Общий патогенез

Наркотики и токсикоманические вещества имеют различия в структуре и ме­ханизме действия. В связи с этим в настоящее время отсутствует единая кон­цепция патогенеза наркоманий и токсикомании. Вместе с тем формирование психической и физической зависимости, реализация их патогенных эффектов в организме имеют ряд общих закономерностей.

Схема №1

Общие компоненты патогенеза нарко- и токсикомании

Патологичес-кое влечение к повторному употреблению психоактивного вещества

Формирование психической зависимости от вещества

Изменение толерантности к психоактивно-му веществу

Формирование физической зависимости от вещества

Патологическое влечение к повторному употреблению психоактивного вещества

Приём наркотика или токсикоманического вещества вызывает индивидуаль­ные, более или менее выраженные положительные эмоции. Это побуждает к повторному использованию данного вещества (феномен «подкрепления»).

Каждый эпизод искусственно вызванного состояния комфорта способствует формированию патологической системы. Функция этой системы имеет це­лью приём очередной — подкрепляющей порции вещества для достижения психологического и физического комфорта.

Компоненты патологической системы подкрепления:

- структуры ствола мозга (в их числе голубоватое место, рас­полагающееся на дне IV желудочка).

- лимбическая система (в состав которой входят гиппокамп, миндалевидное тело, зубчатая и поясничная извилины, сводчатая извилина, старая кора, их связи с гипоталамусом, медиальной областью покрышки среднего мозга и перегородкой).

Медиаторы патологической системы подкрепления:

дофамин, норадреналин, серотонин, эндогенные опиоиды.

Наркотики и другие психоактивные вещества активируют систему подкреп­ления. Это сопровождается массированным выбросом дополнительных количеств нейромедиаторов из мест их депонирования. Они обеспечивают развитие очередного эпизода чувства комфорта, эйфории, хорошего на­строения и даже повышение работоспособности. Так формируется устой­чивое патологическое влечение к повторному приёму психоактивного средства.

Схема №2

Потребление психоактивного вещества

Выброс нейромедиаторов: дофамина и др.

Повышение вязкости мембран клеток (в том числе нейронов)

Положительные эмоции, состояние психологического и физического комфорта

Повышение подвижности рецепторов

Формирование системы подкрепления (поддержание состояния комфорта)

Повышение взаимодействия рецепторов с нейромедиаторами

Схема №3

Формирование психической зависимости от вещества

Прием психоактивного вещества постепенно истощает запасы нейромедиаторов в нейронах и терминалях

Дефицит дофамина и других катехоламинов

Снижение активности системы подкрепления для поддержания состояния комфорта

Психоэмоциональный дискомфорт (депрессия, тревога, тоска)

Формируется потребность повторно стимулировать организм приемом психоактивного вещества

Схема №4