному действию психоактивного вещества. Уменьшение и исчезновение неприятных реакций (тошноты, рвоты, псевдоаллергических реакций, головной боли и др.), возникавших ранее при приёме наркотиков, алкоголя, других веществ.

• Повышенной толерантности к веществу.

Для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества. Повторное применение психоактивных веществ обусловливает ряд сдвигов в мембранах нейронов, включая синаптические. Обычно происходит накопле­ние избытка холестерина и ВЖК в липидной фазе мембран. Это может привести к уменьшению подвижности рецепторов в плоскости мембран. Не исключено, что именно это обстоятельство повышает толерант­ность к психоактивным веществам и требует увеличения их дозы.

Стадия физической зависимости

Стадия физической зависимости (или наркоманическая, токсикоманическая, суб­компенсации, средняя) характеризуется формированием следующего комп­лекса патогенных синдромов.

• Физическая зависимость от психоактивного вещества. Абстинентный синдром.

• Включение психоактивных веществ и/или их метаболитов в процессы обмена веществ.

• Прогрессирующее повышение толерантности к веществу и переход на его токсические дозы

• Деградация личности

• Расстройства функции органов и тканей

На этой стации организм адаптирован к наличию в нём определённого уров­ня психоактивного вещества. При снижении его концентрации или пре­кращении поступления в организм развивается абстинентный синдром.

Финальная стадия

(или энцефалопатическая, соматическая, декомпенсации, истощения)

Основные синдромы финальной стадии

Физическая зависимость от психоактив-ного вещества (схема №5)

Снижение толерантности к веществу и потребляемой его дозы (схема №4)

Полиорганная недостаточ-ность

Деграда-ция личности

Кахексия

Абстиненция (схема №6)

• Полиорганная недостаточность.

Причины:

• Грубые метаболические и циркуляторные расстройства

• Структурные изменения во всех органах и тканях (хотя и выраженные в разной степени)

Проявления:

• Прогрессирующие диспептические расстройства (отсутствие аппетита, рвота, поносы, запоры)

• Синдромы мальабсорбции с развитием кахексии.

• Недостаточность кровообращения

• Дыхательная недостаточность

• Нарушение синтетической, дезинтоксикационной и метаболической функций печени. Развитие её жировой дистрофии и цирроза

• Почечная недостаточность

• Невропатии, энцефалиты

• Деградация личности

Проявления:

• Изменение психики

• Утрата индивидуальных личностных черт

• Снижение интеллекта

• Утрата интереса к окружающей действительности

Финальная стадия токсико- и наркомании характеризуется высокой смертнос­тью. Основные причины: сердечная недостаточность, почечная недостаточность, инфекционные заболевания (как правило, на фоне иммунодефицита).