Патология и клинические признаки

Клинические симптомы повреждения КН IX включают дисфагию и регургитацию не переваренной пищей. Отклонения, отмечаемые при обследовании, включают: отсутствие роторасширительного рефлекса, пониженный тонус глотки и дисфагию.

Повреждения, поражающие языкоглоточный нерв, в основном связаны с инфекционными заболеваниями, травмами или опухолями стволовой области мозга. Часто затрагиваются другие краниальные нервы и могут присутствовать признаки поражения центральной нервной системы. Бешенство и псевдобешенство (болезнь Ауески) часто имеют симптомы нарушения глотания, слюнотечение и изменение голоса.

Некоторые нервно-мышечные заболевания характеризуются как дисфагией, так и другими симптомами заболеваний периферийных нервов, что может быть следствием полиневропатии, ботулизма и гравис миастении.

КН X – Блуждающий нерв (n. vagus)

Функция

Как и КН IX, блуждающий нерв иннервирует мускулатуру глотки, мягкого нёба, надгортанника и его функциональная оценка должна проводиться совместно с языкоглоточным нервом, через глотательный и роторасширительный рефлексы. Кроме того, голос и функция гортани контролируются блуждающим нервом. Основной функцией данного нерва является парасимпатическая иннервация органов грудной и брюшной полости, за исключением органов малого таза.

	Нерв	Функция	Симптом дисфункции
X	Блуждающий	Сенсорная – гортань, глотка, органы брюшной и грудной полости	Дисфагия (жидкая пища или вода попадают в нос или гортань).
			Отклонения слюновы-деления
		Моторная – гортань, глотка	Измененный лай или его отсутствие
			Регургитация, затруд-ненное глотание.
		Парасимпатическая – волокна внутренних органов	Кардиальные или желу-дочно-кишечные сим-птомы

Анатомия

Блуждающий нерв содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Клиническое исследование функции блуждающего нерва

	Нерв	Клинический тест	Нормальная реакция	Не нормальная реакция
X	Блуждающий	Роторасширительный или глотательный рефлекс	Глотание	Дисфагия или полная невоз-можность гло-тания
		Окулокардиальный рефлекс	Снижение частоты сердечных сокращений	Отсутствие по-нижения часто-ты сердечных сокращений

Сенсорное и моторное действие блуждающего нерва тестируется одновременно с языкоглоточным нервом, при помощи глоточного рефлекса. Парасимпатическое действие оценивается через окулокардиальный рефлекс.

Техника тестирования окулокардиального рефлекса. Одновременно пальцами рук, через кожу верхних век давят на глазные яблоки, что приводит к брадикардии. Этим тестом оценивается реакция давления на глазные яблоки (КН V) и парасимпатический рефлекс (КН X).