АЛГОРИТМ

надання невідкладної допомоги під час нападу бронхіальної астми

Напад вираженої експіраторної задишки, пов'язаний iз вдиханням алергену або неспецифічного подразника (тютюновий дим, холодне повітря тощо), часто супроводжуеться кашлем із утрудненим виділенням мокротиння

Перша допомога:

1. Надати хворому положения з нахилом тулуба вперед i упором на руки

2. Дата хворому випити маленькими ковтками склянку гарячого чаю або води

Фельдшер ФАП:

1. Інгаляції симпатоміметичними засобами (беротек, сальбуматол, астмопент) — по 2 дози з интервалом 10—20 хв (не більше ніж 6 доз на годину!)

2. Оксигенотерапія зволоженим киснем

3. У проміжках між інгаляціями — гарячий чай, вода

4. Після третьої інгалції— 6—8 таблеток преднізолону (полькортолону, дексаметазону)

5. За відсутності ефекту викликати швидку допомогу

Фельдшер ШД:

1. Пацієнтам до 30 років — адреналін підшкірно по 0,3 мл 0,1 % розчину через кожні 20 хв 3 рази

2. Еуфілін — 10 мл 2,4 % розчину внутршньовенно струминно на ізотонічному розчині натрія хлориду

3. Преднізолон внутрішньовенно — 0,5—1 мг на 1 кг маси тіла

4. За відсутності ефекту транспортувати паціента у відділення pеанімації.

АЛГОРИТМ

Надання невідкладної допомоги у paзi астматичного статусу

Ознаки астматичного статусу:

• надзвичайно тяжкий напад;

• неефективність адреноміметичних засобів, які раніше усували напад.

Причини розвитку астматичного статусу:

• великий вплив екзогенного алергену;

• передозування адреноміметичних засобів.

Перша допомога:

1. .Відмінити інгаляції адреноміметичними засобами.

2. Дати хворому розжувати 2 таблетки еуфіліну

3. Дати хворому випити маленькими ковтками склянку гарячого чаю

Фельдшер ФАП:

1. Оксигенотерапія зволоженим киснем.

2. 6—8 таблеток преднізолону

3. Викликати бригаду швидкої допомоги

Фельдшер ШД:

1. Оксигенотерапія 40—60 % зволоженим киснем

2. Преднізолон — 2 мг на 1 кг маси тіла внутршньовенно струминно

3. Еуфілну 2,4 % розчин — по 6 мг на 1 кг маси тіла (маса тіла 80 кг —2 ампули по 10 мл 2,4 % розчину)

4. Внутршньовенно краплинно:

— преднізолон — 60 мг;

— еуфіліну 2,4 % розчин — 10 мл;

— глюкози 5 % розчин — 400 мл з гепарином (5000 ОД);

— реополіглюкін — 400 мл;

— натрію гідрокарбонату 4 % розчин — 200 мл;

— фуросемід — 20 мг;

— лазолван — 15 мг (1 ампула)

5. Транспортувати хворого у відділення реанімації.

АЛГОРИТМ

надання невідкладної допомоги під час легеневої кровотечі

Кровохаркания відрізняеться від кровотечі об'ємом крововтрати. Під час кровохаркания відкашлюються згустки, прожилки або чиста кров об'ємом до 5 мл, під час кровотечі — понад 5 мл.

Перша допомога:

1. Надати хворому положения сидячи або напівсидячи

2. Накласти джгути на нижні кінцівки (розвантаження малого кола)

Фельдшер ФАП:

1. Для розвантаження малого кола кровообігу:

• нітроглцерин — 1 таблетка під язик;

• еуфіліну 2,4 % розчин — 10 мл внутрішньовенно струминно.

2. Кровоспинні засоби:

• кальцію хлориду 10 % розчин — 10 мл внутрішньовенно струминно;

• аскорбшової кислоти 5 % розчин — 3—6 мл внутрішньовенно струминно;

• етамзилату (дицинону) 12,5 % розчин — 2—4 мл внутрішньовенно або внутрішньом' язово;

• амінокапронової кислоти 5 % розчин — 100 мл внутріштьовенно краплинно

3. За відсутності ефекту викликати бригаду швидкої допомоги

Фельдшер ШД:

1. Транспортування пащента в стацюнар

АЛГОРИТМ

користування кишеньковим iнгaлятopoм

Етапи маніпуляції	Примітка
1. Знімігь захисний ковпачок з мундштука
2. Переверніть аерозольний балончик i добре струсіть
3. Зробіть повний видих. Помістіть мундштук до рота i щільно обхопіть його губами	Для посилення ефективностi препарату можна скористатися спейсером
4. Натисніть на балончик i одночасно вдихніть	Одночасні вдих і натискання важливі для надходження ліків у бронхи
5.Затримайте дихання	Затримка дихання сприяє проникненню ліків у бронхи
6.Закрийте мундштук захисним ковпачком
7.Наприкінці дня зніміть мундштук, промийте в теплій воді, висушіть його, покладіть на місце

Увага! Щоб перевірити наповненість балончика ліками, опустіть його у воду: якщо він потонув — то повний, плаває на поверхні — порожній.

ГІПЕРТЕНЗИВНІ КРИЗИ -

це раптове підвищення AT. Хворий скаржиться на біль, "мушки" перед очима, нудоту, блювання.

Неускладенні (не супроводжуються швидкими i прогресивними ураженнями органів-мішеней, безпосередньо не загрожують життю хворого — знижувати AT потрібно повшьно i поступово)

Ti, що загрожують життю хворого (стрімко наростає ураження органів-мішеней — проводити швидке зниження AT за 30—60 хв)

І тип

ІІ тип

Судомна форма

Супроводжується інфарктом

Супроводжується набряком легень

Супроводжується ішемією мозку

Супроводжується геморагійним інсультом

I тип кризу — раптово підвищується AT, переважно систолічний. Xвopi збуджені, шкіра гіперемійована, волога. Тахікардія. Значне сечовипускання. Криз спричинений стресом.

II тип кризу — поступовий розвиток кризу (протягом кількох днів). Часто пов'язаний з порушенням дієти. Xвopi мляві, сонливі, адинамічні , бліді, обличчя одутле. Шдвищуеться систолічний i діастолічний тиск.

Судомна форма. Причинами часто бувають злоякісна гшертензія, гестоз, гострий гломерулонефрит. Клініка: пульсівний розпиральний головний біль, багаторазове блювання, збудженість, клоніко-тонічні судоми, знепритомнення.

АЛГОРИТМ

невідкладної допомоги в разі гіпертензивного кризу I типу

Перша допомога:

1. Посадити хворого

2. Гірчичник на потиличну ділянку

3. Ніфедипін — 10 мг під язик, повторити через 30 хв

4. Клофелін — 0,15 мг під язик, повторити через 1 год

Фельдшер ФАП:

1. Посадити хворого

2. Ніфедипін — 10 мг під язик, через 30 хв повторити (або клофелін — 0,15 мг під язик, повторити через 1 год)

3. Дибазол 1% — 4—6 мл внутрішньовенно

4. Кровопускания

5. За відсутностi ефекту виклтикати бригаду швидкої допомоги

Фельдшер ШД:

1. Анаприлін — 20—40 мл усередину або під язик при тахікардії

2. Клофелін — 0,1 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно

3. Пентамін — 50 мг внутрішньовенно краплинно під контролем AT на іншій руці (гіпотензивним ефекгом тяжко керувати, тому застосовувати слід обережно!)

4. Діазепам (реланіум) — 5—10 мг усередину, внутрішньом'язово або внутрішньовенно у разі вираженого емоційного порушення

5. За відсутностi ефекту транспортувати хворого у терапевтичне відділення.

АЛГОРИТМ

надання невщкладної допомоги в paзi гіпертензивного кризу II типу

Перша допомога:

1. Посадити хворого

2. Гірчичник на потиличну ділянку

3. Ніфедипін — 10 мг під язик, повторити через 30 хв

4. Клофелін — 0,15 мг під язик, повторити через 1 год

Фельдшер ФАП:

1. Кровопускания

2. Фуросемід — 40—80 мг усередину i ніфедипін— 10 мг під язик

3. Фуросемід — 20—40 мг внутрішньовенно

4. За відсутності ефекту викликати бригаду швидкої допомоги

Фельдшер ШД:

1. Фуросемід — 40—80 мг усередину i ніфедипін— 10 мг під язик

2. Фуросемід — 20—40 мг внутрішньовенно

3. Нітрогліцерин — 10 мг в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно

4. Пентамін — 50 мг внутрішньовенно краплинно (під контролем AT на іншій pyцi, оскільки гіпотензивний ефект тяжко спрогнозувати!)

5. За вщсутності ефекту транспортувати хворого у терапевтичне віддлення.

АЛГОРИТМ

надання невідкладної допомоги в разі судомного варіанту гіпертензивного кризу

Перша допомога:

1. .Якщо хворий при свщомості — посадити; непритомний — покласти, піднявши головний край ліжка

2. Стежити за диханням (можливе западання язика!)

3.Терміново викликати бригаду швидкої допомоги

Фельдшер ШД:

1. Реланіум — 10—20 мг внутрішньовенно повільно

2. Магні.сульфат — 10 мл 25 % розчину внутрішньовенно краплинно або дуже повільно внутрішньовенно струминно

3. Фуросемід — 40—80 мг внутрішньовенно повільно.

ТАБЛИЦЯ