Надання невщкладної допомоги в разі колапсу

Колапс — це клінічний прояв гострої судинної недостатності з різким i стійким зниженням AT i розладом периферійного кровоo6iry.

Причини: інтоксикація, зневоднення, крововтрати тощо.

Перша допомога:

1. Покласти хворого, піднявши ножний край ліжка, звгльнити його від тісного одягу

2. 3irpiти кінцівки (грілками)

3. Напоїги гарячим чаєм, кавою

Фельдшер ФАП:

Застосувати медикаменти:

А) кордіамін – 2 мл підшкірно

Б) кофеїн – 2 мл 10% розчину підшкірно

В) мезатон – 0,5 мл 1 % розчину або норадреналін – 0, 5

У разі неефективності викликати бригади ШД

Фельдшер ШД:

1. Внутрішньовенно краплинно поліглюкін — 200—400 мл з мезатоном або норадреналіном

2. Преднізолон — 60—90 мг внутрішньовенно з фізіологічним розчином натрію хлориду або глюкозою

3. Госпітатзація з використанням нош

Алгоритм , надання невідкладної допомоги в paзi кардіогенного шоку

Кардіогенний шок — раптове зниження артеріального тиску в поеднанні з ознаками порушення кровопостачання органів i тканин.

Клініка: артеріальний тиск знижуеться до 90/60 мм рт. ст. i нижче, порушуеться свідомість (від загальмованості до коми), олігурія або анурія, шкіра бліда або ціанотично-мармурова, волога.

Перша допомога:

1. Покласти хворого, забезпечити йому максимальний спокій

2. Викликати бригаду швидкої допомоги

Фельдшер ФАП:

1. Покласти хворого, піднявши ножний край ліжка

2. Оксигенотерапія

3. Внутрішньовенно краплинно 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду

4. Викликати спеціалізовану тромбоемболічну бригаду швидкої допомоги

Фельдшер ШД:

1. Забезпечити максимальний спокі хворому

2. Зареєструвати ЕКГ

3. Знеболювання: 1 мл 1% розчину морфіну в\в струминно

4. У paзi стабілізації гемодинаміки транспортувати хворого в стаціонар

Диференційно-діагностичні ознаки серцевої I бронхіальної астми

Ознаки	Бронхіальна астма	Серцева астма
Попередні захворювання	Органів дихання	Органів кровообігу
Biк	Різний	Найчастше похилий
Поведінка хворого під час нападу	Хворий малорухливий, пригнічений	Збуджений, рухливий, занепокоений
Задишка	Експіраторна	інспіраторна, змішана
Аускультація легень	Множинні cyxi хрипи зi свистом	Недзвінкі, вологі дрібнопухирчасті хрипи в нижніх відділах легень
Серце	Межі найчастіше не змінені, акцент II тону над легеневою артерією	Зазвичай межі розширені, переважно вліво. Тони серця глухі Аритмія, тахікардія
Мокротиння	В'язке, тяжко виділя-ється. Під час мікро-скопії визначається багато еозинофілів, спіралі Куршмана	Відходить легко, рідке (серозне), іноді з домішкою крові; еозинофілі в зазвичай немає

КАРДІОГЕННИЙ НАБРЯК ЛЕГЕНЬ

Діагностика

ЕКГ- моніторинг

Невідкладна допомога

Ядуха Інспіраторна задшка Вимушене положення ( сидячи) Характерна аускультативна картина в легенях Зміни ЕКГ Дані анамнезу ( інфаркт міокарда, вада серця, гіпертонічна хвороба)

Загальні заходи: • оксигенотерапія; • гепарин — 10 000 ОД внутрішньовенно струминно; • при ЧСС > 150 за 1 хв — електроімпульсна терапія; • піногашення. У paзi нормального AT: • положения сидячи з опущеними ногами; • нітрогліцерин — 0,4—0,5 мг під язик (повторно) або в\в краплинно — 10 мг в 100 мл iзотонічногo розчину натртрію хлориду зi швидкістю 7—8 мкг/хв до досягення ефекту під контролем AT; • лазикс — 40—80 мг внутрішньовенно струминно; • морфін — по 3 мг до сумарної дози 10 мг внутрішньовенно. При артеріальній гіпертензії: • положения сидячи з опущеними ногами; • нітрогліцерин — 0,4—0,5 мг під язик (повторно) або внутрішньовенно краплинно — 10 мг в 100 мл ізонтонічного розчину натрію хлориду зi швидкістю 7—8 мкг/хв до досягнення ефекту під контролем AT або • натрію нітропрусиду — 30 мг в 300 мл ізотонічного розчину натрю хлориду зi швидкістю 0,1 мкг на 1 кг маси тіла за 1 хв до досягнення ефекту під котролем AT, або • пентамін 50 мг внутрішньовенно краплинно під контролем AT, або • клонідин — 0,1 мг внутрішньовенно струминно повільно; • лазикс — 40—80 мг внутрішньовенно струминно; • морфін — до 10 мг внутрішньовенно струминно повільно. При артеріальній гіпотензії: • положення — лежачи з піднятим головним краем ліжка; • лазикс — 40—80 мг 5 % глюкози внутрішньовенно краплинно з початковою швидкістю 2—3 мкг на 1 кг маси тіла за 1 хв до 6—8 мкг на 1 кг маси тіла за 1 хв