Патология и клинические симптомы

Отклонения в работе блуждающего нерва включают: отсутствие указанных выше рефлексов, дисфагию, измененный голос, одышку вследствие паралича гортани, и паралича пищевода который на рентгенограммах определяется в виде мегаэзофагуса, вследствие нарушения его двусторонней иннервации вагусом. При ларингоскопическом исследовании голосовых связок наблюдается паралич или парез голосовой связки на стороне поражения. Голос имеет носовой оттенок (дисфония). Это обусловлено неполной абдукцией голосовых связок и черпаловидных хрящей.

Блуждающий нерв может быть поражен вследствие переболевания животного инфекционным заболеванием, ростом опухоли или травмой, затрагивающей стволовую область мозга. Другие симптомы поражения центральной нервной системы обычно присутствуют в виде моторного дефицита или проприоцептивных потерь, также как и при поражениях других краниальных нервов. Измененный голос и паралич глотки часто встречаются при периферической полиневропатии.

КН XI – Добавочный нерв (n. accessorius)

Функция

Добавочный нерв является моторным нервом плечеголовной, пластыревидной, грудинососцевидной и шейной части трапециевидной мышцы.

Эти мышцы поддерживают шею в горизонтальном положении и принимают участие в движении плеча и проксимальной части грудной конечности.

	Нерв	Функция	Симптом дисфункции
XI	Добавочный	Моторная – для трапеце –видной мышцы	Атрофия мышц шеи

Анатомия

Моторные волокна добавочного нерва берут начало в передних корешках шейных сегментов (С1-С5) спинного мозга и в продолговатом мозге. Волокна идут вдоль вентральной и дорсальной поверхности шеи. Последние, иннервируют плечеголовную и пластыревидную мышцы и шейную часть трапециевидной мышцы, а вентральная ветвь рассыпается в грудинососцевидной мышце.

Клиническое исследование функции добавочного нерва

	Нерв	Клинический тест	Нормальная реакция	Не нормальная реакция
XI	Добавочный	Пальпация мышц шеи	Нормальный объём мышеч-ной массы	Уменьшение объёма мышеч-ной массы

Патология и клинические симптомы

Паралич КН XI встречается редко. Он сопровождается атрофией упомянутых выше мышц со значительным отклонением и опущением шеи в поврежденную сторону. Пальпацией мышц шеи определяют симметричность и возможную атрофию трапециевидной и плечеголовной мышц.

КН XII – Подъязычный нерв (n. hypoglossus)

Функция

Подъязычный нерв является двигательным нервом и иннервирует на своей стороне мышцы языка и подъязычную кость. Он регулирует движение языка в ротовой полости.

	Нерв	Функция	Симптом дисфункции
XII	Подъязычный	Моторная – язык	Паралич и атрофия языка

Анатомия

Нейроны, образующие подъязычный нерв, исходят из подъязычного нервного центра в продолговатом мозге, на уровне четвертого желудочка.

Клиническое исследование функции подъязычного нерва

	Нерв	Клинический тест	Нормальная реакция	Не нормальная реакция
XII	Подъязычный	Оттягивание языка	Животное сопротивляется и втягивает язык	Парез языка

Для оценки целостности КН XII наблюдается язык и его моторное действие. Отмечаются все отклонения и дисфункции. Для визуального наблюдения за языком и его движением может быть вызван лизательный рефлекс.

Техника тестирования лизательного рефлекса. Для проверки данного рефлекса и связанных с ним нервов (КН IX, X, XII) необходимо стимулировать кончик носа (например, смочив его водой), чтобы вызвать лизательный рефлекс. В это время обращают внимание на симметричность движения языка. Пальпацией определяется тонус мышц языка.

Патология и клинические симптомы

Повреждения подъязычного нерва приводит к ослаблению втягивания языка в ответ на его вытягивание из ротовой полости, и видимую асимметрию со смещением в сторону пораженной мышцы, т.е. в сторону очага. При хроническом течении заболевания на стороне поражения отмечают атрофию и реакцию перерождения мышцы языка.

Двустороннее поражение нерва проявляется ограниченной или полной неподвижностью языка.

При страдании подъязычного нервного центра, атрофия и реакция перерождения мышцы языка не определяется.

Тесты, применяемые для оценки краниальных черепно-мозговых нервов

Обследования должны проводиться без перерыва, одно за другим, чтобы позволить клиницисту ознакомиться с результатами каждого теста. Обследования, также, должны быть регулярными, чтобы отследить возможные изменения в состоянии пациента.

Тест	Технология	Тестируемые нервы
Реакция на опасность	Симулируйте удар путем приближения руки к морде животного, без реального касания	Ч – Зрительный (II) М – Лицевой (VII)
Рефлекс реакции зрачков на свет	Направьте яркий луч света в глаз	Ч – Зрительный (II) М – Глазодвигатель-ный (III)
Роговичный рефлекс	Осторожно коснитесь роговицы пальцем или влажным ватным тампоном	Ч – Тройничный (V) М – Отводящий (VI) Лицевой (VII)
Палпебральный рефлекс	Прикоснитесь к медиальному углу глазной щели	Ч – Тройничный (V) М – Лицевой (VII)
Слуховая реакция	Хлопните руками позади головы собаки	Ч – Вестибулярно-кохлеарный (VIII)
Окулоцефальный рефлекс	Двигайте руку горизонтально, справа налево и следите за движением глаз в процессе и после движения	Ч – Вестибулярно-кохлеарный (VIII) М – Глазодвигатель-ный (III)
Фарингеальный рефлекс	Поместите палец в заднюю часть рта и наблюдайте за глотанием	Ч – Языкоглоточный (IX) М – Блуждающий (X)
Окулокардиальный рефлекс	Создайте давление на глазные яблоки путем нажатия пальцев на верхние веки и измерьте изменение ритма сердца	Ч – Тройничный (V) М– Блуждающий (X)

Ч – чувствительный, М – моторный